Certified Registered Nurse Anesthetist - Certified Registered Nurse Anesthetist

"CRNA" přeadresuje tady. Pro další použití viz CRNA (disambiguation).
CRNA
Americké námořnictvo 030425-N-2382W-004 poručík Bob Hawkins, sestra-anesteziolog, podá lokální anestetikum zraněnému námořníkovi před operací na palubě USS Kearsarge (LHD 3) .jpg
Sestra anesteziolog podává lokální anestetikum.
obsazení
Sektory činnosti
Anestézie, Ošetřovatelství
Popis
Vyžaduje se vzdělání
Pole
zaměstnanost

Certified Registered Nurse Anesthetist (CRNA) je kvalifikace v Spojené státy pro pokročilé procvičované registrované sestry s Doktorát nebo Magisterský titul se specializací na správu anestézie.[1] CRNA představují přibližně polovinu poskytovatelů anestezie ve Spojených státech a jsou hlavními poskytovateli anestezie v USA venkovská Amerika, podávání přibližně 43 milionů anestetik pacientům každý rok.[2] Historicky, sestry anesteziologové poskytují anesteziologickou péči pacientům od americká občanská válka před více než 150 lety. Pověření CRNA vzniklo v roce 1956 a přibližně 40% zdravotních anesteziologů jsou muži.[3]

Rozsah praxe bezpečnostní opatření a požadavky na dohled odborníků se liší mezi zdravotnickým zařízením a státem, přičemž 20 států a Guam udělení úplné autonomie od roku 2016. Ve státech, které se odhlásily z dohledu, Smíšená komise a CMS uznat CRNA jako licencované nezávislé odborníky.[4] Ve státech vyžadujících dohled mají CRNA odpovědnost odděleně od jakéhokoli dohlížejícího lékaře a jsou schopni podávat anestezii nezávisle na anesteziologové.[5][6][7]

Ve Spojených státech

Dějiny

Mezi prvními americkými sestrami, které poskytly anestetika, byla Catherine S. Lawrenceová během americká občanská válka (1861–1865).[8] První „oficiální“ anesteziologickou sestrou byla sestra Mary Bernard, katolická jeptiška, která praktikovala v roce 1877 v nemocnici sv. Erie, Pensylvánie.[9] Existují důkazy, že v posledních dvou desetiletích 19. století bylo povoláno k provádění anestézie v různých středozápadních katolických a protestantských nemocnicích až 50 nebo více dalších katolických sester.[10][11]První škola anestezie sestry byla vytvořena v roce 1909 v nemocnici St. Vincent, Portland, Oregon. Kurz, který založila Agnes McGee, trval sedm měsíců a zahrnoval kurzy na anatomie a fyziologie, farmakologie a podávání několika běžných anestetik dostupných v té době.[12] Během příštího desetiletí bylo otevřeno přibližně 19 škol. Vše sestávalo z postgraduálního školení anestezie pro sestry a mělo délku asi šest měsíců. Jednalo se o programy na Klinika Mayo, Nemocnice Johna Hopkinse, Barnesova nemocnice Postgraduální nemocnice v New Yorku, Charitativní nemocnice v New Orleans, Nemocnice Grace mimo jiné v Detroitu.[13] Během prvních dnů podávání anestetik byly znalosti a dostupné anestetické možnosti extrémně omezené a programy poskytovaly to málo vzdělání, jaké mohli pro všechny úrovně poskytovatelů zdravotní péče. Například v roce 1915 zřídila hlavní sestra anesteziologka Agatha Hodgins Lakeside Hospital School of Anesthesia v Cleveland, Ohio. Tento program byl otevřen sestrám, lékaři, a zubaři. Školení trvalo jen šest měsíců a školné bylo 50 $. V prvním ročníku absolvoval šest lékařů, jedenáct sester a dva zubaře.[14]

Několik pozoruhodných anesteziologů z počátku 20. století je ctěno svými moderními protějšky. Agnes McGee učila v Oregonském zdravotnickém vědeckém centru.[12] Alice Huntová byla jmenována instruktorkou anestezie s univerzitním hodností v Lékařská fakulta Yale University začíná v roce 1922 a pokračuje 26 let.[15] Je autorkou knihy z roku 1949 Anestezie, zásady a praxe, pravděpodobně první sestra o anestezii učebnice.

