Syndrom radiálního tunelu - Radial tunnel syndrome - Wikipedia

Syndrom radiálního tunelu
Supinátor. (Hluboká větev radiálního nervu označené vpravo nahoře a dole vpravo. Hřbetní mezikostní je tento nerv po průchodu supinátor, vpravo dole.)
Specialita	Neurologie

Syndrom radiálního tunelu (RTS) je způsoben zvýšeným tlakem na radiální nerv při jeho pohybu z horní části paže ( brachiální plexus ) do ruky a na zápěstí.

Příznaky a příznaky

Syndrom radiálního tunelu způsobuje posterolaterální bolesti lokte, která je podobná tenisový loket a někdy se mohou vyskytnout ve spojení s tímto stavem. Pacienti mohou mít obvykle slabost extenze na zápěstí a třetí číslici. Bolest se často opakuje při odporovaném supinaci předloktí a bolest v radiálním tunelu při odolném hyperextenzi zápěstí.

Způsobit

Teorie je taková, že radiální nerv je podrážděný a / nebo zapálený třením způsobeným kompresí svalů v předloktí.^[1]

Někteří spekulují, že syndrom radiálního tunelu je druh opakované poškození kmenem (RSI), ale neexistuje detekovatelná patofyziologie a je dokonce zpochybněna existence této poruchy.^[1]

Termín "syndrom radiálního tunelu" se používá pro kompresi zadní mezikostní nerv, rozdělení radiálního nervu, na laterální intermuskulární septum paže, zatímco "syndrom supinátoru" se používá pro kompresi na pasáž Frohse.^[2]

„Radiální tunel“ je oblast od humeroradiálního kloubu za proximálním počátkem supinátorového svalu. Někteří vědci věří, že radiální tunel sahá až k distální hranici supinátoru. Radiální nerv je obvykle stlačován v oblasti 5 cm v blízkosti loktu, ale může být stlačen kdekoli podél předloktí, pokud je syndrom způsoben zraněním (např. Zlomenina, která vyvíjí tlak na radiální nerv).^[3] Radiální nerv poskytuje pocity pokožce zadní paže, zadní a boční předloktí a zápěstí a kloubům lokte, zápěstí a ruky. Nerv také poskytuje senzorické větve, které cestují do periostu laterálního epikondylu, předního radiohumerálního kloubu a prstencového vazu. Poskytuje motorické funkce prostřednictvím inervace většině extensorových svalů zadní paže a předloktí. Proto je nesmírně důležitý při pohybu horní části těla a může způsobit významnou bolest u pacientů se syndromem radiálního tunelu.^[4] Na rozdíl od syndrom karpálního tunelu Syndrom radiálního tunelu nepůsobí brnění ani necitlivost, protože zadní mezikostní nerv ovlivňuje hlavně motorické funkce.^[5]

Tento problém je často způsoben: kostními nádory, poraněním (zejména zlomeninami předloktí), nerakovinnými tukovými nádory (lipomy) a zánětem okolní tkáně.^[5]

Diagnóza

Diagnóza je založena na samotných příznacích a známkách a očekává se, že objektivní testování bude normální.^[1] Tento syndrom může být klinicky testován ohnutím dlouhého prstu pacienta, zatímco pacient natahuje zápěstí a prsty. Bolest je pozitivní nález.

Hlavní stížností na toto onemocnění je obvykle bolest v dorzálním aspektu horního předloktí a jakákoli popsaná slabost je sekundární vůči bolesti. Něha k palpaci se vyskytuje v oblasti radiálního krku. Onemocnění lze také diagnostikovat pozitivním „testem prostředního prstu“, kdy rezistentní extenze prostředního prstu vyvolává bolest. Mělo by být provedeno rentgenologické vyhodnocení lokte, aby se vyloučily další diagnózy.^[3]

Léčba

Nechirurgická léčba syndromu radiálního tunelu zahrnuje odpočinek, NSAID, terapie modalitami, modifikace práce, ergonomická modifikace, injekce, pokud je spojena s laterální epikondylitida.^[6]

Pacienti, jejichž podmínky jsou více přizpůsobeny chirurgickému zákroku, jsou ti, kteří nereagují na dlouhodobou konzervativní léčbu. Pacient musí mít bolesti s odporovou supinací, pozitivní test prostředního prstu, pozitivní elektrodiagnostické nálezy a úlevu od bolesti po anestetické injekci do radiálního tunelu. Na základě údajů z roku 2002 vede chirurgická dekomprese k 60–70% dobrým nebo vynikajícím výsledkům.^[3]

