Identifikovaný pacient - Identified patient

Identifikovaný pacient (IP) je klinický termín, který se často vyskytuje v diskusích o rodinné terapii. Popisuje jednoho člena rodiny v a nefunkční rodina který vyjadřuje autentické vnitřní konflikty rodiny. „Určený pacient“ obvykle vyjadřuje své fyzické příznaky nevědomě, aniž by věděl, že vytváří zjevnou nefunkční dynamiku rodiny, která byla skrytá a o které doma nikdo nemůže mluvit. Identifikovaný pacient si občas částečně uvědomuje, proč a jak se v rodinném systému stal středem zájmu.

Vzhledem k tomu, že rodinné systémy jsou dynamické, zjevné příznaky identifikovaného pacienta odvádějí pozornost od „slonů v obývacím pokoji, o kterých nikdo nemůže mluvit“, o nichž je třeba diskutovat, jako je čekající rozchod nebo rozvod. Pokud mezi členy rodiny dojde ke skrytému zneužívání, mohou zjevné příznaky odvést pozornost od pachatele.

Identifikovaný pacient je druhem odklonu a druhem obětního beránka. To je často dítě oddělit falešný nosič poruchy celého systému rodiny, “což může být a transgenerační porucha nebo trauma.[1]

V organizačním řízení

Tento termín se také používá při analýze dysfunkcí v podnicích, kde se jednotlivec stává nositelem skupinového problému.[2]

Počátky a vlastnosti

Termín vycházel z práce Batesonův projekt na rodinu homeostáza, jako způsob identifikace převážně nevědomého vzorce chování, kdy přebytek bolestivých pocitů v rodině vede k tomu, že jeden člen je identifikován jako příčina všech obtíží - obětní beránek IP.[3]

Identifikovaný pacient - nazývaný také „nositelem příznaků“ nebo „představujícím problém“ - může vykazovat nevysvětlitelné emocionální nebo fyzické příznaky a je často první osobou, která vyhledá pomoc, možná na žádost rodiny.[4] I když členové rodiny obvykle vyjadřují znepokojení nad problémy IP, mohou instinktivně reagovat na jakékoli zlepšení ze strany identifikovaného pacienta pokusem o obnovení současného stavu.[5]

Virginia Satir pramen teorie rodinných systémů, který znal Batesona, považoval identifikovaného pacienta za způsob, jak utajit a odhalit rodinné tajné programy.[6] Společná rodinná terapie podle toho zdůraznil význam skupinové terapie přivést do terapie nejen identifikovaného pacienta, ale i širší rodinu, ve které jejich problémy vznikly[7] - s konečným cílem zmírnit duševní vlastnictví širších rodinných pocitů, které má.[8] Za takových okolností může výhody pocítit nejen IP, ale i jejich sourozenci.[9]

R. D. Laing viděl IP jako funkci rodinné spojení: „osoba, která je diagnostikována, je součástí širší sítě extrémně narušených a rušivých vzorců komunikace.“[10] Pozdější formulace naznačují, že pacient může být „vyslancem“ svého druhu z rodiny do širšího světa, v implicitním familiárním volání o pomoc,[11] jako při čtení kriminalita mladistvých jako kódovaný výkřik o pomoc dítěte jménem jeho rodičů.[12] Pak může existovat prvek altruismus v chování IP - „hrát si“ nemocně, aby se zabránilo tomu, že se v rodině stanou horší věci, jako je například celkový rozpad rodiny.[13]

Příklady

  • V rodině, kde se rodiče potřebují prosadit jako mocné postavy a pečovatelé, mohou často kvůli své vlastní nejistotě označit jedno nebo více svých dětí za neadekvátní a podvědomě přiřadit dítěti roli někoho, kdo se sám nedokáže vyrovnat. . Například dítě může vykazovat nějaký iracionální problém vyžadující neustálou péči a pozornost rodičů.[Citace je zapotřebí ]
  • v Syrský sirup účet dětské terapie, Virginie Axline Domnívali se, že rodiče se „zcela nevědomě ... rozhodli vnímat Dibse spíše jako mentální vadu než jako zesílenou personifikaci vlastní emoční a sociální nedostatečnosti“.[14]
  • Gregory Bateson považováno někdy za „identifikovaný pacient se obětuje, aby udržel posvátnou iluzi, že to, co rodič říká, má smysl“, a že „identifikovaný pacient vykazuje chování, které je téměř karikaturou ztráty identity, která je charakteristická pro všechny členy rodiny“.[15]