Počínaje rokem 1899 zdravotní sestra anesteziolog Alice Magaw (1860–1928) je autorem několika článků, její nejpozoruhodnější, publikovaná v roce 1906, referovala o použití etherové anestézie metodou kapek 14 000krát bez úmrtí (Surg., Gynec. & Obst. 3: 795, 1906). [16] Paní Magaw byla anesteziologkou v nemocnici Panny Marie v Rochesteru pro slavné bratry Dr. William James Mayo a Dr. Charles Horace Mayo.[17] který se stal Klinika Mayo v Rochester, Minnesota. Paní Magaw připravila přehlídku chirurgie a anestézie, která přilákala mnoho studentů a návštěvníků.[18]

Didaktické osnovy programů sestra-anestezie se řídí standardy COA. Akreditované programy poskytují pod dohledem zážitky studentům s pacienty všech věkových skupin, kteří vyžadují lékařské, chirurgické, porodnické, zubní a pediatrické intervence.[19] Programy vyžadují studium metod vědeckého bádání a statistik, jakož i aktivní účast na studentem generovaném a fakultou sponzorovaném výzkumném projektu. Mezi nejstarší školy v USA, nemocnice Ravenswood v Chicagu, otevřená v roce 1925 Mae Cameronovou, která se v roce 2001 stala NorthShore University HealthSystem School of Nurse Anesthesia, byla první školou akreditovanou Radou pro akreditaci vzdělávacích programů anestezie sestry. v roce 1952.[20][21]

Dějiny školství

CRNA ve Spojených státech získávají magisterské nebo doktorské tituly v anestezii zdravotní sestry. Rada pro ošetřovatelství při akreditaci rozvíjí požadavky na stupeň programy. V roce 1981 Rada pro akreditaci vypracovala pokyny pro magisterské tituly. V roce 1982 to byla oficiální pozice představenstva AANA, že registrované sestry žádající o školu anestezie musí být připraveny minimálně na bakalářském stupni a poté absolvovat magisterský program anestezie.[22] Již v roce 1978 se program Kaiser Permanente California State University vyvinul na magisterský program. Všechny programy byly povinny přejít na a magisterský titul počátek v roce 1990 a dokončení procesu do roku 1998.[23] V současné době Americká asociace vysokých škol ošetřovatelství schválila prohlášení o pozici, které posune současnou základní úroveň výcviku a vzdělávání zdravotních anesteziologů ve Spojených státech na doktora ošetřovatelské praxe (DNP) nebo doktora anestezie na ošetřovatelce (DNAP) .[24] Tento krok ovlivní všechny pokrokové sestry, s povinnou implementací do roku 2015.[25] V srpnu 2007 oznámila AANA podporu tohoto pokročilého klinického stupně jako vstupní úrovně pro praxi všech zdravotních anesteziologů s cílovým datem souladu s rokem 2025. V souladu s tradičními pravidly ochrany před dědictvím nebudou ovlivněni ani ti, kteří jsou v současné praxi bude školení poskytované těm, kteří nyní dostávají označení DNP nebo DNAP.[24] V současné době již více než 50% ze 120 anesteziologických programů pro sestry již přešlo do formátu vstupní úrovně DNP nebo DNAP.[26]

Osvědčení

Proces certifikace a recertifikace desky se řídí Národní radou pro certifikaci a recertifikaci anesteziologů (NBCRNA). NBCRNA existuje jako samostatná nezisková organizace. CRNA také mají pokračující vzdělávání požadavky a odbavení po každém dalším dvou letech, plus veškeré další požadavky státu, ve kterém praktikují. Nová cesta recertifikace se zaměřuje na: udržování certifikace, celoživotní učení a další kompetence. Program Continued Professional Certification (CPC) se skládá z 8letých období a každé období zahrnuje dva čtyřleté cykly.[27]

Právní výzvy

Podle práva USA Frank v.Jih,[28] Chalmers-Francis v. Nelson[29] a další soudní rozhodnutí prokázala, že anestezie byla praxí ošetřovatelství i medicíny.[30] Praxe anestezie v USA jako taková může být prováděna buď sesterským anesteziologem nebo lékařem anesteziologem. Rozhodnutí nebyla zpochybněna od případu Dagmar Nelsonové.[31] Kromě zákonných rozhodnutí upravují jednotlivé zásady nemocničních a chirurgických zařízení také udělování klinických privilegií anestezie a jsou často založeny na smluvních dohodách se skupinami poskytovatelů.