Viz také

• Opakované poškození kmenem
• Tenisový loket
• Golfista má loket

Reference

Další čtení

Knihy

• Rind, Libi; Pobre, Thomas; Weiss, Frederick; Magyar, Yasha; Ruotolo, Charles; Aldad, Tamir; Mahboubian, Shahab; Knijnikov, Alexander; Asheld, Wilbur J. (2010). "Syndrom radiálního tunelu a syndrom supinátoru". In Weiss, Lyn D .; Weiss, Jay M .; Pobre, Thomas (eds.). Oxford American Handbook of Physical Medicine & Rehabilitation. Oxford University Press. str. 96–7. ISBN  978-0-19-536777-5.
• Wertsch, Jacqueline J .; Hoch, Anne Zeni (2009). „Radial Tunnel Syndrome“. V Akuthota, Venu; Sleď, Stanley A. (eds.). Nervová a cévní poranění ve sportovní medicíně. Berlín: Springer. str. 79–80. ISBN  978-0-387-76599-0.
• Russell, Stephen M. (2006). „Radial Tunnel Syndrome“. Vyšetření poranění periferních nervů: anatomický přístup. Stuttgart: Thieme. p. 62. ISBN  978-3-13-143071-7.
• Saladin, Kenneth S. (2012). Anatomie a fyziologie: Jednota formy a funkce. McGraw Hill. p. 496. ISBN  978-0-07-337825-1.

Časopisy

• Dickerman, Rob D .; Stevens, Qualls E. J .; Cohen, Anders J .; Jaikumar, S. (2002). „Syndrom radiálního tunelu u elitního silového sportovce: případ přímé kompresivní neuropatie“. Journal of the Peripheral Nervous System. 7 (4): 229–32. doi:10.1046 / j.1529-8027.2002.02030.x. PMID  12477169.
• Huisstede, Bionka; Miedema, Harald S .; van Opstal, Twan; de Ronde, Manon T .; Verhaar, Jan A .; Koes, Bart W. (2008). „Intervence pro léčbu syndromu radiálního tunelu: Systematický přehled pozorovacích studií“. The Journal of Hand Surgery. 33 (1): 72–8. doi:10.1016 / j.jhsa.2007.10.001. PMID  18261668.
• Henry, Mark; Stutz, Christopher (2006). „Jednotný přístup k syndromu radiálního tunelu a laterální tendinóze“. Techniky v chirurgii ruky a horní končetiny. 10 (4): 200–5. doi:10.1097 / 01.bth.0000231580.32406.71. PMID  17159475. S2CID  9709553.
• Cleary, C (2006). „Management of Radial Tunnel Syndrome: A Therapist's Clinical Perspective“. Journal of Hand Therapy. 19 (2): 186–91. doi:10.1197 / j.jht.2006.02.020. PMID  16713866.
• Sarris, Ioannis K .; Papadimitriou, Nikolaos G .; Sotereanos, Dean G. (2002). "Radiální tunelový syndrom". Techniky v chirurgii ruky a horní končetiny. 6 (4): 209–12. doi:10.1097/00130911-200212000-00010. PMID  16520604.
• Smola, C. (2004). „Zur Problematik des 'algetischen Supinatorsyndroms' oder 'Jaký je tvůj tenisový kurt?'„[O problému syndromu radiálního tunelu nebo„ kde končí tenisový loket a kde začíná syndrom radiálního tunelu? “]. Handchirurgie, Mikrochirurgie, Plastische Chirurgie (v němčině). 36 (4): 241–5. doi:10.1055 / s-2004-817947. PMID  15368151.
• Loh, YC; Lam, WL; Stanley, JK; Soames, RW (2004). „Nový klinický test na syndrom radiálního tunelu - test pravidla devíti: kadaverická studie“ (PDF). Journal of Orthopedic Surgery. 12 (1): 83–6. doi:10.1177/230949900401200115. PMID  15237127. S2CID  14049155.
• Rosenbaum, Richard (1999). "Syndrom sporného radiálního tunelu". Muscle & Nerve. 22 (7): 960–7. doi:10.1002 / (SICI) 1097-4598 (199907) 22: 7 <960 :: AID-MUS26> 3.0.CO; 2-C. PMID  10398221.
• Portilla Molina, A.E .; Bour, C .; Oberlin, C .; Nzeusseu, A .; Vanwijck, R. (1998). „Zadní mezikostní nerv a syndrom radiálního tunelu: anatomická studie“. Mezinárodní ortopedie. 22 (2): 102–6. doi:10,1007 / s002640050218. PMC  3619716. PMID  9651775.
• Jebson, Peter J. L .; Engber, William D. (1997). "Syndrom radiálního tunelu: Dlouhodobé výsledky chirurgické dekomprese". The Journal of Hand Surgery. 22 (5): 889–96. doi:10.1016 / S0363-5023 (97) 80086-X. PMID  9330150.
• Sarris, Ioannis K .; Papadimitriou, Nikolaos G .; Sotereanos, Dean G. (2002). "Radiální tunelový syndrom". Techniky v chirurgii ruky a horní končetiny. 6 (4): 209–212. doi:10.1097/00130911-200212000-00010. PMID  16520604.

externí odkazy