Zlomenina obratle - Vertebral compression fracture

Kompresní zlomenina
	Příklad zlomeniny obratle.
Specialita	Ortopedické

A kompresní zlomenina je kolaps a obratel. Může to být způsobeno traumatem nebo oslabením obratle (srov praskla zlomenina ). Toto oslabení je patrné u pacientů s osteoporóza nebo osteogenesis imperfecta, lytický léze z metastazující nebo primární nádory,^[1] nebo infekce.^[2] U zdravých pacientů se nejčastěji vyskytuje u jedinců, kteří trpí extrémními vertikálními šoky, jako je například katapultování z vystřelovací sedadlo. Při pohledu v bočních pohledech v rovině rentgen filmy, kompresní zlomeniny páteře se typicky objevují jako klínové deformity, s větší ztrátou výšky vpředu než vzadu a neporušené pedicles v předozadním pohledu.^[3]

Příznaky a symptomy

Akutní zlomeniny způsobí těžké bolesti zad. Kompresní zlomeniny, které se vyvíjejí postupně, například při osteoporóze, nemusí zpočátku způsobovat žádné příznaky, ale později často povedou k bolestem zad a ztrátě výšky.^{[Citace je zapotřebí ]}

Diagnóza

Kompresní zlomeniny jsou obvykle diagnostikovány rentgenové snímky páteře, kde může být viditelný klínovitý obratel nebo může dojít ke ztrátě výšky obratle. Navíc, měření hustoty kostí může být provedeno k vyhodnocení osteoporózy. Pokud je podezření na nádor jako na základní příčinu nebo zlomenina byla způsobena těžkým traumatem, CT nebo MRI lze provést skenování.^{[Citace je zapotřebí ]}

Kompresní zlomenina čtvrtého bederního obratle spadající z výšky.
RTG bederní páteře s kompresní zlomeninou třetího bederního obratle.
Kompresní zlomenina T12

Léčba

Potenciální komplikace zlomeniny obratle je avaskulární nekróza obratlového těla, které se nazývá Kümmelova choroba, a mohou se objevit s znamení rozštěpu vakuu uvnitř (na obrázku bílá šipka).^[4]

Konzervativní léčba

Zadní vzpěra pro podporu, zatímco se kost hojí - buď ortéza Jewett pro relativně stabilní a lehká zranění, nebo hrudní bederní sakrální ortéza (TLSO) pro závažnější.^[5]
Opioidy nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) proti bolesti. Pro osteoporotický pacienti, kalcitonin může být užitečné.^[6]^[7]

Chirurgický

Kyphoplasty^[8] a vertebroplastika^[8]^[9] jsou minimálně invazivní postupy, které injektují cement do kosti zlomeniny zad. Údaje zkoumající účinnost těchto postupů jsou však smíšené.^[10]^[11]

Reference

^ Weber, Kristy (28. února 2006). „2. kolo: Léčba metastatického kostního onemocnění“. Centrum artritidy Johns Hopkins.
^ „Kostní infekce“. MedlinePlus. 7. září 2011.
^ Brant, William E .; Helms, Clyde A. (2007). „Benigní kompresní zlomenina“. Základy diagnostické radiologie (3. vyd.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. p. 302. ISBN 978-0-7817-6135-2.
^ Freedman, B. A .; Heller, J. G. (2009). „Kummelova choroba: méně častá komplikace osteoporotických zlomenin obratle“. The Journal of the American Board of Family Medicine. 22 (1): 75–78. doi:10.3122 / jabfm.2009.01.080100. ISSN 1557-2625. PMID 19124637.
^ „Odpovědi Jewett vs. TLSO“. OANDP-L na oandp.com. 2010-09-27. Citováno 2012-09-02.
^ "Kalcitonin pro osteoporotické zlomeniny". Archivovány od originál dne 8. 6. 2009. Citováno 2012-09-03.
^ Knopp, Jennifer A .; Diner, Barry M .; Blitz, Maurice; Lyritis, George P .; Rowe, Brian H. (2004). „Kalcitonin pro léčbu akutní bolesti při osteoporotických zlomeninách obratlů při kompresi: Systematický přehled randomizovaných, kontrolovaných studií“. Osteoporóza mezinárodní. 16 (10): 1281–90. doi:10.1007 / s00198-004-1798-8. PMID 15614441.
^ ^A ^b Taylor, Rod S .; Taylor, Rebecca J .; Fritzell, Peter (2006). "Balonová kyfoplastika a vertebroplastika pro zlomeniny obratle". Páteř. 31 (23): 2747–55. doi:10.1097 / 01.brs.0000244639.71656.7d. PMID 17077747.
^ Taylor, Rod S .; Fritzell, Peter; Taylor, Rebecca J. (2007). „Balonová kyfoplastika při léčbě zlomenin obratlů: aktualizovaný systematický přehled a metaanalýza“. European Spine Journal. 16 (8): 1085–100. doi:10.1007 / s00586-007-0308-z. PMC 2200787. PMID 17277923.
^ Boonen, S .; Wahl, D. A .; Nauroy, L .; Brandi, M. L .; Bouxsein, M. L .; Goldhahn, J .; Lewiecki, E. M .; Lyritis, G. P .; et al. (2011). „Balonová kyfoplastika a vertebroplastika při léčbě zlomenin obratle při kompresi“. Osteoporóza mezinárodní. 22 (12): 2915–34. doi:10.1007 / s00198-011-1639-5. PMID 21789685.
^ Han, Shiliang; Wan, Shuanglin; Ning, Lei; Tong, Yongjun; Zhang, Jianfeng; Fan, Shunwu (2011). „Perkutánní vertebroplastika versus balonová kyfoplastika pro léčbu osteoporotické zlomeniny obratle: metaanalýza randomizovaných a nerandomizovaných kontrolovaných studií“. Mezinárodní ortopedie. 35 (9): 1349–58. doi:10.1007 / s00264-011-1283-x. PMC 3167445. PMID 21637959.