Všechny výzvy týkající se rozsahu praxe CRNA se objevily před rokem 1940 a všechny byly shledány ve prospěch ošetřovatelské profese, vycházející z předpokladu, že chirurgem odpovědným za operační sál je osoba praktikující medicínu. Ve Spojených státech sesterské anesteziologové praktikují na základě zákona o ošetřovatelské praxi státu (nikoliv zákona o lékařské praxi), který nastiňuje rozsah praxe pro ošetřování anestezie.

Rozsah praxe

Stupeň nezávislosti nebo dohledu poskytovatele s licencí (lékaře, zubaře nebo pediatra) se liší podle státního práva.[32] Některé státy používají termín spolupráce k definování vztahu, kde supervizní lékař a CRNA spolupracují na poskytnutí anestetika. Jiné státy vyžadují k podání anestetika souhlas nebo příkaz lékaře nebo jiného kvalifikovaného poskytovatele s licencí.[33]

Licencovaná CRNA je ze zákona oprávněna poskytovat péči podle konkrétního zákona o ošetřovatelské praxi každého státu. Rozsah praxe CRNA je běžně dále definován klinickým privilegiem a procesem pověřování pracoviště, zásadami oddělení anestezie nebo dohodami praktického lékaře. Klinická privilegia jsou založena na rozsahu a složitosti očekávané klinické praxe, kvalifikaci CRNA a zkušenostech CRNA. To umožňuje CRNA poskytovat základní služby a činnosti za definovaných podmínek s dohledem nebo bez něj.[34]

V roce 2001 Centra pro Medicare a Medicaid Services (CMS) zveřejnila pravidlo v Federální registr která umožňuje státu, aby byl po příslušném schválení ze strany Medicare osvobozen od požadavku na lékařský dohled nad zdravotními anesteziology guvernér státu.[35] K dnešnímu dni se z federálního požadavku odhlásilo 17 států, které místo toho zavedly své vlastní individuální požadavky.[36]

Ozbrojené síly

Zdravotní sestry anesteziologové slouží v Ozbrojené síly USA. V některých vojenských léčebných zařízeních fungují zdravotní anesteziologové jako jediní licencovaní nezávislí odborníci na anestezii, včetně americké námořnictvo lodě na moři. Poskytují také anestezii pro Správa veteránů a Veřejné zdravotnictví zdravotnická zařízení.

V době první světová válka Americké zdravotní sestry anesteziologové se starali o vojáky Francie. Od roku 1914 do roku 1915, tři roky před vstupem Ameriky do války, dr. George Crile a sestry anesteziologové Agatha Hodgins a Mabel Littleton sloužili v Lakeside Unit v Americké ambulanci v Neuilly-sur-Seine ve Francii.[37][38] Kromě toho pomohli vyškolit francouzské a britské zdravotní sestry a lékaře v anesteziologické péči. V roce 1917 vyústila americká účast ve válce v službu amerických vojenských výcvikových zdravotních sester anesteziologů. Armáda a námořnictvo před zámořskými službami poslaly stážisty do anestézie do různých nemocnic, včetně kliniky Mayo v Rochesteru a nemocnice Lakeside v Clevelandu.[39]

Mezi pozoruhodné zdravotní sestry anesteziologů patří Sophie Gran Winton. Sloužila u Červený kříž v armádní nemocnici v Château-Thierry, Francie, a získal Francouzský Croix de Guerre kromě dalších ocenění za služby.[40] Anne Penland byla navíc první anesteziologickou sestrou, která sloužila na britské frontě, a byla vyznamenána britskou vládou.[41]

