Artritida mutilans - Arthritis mutilans

Artritida mutilans
Reumatoidalne zapalenie stawow 01.jpg
Specialitarevmatologie  Upravte to na Wikidata

Artritida mutilans je vzácný zdravotní stav zahrnující těžký zánět, který poškozuje klouby rukou a nohou a vede k deformaci a problémům s pohybem postižených oblastí; může také ovlivnit páteř.[1] Jako neobvyklý artropatie, artritida mutilans byla původně popsána jako ovlivňující ruce, nohy, prsty a / nebo prsty na nohou, ale obecně může odkazovat na závažné poškození jakéhokoli kloubu poškozeného artropatií.[2] Artritida mutilans, poprvé popsaná v moderní lékařské literatuře Marie a Leri v roce 1913, je také známá jako operní sklo ruka (la main en lorgnette ve francouzštině), nebo chronická absorpční artritida.[3][4] Někdy dochází k postižení chodidla, při kterém se prsty na nohou zkrátí a na kterém se vyvinou bolestivé mozoly ve stavu známém jako noha z operního skla nebo pied en lorgnette.[5][6]

Příznaky a symptomy

U osoby s artritidou mutilans v rukou se prsty zkracují o artritida a zkrácení může být natolik závažné, že ruka vypadá jako tlapka, přičemž první deformace se objeví na interfalangeální a metakarpofalangeální klouby. Přebytečná kůže ze zkrácení kosti falangy se příčně přeloží, jako by se stáhlo do sebe kukátko, odtud popis la main en lorgnette. Jak se stav zhoršuje, luxace, falangální a metakarpální dochází k absorpci kostí a ke ztrátě kosterní architektury v prstech.[5]

Způsobit

Artritida mutilans se vyskytuje hlavně u lidí, kteří již dříve existovali psoriatická artritida, ale může se objevit, pokud méně často, v pokročilé revmatoidní artritidě; může také nastat nezávisle.[5][6] Psoriáza a psoriatická artritida jsou vzájemně související dědičná onemocnění, vyskytující se s větší dědičnou frekvencí než revmatoidní artritida, hlavní Sjögrenův syndrom a onemocnění štítné žlázy.[7] Psoriáza postihuje 2–3% kavkazské populace a psoriatická artritida postihuje až 30% z nich.[7] Artritida mutilans se vyskytuje asi u 5–16% případů psoriatické artritidy osteolýza z DIP a PIP klouby a mohou zahrnovat kosti otok, kostní eroze a nový růst kostí.[8] Nejčastěji psoriatická artritida je seronegativní pro revmatoidní faktor (vyskytuje se pouze v asi 13% případů[9]) a překrývá se s genetickými rizikovými faktory ankylozující spondylitida s HLA-B27, IL-23R77, a IL-1,[7] od roku 2016 však imunopatogeneze je nejasný.[8]

Diagnóza

Enthesitida může pomoci při odlišení rodičovského stavu artritidy mutilanců od psoriatické artritidy od revmatoidní artritidy a artróza, s důkazy v jednoduchých rentgenových snímcích (rentgenových paprskech) a MRI tak jako periostitis, nová tvorba kostí a kostní eroze.[7] Dactylitis, spondylitida a sakroiliitida jsou běžné u rodičovské psoriatické artritidy, ale nejsou u revmatoidní artritidy.[9] Skóre MRI kostního edému je vysoké u mutilantů artritidy a koreluje s rentgenografickým měřením poškození kloubů, i když nemusí korelovat s aktivitou onemocnění.[10] Zdroj významné bolesti, otok kostní dřeně (nebo léze, používáme novější terminologii), lze detekovat na MRI nebo pomocí ultrazvuku pomocí signálů nadměrné vody v kostní dřeni.[11] Konkrétně lze otok kostní dřeně detekovat v kosti T1 vážené obrázky jako špatně definované oblasti se slabým signálem, se zapnutým vysokým signálem T2 vážené obrázky potlačené tukem.[12] Srovnatelně s artritidou mutilans v revmatoidní artritida, edém kostní dřeně často zahrnuje subchondrální kostní vrstva, zatímco stav jako podtyp psoriatická artritida zahrnuje větší rozsah otoku dřeně, rozšiřuje se na diafýza.[10][13]

