Představující problém - Presenting problem

The hlavní stížnost, formálně známý jako CC v lékařské oblasti, nebo nazývané předkládající stížnost (PC) v Evropě a Kanadě, tvoří druhý krok zdravotní historie brát. Někdy se také označuje jako důvod setkání (RFE), představující problém, problém při přijetí nebo důvod pro prezentaci.[Citace je zapotřebí ][1] Hlavní stížnost je výstižné prohlášení popisující příznak, problém, stav, diagnóza, lékař - doporučený návrat nebo jiný důvod pro lékařské setkání.[2] V některých případech může povaha hlavní stížnosti pacienta určit, zda se na služby vztahuje lékařský nebo pojištění zraku.[3]

Při získávání hlavní stížnosti studenti medicíny se doporučuje používat otevřené otázky.[4] [5] Jakmile je prezentovaný problém objasněn, a historie současné nemoci lze provést pomocí zkratek, jako je SOCRATES nebo OPQRST dále analyzovat závažnost, nástup a povahu předkládaného problému. Počáteční poznámky pacienta k lékaři, zdravotní sestřička, nebo jiný zdravotničtí pracovníci jsou důležité pro formulaci diferenciální diagnózy.

Prevalence

Při řešení může být užitečné shromažďovat hlavní údaje o stížnostech veřejné zdraví problémy.[6] Určité stížnosti jsou častější v určitých prostředích a mezi určitými populacemi. Únava byl označen jako jeden z deseti nejčastějších důvodů pro návštěvu lékaře.[7] v akutní péče nastavení, například pohotovostní místnosti, zprávy o bolest na hrudi patří mezi nejčastější hlavní stížnosti.[8] Uvádí se, že nejčastější stížnost v ER bolest břicha.[9] Mezi pečovatelský dům obyvatelé, kteří hledají léčbu v pohotovostních zařízeních, respirační příznaky, změněný duševní stav, gastrointestinální příznaky, a padá jsou nejčastěji hlášeny.[10]

CMS požadované prvky historie[11]
Typ historieCCHPIROSMinulost, rodina a / nebo sociální
Problém zaměřenPožadovanéStručnýN / AN / A
Rozšířený problém zaměřenPožadovanéStručnýProblém na místěN / A
DetailníPožadovanéRozšířenéRozšířenéRelevantní
ObsáhlýPožadovanéRozšířenéKompletníKompletní

Viz také

Reference

  1. ^ Malmström T, Huuskonen O, Torkki P, Malmström R (listopad 2012). „Strukturovaná klasifikace pro ED předkládající stížnosti - od přístupu založeného na volném textovém poli až po aplikaci ICPC-2 ED“. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 20 (1): 76. doi:10.1186/1757-7241-20-76. PMC  3564900. PMID  23176447.
  2. ^ „VI. Služby hodnocení a správy (E / M)“. Manuál školení o shodě. www.usc.edu. Archivovány od originál dne 03.05.2001.
  3. ^ „kódování otázek a odpovědí - Medical Vs. Vision Insurance“. Optometrická správa. 1. července 2004. Archivováno z původního dne 25. prosince 2016.
  4. ^ Shah N (2005). „Historie - úvod a stížnost“. Student BMJ. 13: 309–52. doi:10.1136 / sbmj.0509314. Archivovány od originál dne 2017-09-05.
  5. ^ Bickley L (2017). Batesův průvodce fyzickým vyšetřením a odebíráním historie (12. vydání). Philadelphia: Wolters Kluwer. ISBN  9781469893419.
  6. ^ „Implementační příručka pro přenos stížnosti hlavního pacienta jako informace o veřejném zdraví pomocí verze 2.3.1 standardního protokolu Health Level Seven (HL7)“ (PDF). Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 27. května 2003. Archivovány od originál (PDF) dne 2006-10-23.
  7. ^ Nelson E, Kirk J, McHugo G, Douglass R, Ohler J, Wasson J, Zubkoff M (1987). „Hlavní únava stížností: longitudinální studie z pohledu pacienta“. Výzkumný časopis rodinné praxe. 6 (4): 175–88. PMID  3455125.
  8. ^ Hussain N, Karnath B. „Rozlišování bolesti na hrudi“. Nouzová medicína. Archivovány od originál dne 30. 7. 2011.
  9. ^ Graff LG, Robinson D (únor 2001). "Bolest břicha a hodnocení pohotovostního oddělení". Kliniky urgentní medicíny v Severní Americe. 19 (1): 123–36. doi:10.1016 / S0733-8627 (05) 70171-1. PMID  11214394.
  10. ^ Ackermann RJ, Kemle KA, Vogel RL, Griffin RC (červen 1998). "Využití pohotovostního oddělení pro obyvatele domova s ​​pečovatelskou službou". Annals of Emergency Medicine. 31 (6): 749–57. doi:10.1016 / S0196-0644 (98) 70235-5. PMID  9624316.
  11. ^ „Průvodce službami hodnocení a správy“ (PDF). www.cms.gov. Prosinec 2010. Archivovány od originál (PDF) dne 11.04.2012. Citováno 2011-02-27.

externí odkazy