Ve službě sloužili také američtí anesteziologové druhá světová válka a Korea.[42] Podporučík Mildred Irene Clarková poskytla anestézii pro oběti Japonců útok na Pearl Harbor.[43] Během vietnamská válka, sestry anesteziologové sloužili jako oba CRNA a letecké sestry, a také vyvinuli nové polní zařízení.[44] Zdravotní sestry anesteziologové byli válečnými oběťmi. Poručíci Kenneth R. Shoemaker, Jr. a Jerome E. Olmsted, byli zabiti při letecké evakuační misi na cestě do Qui Nhon ve Vietnamu.[45]

Alespoň jedna sestra anesteziolog byla válečný vězeň. Armáda Zdravotní sestra anesteziologka Annie Mealerová snášela Japonce na tři roky vězení Filipíny, a byl propuštěn v roce 1945.[46] Během Válka v Iráku, zdravotní sestry anesteziologové poskytují péči v dopředu umístěných zdravotnických zařízeních.[47] Kromě toho hrají roli v dalším vzdělávání a výcviku zdravotních sester a techniků ministerstva obrany v péči o pacienty s válečnými traumaty.

Reference

  1. ^ „Certified Registered Nurse Anesthetists (CRNAs) - Department of Anesthesiology“. anesteziologie.will.cornell.edu.
  2. ^ Daughettry, Lindsay (2010). „Je ve Spojených státech nedostatek poskytovatelů anestezie?“. Rand zdraví. Citováno 30. září 2018.
  3. ^ "Informační list CRNA". www.aana.com.
  4. ^ „Archivovaná kopie“ (PDF). Archivovány od originál (PDF) dne 04.08.2018. Citováno 2018-08-03.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  5. ^ „Archivovaná kopie“ (PDF). Archivovány od originál (PDF) dne 04.08.2018. Citováno 2018-08-03.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  6. ^ „Archivovaná kopie“ (PDF). Archivovány od originál (PDF) dne 04.08.2018. Citováno 2018-08-03.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  7. ^ „Archivovaná kopie“ (PDF). Archivovány od originál (PDF) dne 04.08.2018. Citováno 2018-08-03.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  8. ^ American Association of Nurse Anesthetists (2007). Historie AANA: ruku v ruce s anestezií sestry. Citováno 26. května 2007 z http://www.aana.com/75th/timeline1844.aspx Archivováno 04.06.2007 na Wayback Machine
  9. ^ Thatcherová, V.S. (1953) Dějiny anestezie, s důrazem na specialistu sestry. Philadelphia: J.B.Lippincott Company, str. 54.
  10. ^ Thatcherová, V.S. (1953) Dějiny anestezie, s důrazem na specialistu sestry. Philadelphia: J.B.Lippincott Company, str. 54-67.
  11. ^ Bankert, M. (1989) Bdělá péče; Historie amerických zdravotních sestřiček. New York: The Continuum Publishing Company. str. 25-26.
  12. ^ A b Thatcherová, V.S. (1953) Dějiny anestezie, s důrazem na specialistu sestry. Philadelphia: J.B.Lippincott Company, str. 95.
  13. ^ Thatcherová, V.S. (1953) Dějiny anestezie, s důrazem na specialistu sestry. Philadelphia: J.B.Lippincott Company, str. 90-109.
  14. ^ Thatcherová, V.S. (1953) Dějiny anestezie, s důrazem na specialistu sestry. Philadelphia: J.B.Lippincott Company, str. 105.
  15. ^ Thatcherová, V.S. (1953) Dějiny anestezie, s důrazem na specialistu sestry. Philadelphia: J.B.Lippincott Company, str. 101-102.
  16. ^ Bankert, M. (1990). „Živé dědictví.“ CRNA fórum. Sv. 6 č. 1, str. 5-9.
  17. ^ Thatcherová, V.S. (1953) Dějiny anestezie, s důrazem na specialistu sestry. Philadelphia: J.B.Lippincott Company, str. 60.
  18. ^ Thatcherová, V.S. (1953) Dějiny anestezie, s důrazem na specialistu sestry. Philadelphia: J.B.Lippincott Company, str. 62.
  19. ^ Americká asociace anesteziologů sester (2017). Vzdělání zdravotních sester anesteziologů ve Spojených státech - na první pohled. Citováno 5. února 2018, z https://www.aana.com/membership/become-a-crna/education-of-nurse-anesthetists-in-the-u.s
  20. ^ „Škola a programy anesteziologa sestry - NorthShore“. www.northshore.org.
  21. ^ „Archivovaná kopie“. Archivovány od originál dne 2016-05-31. Citováno 2016-05-01.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  22. ^ Horton, B. (2007). „Upgrading Nurse Anesthesia Education Requirements (1933-2006) - Part 2: Curriculum, Faculty and Students.“ AANA Journal, roč. 75, č. 4, str. 247-251.