Kritika

Rozšíření původní koncepce identifikovaného pacienta, antipsychiatrie hnutí pokračovalo v argumentaci, že rodina je hlavně šílená, spíše než jednotlivec, kterého rodina identifikuje jako „nemocného“[16] - rovněž předpokládá, že tento by ve skutečnosti mohl být nejméně narušeným členem rodinné spojení.[17]

Literární a životopisný

  • T. S. Eliot v The Family Reunion říká o protagonistovi: „Je možné, že jste si vědomi své nešťastné rodiny, její pták poslal létat očistným plamenem“.[18]
  • Carl Jung, kteří považovali neurózu jednotlivce za často pocházející z celé rodiny nebo sociálních skupin,[19] považoval se za příklad: „Cítím se velmi silně, že jsem pod vlivem věcí nebo otázek, které moji rodiče a prarodiče a vzdálenější předkové zůstali neúplné a nezodpovězené ... neosobní karma v rodině, která se přenáší z rodičů na děti “.[20]

Viz také

Reference

  1. ^ Peter L. Rudnytsky, Psychoanalýza čtení (2002) str. 44
  2. ^ Gray, Don; Weinberg, Jerry (2006). „Identifikovaný vzor pacienta“. Konference AYE Zkoumání lidských systémů v akci. Konference AYE 2006. Archivovány od originálu dne 2013-01-17. Citováno 2016-07-20.CS1 maint: BOT: stav původní adresy URL neznámý (odkaz)
  3. ^ Robin Skynner / John Cleese, Rodiny a jak je přežít (London 1994) str. 103
  4. ^ "Dysfunctional family", Encyklopedie psychologie, 6. dubna 2001, http://findarticles.com/p/articles/mi_g2699/is_0004/ai_2699000448/
  5. ^ Cooper, str. 17
  6. ^ Sara E. Cooper, The Ties that Bind (2004) s. 17
  7. ^ Eric Berne, Laický průvodce po psychiatrii a psychoanalýze (Penguin 1976) str. 295
  8. ^ Skynner / Cleese, Rodiny str. 104
  9. ^ Berne, str. 295
  10. ^ R. D. Laing, Politika zkušeností (Penguin 1984) str. 94
  11. ^ S.H. Buckman / A. S. Gurman, Teorie a praxe krátké terapie (2002) str. 93
  12. ^ T. Pitt-Aikens / A. T. Ellis, Ztráta dobré autority (London 1989) str. 89, s. 118 a str. 185-6
  13. ^ Robin Skynner / John Cleese, Život a jak ho přežít (London 1994) str. 38
  14. ^ Virginie Axline, Dibs In Search of Self (Penguin 1975) strana 80
  15. ^ Gregory Bateson, Kroky k ekologii mysli (1972), str. 237 a str. 243
  16. ^ Jenny Diski, Šedesátá léta (Londýn 2009) s. 126
  17. ^ Mary Barnes a Joseph Berke, Mary Barnes Penguin 1974) str. 84
  18. ^ T. S. Eliot, Kompletní básně a hry (London 1985) str. 333
  19. ^ David Sedgwick, Úvod do jungiánské psychoterapie (Londýn 2006) s. 63
  20. ^ C. G. Jung, Vzpomínky, sny, úvahy (London 1983) str. 260

Další čtení

  • Patterson, JoEllen (1998). Základní dovednosti v rodinné terapii: od prvního rozhovoru po ukončení. Guilford Press. ISBN  1-57230-307-7