Léčba

Léky

Kostní edém u artritidy mutilans lze léčit Inhibitory TNF v krátkodobém horizontu: studie z roku 2007 zjistila, že kostní edém spojený s psoriatickou artritidou (jejíž podtypem je artritida mutilans) reagoval na inhibitory TNF s „dramatickým“ zlepšením, ale studie neurčila, zda inhibitory TNF zabrání nové kosti formování, fúze kostí nebo osteolýza (kostní resorpce ).[10][14]

Chirurgický

Ačkoli článek z roku 2011 uvedl, že přetrvávají neshody mezi chirurgy a revmatology ohledně indikací, načasování a účinnosti revmatoidní chirurgie ruky,[15] artritida mutilans může být úspěšně léčena iliac -kostní štěp a artrodéza interfalangeálních kloubů a metakarpofalangeálního kloubu v každém prstu.[5][16]

Výsledky

Rodičovský stav artritidy mutilany psoriatická artritida nechává lidi s rizikem úmrtí o 60% vyšším než u běžné populace, přičemž předčasné úmrtí odráží příznaky běžné populace, nejčastější jsou kardiovaskulární problémy.[9][17] Předpokládá se, že délka života u lidí s psoriatickou artritidou se sníží přibližně o 3 roky.[9]

Reference

  1. ^ Národní institut zdraví Genetics Home Reference, Psoriatická artritida. Zpřístupněno 06.11.2016.
  2. ^ Nielsen, B .; Snorrason, E. (1. listopadu 1946). „Arthritis Mutilans“. Acta Radiologica. 27 (6): 607–616. doi:10.1177/028418514602700605. S2CID  81096498.
  3. ^ Nelson, Louis S. (říjen 1938). „Operní skleněná ruka při chronické artritidě.„ La main en lorgnette “Marie a Léri“. JBJS. 20 (4): 1045–1049.
  4. ^ Solomon, W. M .; Stecher, R. M. (1. září 1950). „Chronická absorpční artritida nebo operní sklo: Zpráva o osmi případech“. Annals of the Revmatic Diseases. 9 (3): 209–220. doi:10.1136 / ard.9.3.209. PMC  1030771. PMID  14783359.
  5. ^ A b C d Froimson, Avrum I. (říjen 1971). „Rekonstrukce ruky u Arthritis Mutilans: PŘÍPADOVÁ ZPRÁVA“. The Journal of Bone & Joint Surgery. 53 (7): 1377–1382. doi:10.2106/00004623-197153070-00014. PMID  4939959.
  6. ^ A b Eisenstadt, H. B .; Eggers, G. W. N. (duben 1955). "Arthritis Mutilans (Doigt, Main, Pied en Lorgnette)". The Journal of Bone & Joint Surgery. 37 (2): 337–346. doi:10.2106/00004623-195537020-00012.
  7. ^ A b C d Nograles, Kristine E; Brasington, Richard D; Bowcock, Anne M. (únor 2009). „Nové poznatky o patogenezi a genetice psoriatické artritidy“. Přírodní klinická praxe revmatologie. 5 (2): 83–91. doi:10.1038 / ncprheum0987. PMC  2790861. PMID  19182814.
  8. ^ A b Sudoł-Szopińska, Iwona; Matuszewska, Genowefa; Kwiatkowska, Brygida; Pracoń, Grzegorz (20. února 2016). "Diagnostyka obrazowa łuszczycowego zapalenia stawów. Część I: etiopatogeneza, klasyfikacje i rentgenodiagnostyka" [Diagnostické zobrazování psoriatické artritidy. Část I: etiopatogeneze, klasifikace a rentgenové vlastnosti]. Journal of Ultrasonography (v polštině). 16 (64): 65–77. doi:10.15557 / JoU.2016.0007. PMC  4834372. PMID  27104004.