  23. ^ Americká asociace anesteziologů sester (2007). Krátký pohled na historii anestezie sestry Citováno 23. května 2007, z http://www.aana.com/brieflookhistory.aspx Archivováno 2007-10-14 na Wayback Machine
  24. ^ A b Americká asociace vysokých škol ošetřovatelství (2004). Prohlášení o postoji AACN k praktickému doktorátu v ošetřovatelství, říjen 2004. Citováno 23. května 2007 z http://www.aacn.nche.edu/DNP/pdf/DNP.pdf
  25. ^ American Association of Nurse Anesthetists (2006). Pozadí, současný stav a budoucí aktivity doktorátu v ošetřovatelské praxi (DNP). Citováno 23. května 2007 zhttp://www.aana.com/professionaldevelopment.aspx?ucNavMenu_TSMenuTargetID=131&ucNavMenu_TSMenuTargetType=4&ucNavMenu_TSMenuID=6&id=1742 Archivováno 2008-06-10 na Wayback Machine
  26. ^ „Zvyšování laťky ve vzdělávání CRNA: co znamená termín do roku 2025“. www.staffcare.com. Citováno 2020-10-25.
  27. ^ „Pokračující certifikace (CPC) | NBCRNA“. www.nbcrna.com. Citováno 2017-05-05.
  28. ^ 175 Ky 416, 194 SW 375 (1917)
  29. ^ 6 Cal 2d 402 (1936)
  30. ^ „Praxe anestezie (prohlášení o poloze)“. Americká asociace anesteziologů. Archivovány od originál dne 20. ledna 2016. Citováno 17. ledna 2016.
  31. ^ „Podávání anestézie a praxe v medicíně“. AANA. 2006-02-01. Archivovány od originál dne 21.10.2007. Citováno 2007-02-10.
  32. ^ "Domovská stránka redakce | CMS". www.cms.gov. Citováno 2019-09-19.
  33. ^ American Association of Nurse Anesthetists (2002). Pravidlo závěrečného dohledu týkajícího se přehledu AANA - často kladené otázky, podmínky účasti v nemocnicích pro centra Medicare & Medicaid Services (CMS), centra ambulantní chirurgie (ASC) a nemocnice s kritickým přístupem (CAH): anesteziologické služby (část A platby), 21. listopadu. Citováno 23. května 2007 z http://www.aana.com/finalsupervisionfaqs.aspx Archivováno 06.10.2007 na Wayback Machine
  34. ^ Americká asociace anesteziologů sester (2007). Pokyny pro klinické výsady. Citováno 24. května 2007 z http://www.aana.com/clinicalprivileges.aspx Archivováno 2007-10-21 na Wayback Machine
  35. ^ "Domovská stránka redakce | CMS". www.cms.gov. Citováno 2019-09-19.
  36. ^ Americká asociace anesteziologů sester (2009). Informační přehled o výjimkách ze stavuA 13. listopadu 2001 pravidlo CMS. Citováno 27. července 2009 z http://www.aana.com/Advocacy.aspx?ucNavMenu_TSMenuTargetID=49&ucNavMenu_TSMenuTargetType=4&ucNavMenu_TSMenuID=6&id=2573 Archivováno 13.03.2010 na Wayback Machine
  37. ^ Milestones in Anesthesia (1993) Nurse Anesthetists: The Dawn of a Specialty, Part II. Sv. 3, č. 2, s. 10-11.
  38. ^ Thatcherová, V.S. (1953) Dějiny anestezie, s důrazem na specialistu sestry. Philadelphia: J.B.Lippincott Company, str. 97.
  39. ^ Thatcherová, V.S. (1953) Dějiny anestezie, s důrazem na specialistu sestry. Philadelphia: J.B.Lippincott Company, str. 96-99.
  40. ^ Bankert, M. (1990). „Živé dědictví.“ CRNA fórum. Sv. 6 č. 1, str. 9-10.
  41. ^ Bankert, M. (1990). Živé dědictví. CRNA fórum. Sv. 6 č. 1, str. 13.
  42. ^ Bankert, M. (1989) Bdělá péče; Historie amerických zdravotních sestřiček. New York: The Continuum Publishing Company, str. 107-123, 137-139.
  43. ^ American Association of Nurse Anesthetists (2000). „Pearl Harbor, korejský konflikt a COL Mildred Irene Clarková.“ Citováno 28. prosince 2009 z http://www.aana.com/resources.aspx?ucNavMenu_TSMenuTargetID=164&ucNavMenu_TSMenuTargetType=4&ucNavMenu_TSMenuID=6&id=1810 Archivováno 12.05.2011 na Wayback Machine
  44. ^ Bankert, M. (1989) Bdělá péče; Historie amerických zdravotních sestřiček. New York: The Continuum Publishing Company, str. 144-148.
  45. ^ Bankert, M. (1989) Bdělá péče; Historie amerických zdravotních sestřiček. New York: The Continuum Publishing Company, str. 148.
  46. ^ Bankert, M. (1989) Bdělá péče; Historie amerických zdravotních sestřiček. New York: The Continuum Publishing Company, str. 119-142.
  47. ^ American Association of Nurse Anesthetists (2004). Certifikovaní registrovaní anesteziologové hrají klíčovou roli v úsilí USA bojovat proti celosvětovému terorismu. Citováno 23. května 2007 z http://www.aana.com/pr011304.aspx Archivováno 2007-10-14 na Wayback Machine

