Nedostatek androgenu - Androgen deficiency - Wikipedia

Nedostatek androgenu
Ostatní jména	Hypoandrogenismus, syndrom nedostatku androgenu, muži s hypogonadismem

Nedostatek androgenu je zdravotní stav charakterizováno nedostatkem androgenní činnost v těle.

Příznaky a symptomy

Příznaky stavu u mužů spočívají ve ztrátě libido, impotence, neplodnost, smrštění varlata, penis, a prostata, zmenšeno maskulinizace (např. sníženo obličeje a chlupy růst), nízký sval Hmotnost, úzkost, Deprese, únava, vazomotorické příznaky (návaly horka ), nespavost, bolesti hlavy, a osteoporóza. Kromě toho příznaky hyperestrogenismus, jako gynekomastie a feminizace, mohou být současně přítomni u mužů.^{[Citace je zapotřebí ]}

U žen se hypoandrogenismus skládá ze ztráty libido, snížil chlupy růst, Deprese, únava, vaginální vazokongesce (což může mít za následek křeče ), vazomotorické příznaky (např. návaly horka a bušení srdce ), nespavost, bolesti hlavy, osteoporóza a snížena sval Hmotnost.^[2]^[3]^[4] Příznaky hypoestrogenismus mohou být přítomny u obou pohlaví v případech závažného nedostatku androgenů (protože estrogeny jsou syntetizovány z androgenů).^{[Citace je zapotřebí ]}

Příčiny

Hypoandrogenismus je způsoben primárně buď dysfunkcí, selháním nebo absencí pohlavní žlázy (hypergonadotropní ) nebo znehodnocení hypotalamus nebo hypofýza (hypogonadotropní ), což může být způsobeno mnoha různými podněty, včetně genetické podmínky (např., GnRH /gonadotropin necitlivost a enzymatické vady steroidogeneze ), nádory, trauma, chirurgická operace, autoimunita, záření, infekce, toxiny, léky, a mnoho dalších. Alternativně to může být výsledek podmínek, jako je syndrom androgenní necitlivosti nebo hyperestrogenismus. Jednodušší, starý věk může být také faktorem ve vývoji hypoandrogenismu, protože hladiny androgenu s věkem klesají.^{[Citace je zapotřebí ]}

Diagnóza

Diagnóza androgenního deficitu u mužů by měla být založena na příznacích spolu s nejméně dvěma měřeními testosteronu provedenými první věc ráno po období nejíst.^[1] U pacientů bez příznaků se testování obecně nedoporučuje.^[1]

U zdravých žen nedostatek androgenu obvykle není diagnostikován.^[5]

Léčba

Léčba může sestávat z hormonální substituční terapie s androgeny u pacientů s příznaky.^[1] Léčba většinou jen zlepšuje sexuální funkce u mužů.^[1]

Alternativně, hormon uvolňující gonadotropin (GnRH) /Agonisté GnRH nebo gonadotropiny mohou být uvedeny (v případě hypogonadotropní hypoandrogenismus). The Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v roce 2015 uvedl, že ani přínosy, ani bezpečnost testosteron byly stanoveny pro nízké hladiny testosteronu v důsledku stárnutí.^[6] FDA požaduje, aby farmaceutické štítky obsahující testosteron obsahovaly varovné informace o možnosti zvýšeného rizika infarktu a mrtvice.^[6]

Formulace androgenní substituční terapie používané u mužů
Trasa	Léky	Hlavní značky	Formulář	Dávkování
Ústní	Testosteron^A	–	Tableta	400–800 mg / den (v rozdělených dávkách)
	Testosteron undekanoát	Andriol, Jatenzo	Kapsle	40–80 mg / 2–4x denně (s jídlem)
	Methyltestosteron^b	Android, Metandren, Testred	Tableta	10–50 mg / den
	Fluoxymesteron^b	Halotestin, Ora-Testryl, Ultandren	Tableta	5–20 mg / den
	Metandienon^b	Dianabol	Tableta	5–15 mg / den
	Mesterolon^b	Proviron	Tableta	25–150 mg / den
Bukální	Testosteron	Striant	Tableta	30 mg 2x denně
Bukální	Methyltestosteron^b	Metandren, Oreton Methyl	Tableta	5–25 mg / den
Sublingvální	Testosteron^b	Zkušební	Tableta	5–10 mg 1–4x / den
Sublingvální	Methyltestosteron^b	Metandren, Oreton Methyl	Tableta	10–30 mg / den
Intranazální	Testosteron	Natesto	Nosní sprej	11 mg 3x denně
Transdermální	Testosteron	AndroGel, Testim, TestoGel	Gel	25–125 mg / den
		Androderm, AndroPatch, TestoPatch	Neskrotální náplast	2,5–15 mg / den
		Testoderm	Skrotální náplast	4–6 mg / den
		Axiron	Axilární roztok	30–120 mg / den
	Androstanolon (DHT)	Andractim	Gel	100–250 mg / den
Rektální	Testosteron	Rektandron, Testosteron^b	Čípek	40 mg 2–3x denně
Injekce (IM nebo SC )	Testosteron	Andronaq, Sterotate, Virosterone	Vodná suspenze	10–50 mg 2–3x / týden
	Testosteron propionát^b	Testoviron	Olejový roztok	10–50 mg 2–3x / týden
	Testosteron enanthát	Delatestryl	Olejový roztok	50–250 mg 1x / 1-4 týdny
	Testosteron enanthát	Xyosted	Autoinjektor	50–100 mg 1x týdně
	Testosteron cypionát	Depo-testosteron	Olejový roztok	50–250 mg 1x / 1-4 týdny
	Testosteron isobutyrát	Agovirin Depot	Vodná suspenze	50–100 mg 1x / 1–2 týdny
	Testosteron fenylacetát^b	Perandren, Androject	Olejový roztok	50–200 mg 1x / 3–5 týdnů
	Smíšené estery testosteronu	Sustanon 100, Sustanon 250	Olejový roztok	50–250 mg 1x / 2–4 týdny
	Testosteron undekanoát	Aveed, Nebido	Olejový roztok	750–1 000 mg 1x / 10–14 týdnů
	Testosteron bukiclát^A	–	Vodná suspenze	600–1 000 mg 1x / 12–20 týdnů
Implantát	Testosteron	Testopel	Pelety	150–1 200 mg / 3–6 měsíců
Poznámky: Muži produkují přibližně 3 až 11 mg testosteronu denně (průměr 7 mg / den u mladých mužů). Poznámky pod čarou: ^A = Nikdy na trhu. ^b = Již se nepoužívá a / nebo již není na trhu. Zdroje: Viz šablona.