  9. ^ A b C d Rodgers, M; Epstein, D; Bojke, L; Yang, H; Craig, D; Fonseca, T; Myers, L; Bruce, já; Chalmers, R; Bujkiewicz, S; Lai, M; Cooper, N; Abrams, K; Spiegelhalter, D; Sutton, A; Sculpher, M; Woolacott, N (únor 2011). „Etanercept, infliximab a adalimumab pro léčbu psoriatické artritidy: systematický přehled a ekonomické hodnocení“. Hodnocení zdravotnických technologií. 15 (10): i – xxi, 1–329. doi:10,3310 / hta15100. PMC  4781419. PMID  21333232.
  10. ^ A b C Tan, Yu M; Østergaard, Mikkel; Doyle, Anthony; Dalbeth, Nicola; Lobo, Maria; Reeves, Quentin; Robinson, Elizabeth; Taylor, William J; Jones, Peter B; Pui, Karen; Lee, Jamie; McQueen, Fiona M (2009). „MRI skóre kostního edému je vyšší u formy artritidy mutilans psoriatické artritidy a koreluje s vysokým rentgenovým skóre poškození kloubů“. Výzkum a terapie artritidy. 11 (1): R2. doi:10.1186 / ar2586. PMC  2688232. PMID  19126234.
  11. ^ Eriksen, Erik F (25. listopadu 2015). „Léčba lézí kostní dřeně (edém kostní dřeně)“. Zprávy BoneKEy. 4: 755. doi:10.1038 / bonekey.2015.124. PMC  4662576. PMID  26644910.
  12. ^ McQueen, Fiona M .; Benton, Nick; Perry, David; Crabbe, Jeff; Robinson, Elizabeth; Yeoman, Sue; McLean, Lachy; Stewart, Neal (červenec 2003). „Kostní edém zaznamenaný na magnetických rezonančních skenech dominantního zápěstí při prezentaci předpovídá radiografické poškození kloubů rukou a nohou o šest let později u pacientů s revmatoidní artritidou“. Artritida a revmatismus. 48 (7): 1814–1827. doi:10.1002 / článek 11162. PMID  12847674.
  13. ^ Sudoł-Szopińska, Iwona; Pracoń, Grzegorz (30. června 2016). „Diagnostyka obrazowa łuszczycowego zapalenia stawów. Część II: rezonans magnetyczny i ultrasonografia“ [Diagnostické zobrazování psoriatické artritidy. Část II: magnetická rezonance a ultrasonografie]. Journal of Ultrasonography (v polštině). 16 (65): 163–174. doi:10.15557 / JoU.2016.0018. PMC  4954862. PMID  27446601.
  14. ^ Marzo-Ortega, H .; McGonagle, D .; Rhodes, L. A; Lyn Tan, A .; Conaghan, P. G; O'Connor, P .; Tanner, S.F; Fraser, A .; Veale, D .; Emery, P. (12. ledna 2007). „Účinnost infliximabu na edém kosti podle MRI u psoriatické artritidy“. Annals of the Revmatic Diseases. 66 (6): 778–781. doi:10.1136 / ard.2006.063818. PMC  1954680. PMID  17185324.
  15. ^ Chung, Kevin C .; Pushman, Allison G. (duben 2011). „Současné koncepce v léčbě revmatoidní ruky“. The Journal of Hand Surgery. 36 (4): 736–747. doi:10.1016 / j.jhsa.2011.01.019. PMC  3086569. PMID  21463736.
  16. ^ Nalebuff, Edward A .; Garrett, John (prosinec 1976). „Operní sklo při revmatoidní artritidě“. The Journal of Hand Surgery. 1 (3): 210–220. doi:10.1016 / s0363-5023 (76) 80040-8. PMID  1018089.
  17. ^ Gladman, DD; Antoni, C; Mease, P; Clegg, DO; Nash, P (1. března 2005). „Psoriatická artritida: epidemiologie, klinické rysy, průběh a výsledek“. Annals of the Revmatic Diseases. 64 (suppl_2): ii14 – ii17. doi:10.1136 / ard.2004.032482. PMC  1766874. PMID  15708927.

externí odkazy

Klasifikace