Rektální podání - Rectal administration
Rektální podání používá konečník jako způsob podání pro léky a další tekutiny, které jsou vstřebává konečníkem cévy,[Poznámka 1] a proudí do těla oběhový systém, který distribuuje lék do těla orgány a tělesné systémy.[Poznámka 2]
Lék, který se podává rektálně, bude mít obecně (v závislosti na léku) rychlejší nástup, vyšší biologická dostupnost, kratší špička a kratší doba trvání než ústní správa.[1][2] Další výhodou podávání léku rektálně je, že má tendenci produkovat méně nevolnost ve srovnání s orální cestou a zabraňuje ztrátě jakéhokoli množství léčiva v důsledku zvracení (zvracení). Kromě toho rektální cesta obchází asi dvě třetiny metabolismus prvního průchodu protože žilní drenáž konečníku je dvě třetiny systémový (střední a dolní rektální žíla ) a jedna třetina jaterní portál (horní rektální žíla ). To znamená, že lék dosáhne oběhového systému s podstatně menšími změnami a ve vyšších koncentracích.[Poznámka 3] Konečně může rektální podání umožnit pacientům zůstat v domácím prostředí, když je ohrožena orální cesta. Na rozdíl od intravenózní řádky, které je obvykle nutné umístit do lůžkový prostředí a vyžadují zvláštní formulaci sterilní léky,[3] specializovaný rektální katétr může být umístěn klinikem, jako je a hospic zdravotní sestra nebo domácí zdravotní sestra v domácnosti. Mnoho orálních forem léků může být rozdrceno a suspendováno ve vodě, které se podávají rektálně katétr.
Rektální cesta podání je užitečná pro pacienty s jakýmkoli problémem s pohyblivostí zažívacího traktu, jako je dysfagie, ileus nebo obstrukce střev, což by narušilo postup léčby prostřednictvím traktu. To často zahrnuje pacienty blízko konce života (odhadem 1,65 milionu lidí je v hospic péče v USA každý rok).[4] Protože použití rektální cesty umožňuje rychlou, bezpečnou a levnější alternativu k podávání léků,[5] může také usnadnit péči o pacienty v dlouhodobá péče nebo paliativní péče, nebo jako alternativa k intravenózní nebo podkožní dodání léku v jiných případech.
Metody
Rektální podávání léků lze provádět kterýmkoli z následujících způsobů:
- A čípek, a lék zaváděcí systém zavedený do konečníku.
- A mikroklystýr, malé množství (obvykle méně než 10 mililitrů) a kapalný -lék řešení injekčně do konečníku.
- A velký objem klystýru, a kapalný -lék řešení injekčně do dvojtečka.
- Specializovaný katétr určené pro rektální podávání léků a tekutin, které lze bezpečně zavést a pohodlně zůstat v konečníku pro opakované použití.
Viz také
Poznámky
- ^ Rektum má k dispozici mnoho krevních cév k absorpci léků.
- ^ Orgány a systémy zahrnují, v závislosti na tom, zda je lék schopen projít hematoencefalická bariéra (BBB) nebo ne centrální nervový systém (CNS), periferní nervový systém (PNS), kardiovaskulární systém (CVS) atd.
- ^ Mezi další ROA, které obcházejí metabolismus prvního průchodu, patří inhalace (kouření, odpařování, atd.), intravenózní injekce (IV), insuflace („odfrknutí“) atd., ale ústní cesta neobchází metabolismus prvního průchodu.
Reference
- ^ De Boer AG, Moolenaar F, de Leede LG, Breimer DD. (1982) „Rektální podávání léků: klinické farmakokinetické úvahy.“ Klinická farmakokinetika. 7(4):285–311
- ^ Moolenaar F, Koning B, Huizinga T. (1979) "Biofarmaka pro rektální podávání léků člověku. Rychlost absorpce a biologická dostupnost fenobarbitalu a jeho sodné soli z rektálních lékových forem." International Journal of Pharmacaceutics, 4: 99–109
- ^ Plumer AL. 2007. Plumerovy principy a praxe intravenózní terapie. Lippincott Williams & Wilkins. 753 stran
- ^ „Fakta a čísla Národní organizace pro hospicovou a paliativní péči: Hospicová péče v Americe, vydání 2013“ (PDF) Archivováno 2013-05-13 na Wayback Machine
- ^ Studie zlepšení kvality: Použití intervence pro podávání rektálních léků k léčbě symptomů v konečném stadiu u pacientů v hospici, když selže orální cesta. Plakátové prezentace. 6. výroční fórum klinického praktického sdružení Hospic Palliative Nurses Association, Pittsburgh, PA, 15. – 15. Září 2012