Další čtení

Zeller, J.L .; Burke, A.E .; Glass, R. M. (2008). „Osteomyelitida“. JAMA. 299 (7): 858. doi:10.1001 / jama.299.7.858. PMID 18285597.
Článek Medscape o lytických lézích
Emedicine článek o spinálních metastázách

externí odkazy

[1] Weber, Kristy (28. února 2006). „2. kolo: Léčba metastatického kostního onemocnění“. Centrum artritidy Johns Hopkins.

[2] „Kostní infekce“. MedlinePlus. 7. září 2011.

[3] Brant, William E .; Helms, Clyde A. (2007). „Benigní kompresní zlomenina“. Základy diagnostické radiologie (3. vyd.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. p. 302. ISBN 978-0-7817-6135-2.

[FreedmanHeller2009-4] Freedman, B. A .; Heller, J. G. (2009). „Kummelova choroba: méně častá komplikace osteoporotických zlomenin obratle“. The Journal of the American Board of Family Medicine. 22 (1): 75–78. doi:10.3122 / jabfm.2009.01.080100. ISSN 1557-2625. PMID 19124637.

[5] „Odpovědi Jewett vs. TLSO“. OANDP-L na oandp.com. 2010-09-27. Citováno 2012-09-02.

[6] "Kalcitonin pro osteoporotické zlomeniny". Archivovány od originál dne 8. 6. 2009. Citováno 2012-09-03.

[pmid15614441-7] Knopp, Jennifer A .; Diner, Barry M .; Blitz, Maurice; Lyritis, George P .; Rowe, Brian H. (2004). „Kalcitonin pro léčbu akutní bolesti při osteoporotických zlomeninách obratlů při kompresi: Systematický přehled randomizovaných, kontrolovaných studií“. Osteoporóza mezinárodní. 16 (10): 1281–90. doi:10.1007 / s00198-004-1798-8. PMID 15614441.

[pmid17077747-8] A ^b Taylor, Rod S .; Taylor, Rebecca J .; Fritzell, Peter (2006). "Balonová kyfoplastika a vertebroplastika pro zlomeniny obratle". Páteř. 31 (23): 2747–55. doi:10.1097 / 01.brs.0000244639.71656.7d. PMID 17077747.

[pmid17277923-9] Taylor, Rod S .; Fritzell, Peter; Taylor, Rebecca J. (2007). „Balonová kyfoplastika při léčbě zlomenin obratlů: aktualizovaný systematický přehled a metaanalýza“. European Spine Journal. 16 (8): 1085–100. doi:10.1007 / s00586-007-0308-z. PMC 2200787. PMID 17277923.

[10] Boonen, S .; Wahl, D. A .; Nauroy, L .; Brandi, M. L .; Bouxsein, M. L .; Goldhahn, J .; Lewiecki, E. M .; Lyritis, G. P .; et al. (2011). „Balonová kyfoplastika a vertebroplastika při léčbě zlomenin obratle při kompresi“. Osteoporóza mezinárodní. 22 (12): 2915–34. doi:10.1007 / s00198-011-1639-5. PMID 21789685.

[11] Han, Shiliang; Wan, Shuanglin; Ning, Lei; Tong, Yongjun; Zhang, Jianfeng; Fan, Shunwu (2011). „Perkutánní vertebroplastika versus balonová kyfoplastika pro léčbu osteoporotické zlomeniny obratle: metaanalýza randomizovaných a nerandomizovaných kontrolovaných studií“. Mezinárodní ortopedie. 35 (9): 1349–58. doi:10.1007 / s00264-011-1283-x. PMC 3167445. PMID 21637959.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]