Zdroje

  • Hodgins, Agatha. „The American Journal of Nursing.“ American Journal of Nursing. Sv. 30. č. 7 (1930): 863-867. Tisk. JSTOR  3410499
  • Archiv americké asociace anesteziologů. 222 South Prospect, Park Ridge, Illinois, 60068-4001
  • Certified Registered Nurse Anesthetists (CRNAs) at a Glance Fact sheet. AANA, srpen 2011.
  • Kvalita péče v anestezii. AANA, 2009.
  • Bankert M: Pozorná péče: Historie amerických zdravotních sestřiček. New York, Continuum, 1989
  • Thatcherová VS: Historie anestezie s důrazem na specialistu sestry. Philadelphia, JB Lippincott, 1953
  • Pokrok v umění a vědě anestezie po 75 let: Obrázková historie Americké asociace anesteziologů. Park Ridge, AANA, 2006.
  • „Certifikovaný registrovaný zdravotní sestra anesteziologové - informační list.“ AANA | Americká asociace anesteziologů, 26. srpna 2016, www.aana.com/patients/certified-registered-nurse-anesthetists-fact-sheet.
  • „Certifikovaný registrovaný zdravotní sestra anesteziologové - informační list.“ S.C.A.N.A., Oddělení public relations AANA, 2. listopadu 2017, www.sccrna.org/certified-registered-nurse-anesthetists-fact-sheet/.
  • „MoANA | Missouri Association of Nurse Anesthetists | CRNA.“ MOANA - Missouri Association of Nurse Anesthetists, 17. listopadu 1970, www.moana.org/.
  • „Zdravotní sestra, anesteziologka.“ ExploreHealthCareers.org, Liaison International, 2018, explorehealthcareers.org/career/nursing/nurse-anesthetist/.
  • Sines, Vonday J. „CRNA - Certified Registered Nurse Anesthetist Jobs, Requirements, and Plat.“ Nurse.org, 29. října 2015, nurse.org/articles/crna-certified-registered-nurse-anesthetist-jobs/.

externí odkazy