Viz také

Reference

^ ^A ^b ^C ^d ^E Bhasin, S; Brito, JP; Cunningham, GR; Hayes, FJ; Hodis, HN; Matsumoto, AM; Snyder, PJ; Swerdloff, RS; Wu, FC; Yialamas, MA (1. května 2018). „Terapie testosteronem u mužů s hypogonadismem: Směrnice klinické praxe endokrinní společnosti“. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 103 (5): 1715–1744. doi:10.1210 / jc.2018-00229. PMID 29562364.
^ Jakiel G, Baran A (2005). „[Nedostatek androgenu u žen]“. Endokrynologia Polska (v polštině). 56 (6): 1016–20. PMID 16821229.
^ Bachmann GA (duben 2002). „Hypoandrogenní žena: patofyziologický přehled“. Plodnost a sterilita. 77 Suppl 4: S72–6. doi:10.1016 / S0015-0282 (02) 03003-0. PMID 12007907.
^ Bremner WJ (27. května 2003). Androgeny ve zdraví a nemoci. Humana Press. str. 365–379. ISBN 978-1-58829-029-8. Citováno 11. června 2012.
^ Wierman ME, Arlt W, Basson R, Davis SR, Miller KK, Murad MH, Rosner W, Santoro N (říjen 2014). „Androgenní terapie u žen: přehodnocení: směrnice klinické praxe endokrinní společnosti“. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 99 (10): 3489–510. doi:10.1210 / jc.2014-2260. PMID 25279570.
^ ^A ^b Zaměstnanci (3. března 2015). „Produkty testosteronu: Komunikace o bezpečnosti léčiv - upozornění FDA týkající se používání produktů testosteronu pro nízký obsah testosteronu v důsledku stárnutí; Vyžaduje změnu označení, aby bylo možné informovat o možném zvýšeném riziku infarktu a mozkové mrtvice“. FDA. Citováno 5. března 2015.

[Bha2018-1] A ^b ^C ^d ^E Bhasin, S; Brito, JP; Cunningham, GR; Hayes, FJ; Hodis, HN; Matsumoto, AM; Snyder, PJ; Swerdloff, RS; Wu, FC; Yialamas, MA (1. května 2018). „Terapie testosteronem u mužů s hypogonadismem: Směrnice klinické praxe endokrinní společnosti“. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 103 (5): 1715–1744. doi:10.1210 / jc.2018-00229. PMID 29562364.

[pmid16821229-2] Jakiel G, Baran A (2005). „[Nedostatek androgenu u žen]“. Endokrynologia Polska (v polštině). 56 (6): 1016–20. PMID 16821229.

[pmid12007907-3] Bachmann GA (duben 2002). „Hypoandrogenní žena: patofyziologický přehled“. Plodnost a sterilita. 77 Suppl 4: S72–6. doi:10.1016 / S0015-0282 (02) 03003-0. PMID 12007907.

[Bremner2003-4] Bremner WJ (27. května 2003). Androgeny ve zdraví a nemoci. Humana Press. str. 365–379. ISBN 978-1-58829-029-8. Citováno 11. června 2012.

[Women2014-5] Wierman ME, Arlt W, Basson R, Davis SR, Miller KK, Murad MH, Rosner W, Santoro N (říjen 2014). „Androgenní terapie u žen: přehodnocení: směrnice klinické praxe endokrinní společnosti“. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 99 (10): 3489–510. doi:10.1210 / jc.2014-2260. PMID 25279570.

[FDA2015-6] A ^b Zaměstnanci (3. března 2015). „Produkty testosteronu: Komunikace o bezpečnosti léčiv - upozornění FDA týkající se používání produktů testosteronu pro nízký obsah testosteronu v důsledku stárnutí; Vyžaduje změnu označení, aby bylo možné informovat o možném zvýšeném riziku infarktu a mozkové mrtvice“. FDA. Citováno 5. března 2015.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]