Plán ošetřovatelské péče - Nursing care plan

A plán ošetřovatelské péče poskytuje směr na typu ošetřovatelská péče jednotlivec / rodina / komunita může potřebovat.[1] Hlavním zaměřením plánu ošetřovatelské péče je usnadnit standardizovanou, na důkazech podloženou a holistickou péči.[2] Plány ošetřovatelské péče se používají již řadu let pro lidské účely a nyní se využívají také ve veterinární profesi.[2] Plán péče zahrnuje následující komponenty: hodnocení, diagnostika, očekávané výsledky, intervence, zdůvodnění a hodnocení.[2]

Podle britské zdravotní sestry Helen Ballantyne jsou plány péče kritickým aspektem ošetřovatelství a mají umožňovat standardizovanou holistickou péči založenou na důkazech.[2] Je důležité upozornit na rozdíl mezi plán péče a plánování péče.[2] Plánování péče souvisí s identifikací problémů a přijetím řešení k jejich omezení nebo odstranění.[1] Plán péče je v podstatě dokumentací tohoto procesu.[1] Zahrnuje do ní soubor akcí zdravotní sestřička se bude vztahovat na řešení / podporu ošetřovatelské diagnózy identifikováno ošetřovatelské hodnocení. Plány péče umožňují zaznamenávat intervence a hodnotit jejich účinnost.[2] Plány ošetřovatelské péče zajišťují kontinuitu péče, bezpečnost, kvalitní péči a dodržování předpisů. Plán ošetřovatelské péče podporuje dokumentaci a používá se pro účely úhrady, jako je Medicare a Medicaid.

Terapeutický ošetřovatelský plán je nástroj a právní dokument, který obsahuje prioritní problémy nebo potřeby specifické pro pacienta a směrnice o ošetřovatelství spojené s problémy. Ukazuje vývoj klinického profilu pacienta. Za TNP odpovídá sestra. Je jediná, kdo může během léčby pacienta zapsat informace a přehodnotit TNP. Tento dokument používají zdravotní sestry, ošetřovatelský asistent a sdělují pokyny příjemcům pomoci. Prioritními problémy nebo potřebami jsou často diagnózy pacientů a ošetřovatelské problémy, jako jsou rány, dehydratace, změněný stav vědomí, riziko komplikací a mnoho dalšího. Tyto diagnózy se týkají problémů nebo potřeb, které sestry zjistí, a vyžadují specifické intervence a následné hodnocení.[3]Směrnice o ošetřovatelství mohou být adresovány sestrám, ošetřovatelským asistentům nebo ošetřovatelům. Po každém prioritním problému nebo potřebě musí následovat ošetřovatelská směrnice nebo intervence. Intervence musí být specifické pro pacienta. Například 2 pacienti s problémem „nespolupracující péče“ mohou potřebovat různé směrnice. Pro jednoho pacienta by směrnice mohla být: „vzdělávat o patologii a účincích léků na zdravotní situaci“; pro druhou stranu to může být „použít direktivní přístup“. Závisí to na povaze problému, který musí zdravotní sestra vyhodnotit.[4]

Objektivní

  1. Propagovat ošetřovatelskou péči založenou na důkazech a poskytovat pohodlné a známé podmínky v nemocnicích nebo zdravotních střediscích.[1]
  2. Podporovat holistickou péči, což znamená, že se uvažuje o celé osobě, včetně fyzické, psychologické, sociální a duchovní ve vztahu k léčbě a prevenci nemoci.[1]
  3. Podporovat metody jako cesty péče a balíčky péče. Postupy péče zahrnují týmové úsilí s cílem dospět ke konsensu ohledně standardy péče a očekávané výsledky, zatímco balíčky péče souvisejí s osvědčenými postupy, pokud jde o péči poskytovanou pro konkrétní nemoc.[1]
  4. Zaznamenat péči.[1]
  5. K měření péče.[1]
  6. Poskytnout opatření k léčbě zdravotních problémů nebo chorobných stavů
  7. Zajistit psychologickou podporu a snížit stresovou úzkost pacienta

Dějiny

Funkce plánů ošetřovatelské péče se za posledních několik desetiletí drasticky změnila. V roce 1953 se předpokládalo, že plánování péče není v ošetřovatelské praxi.[5] V 70. letech bylo plánování péče založeno na činnostech.[5] Pacienti byli zařazeni do seznamu podle postupů, které prováděli a které určovaly jejich plán péče.[5] Poskytovaná péče byla předávána ústně, toaletními knížkami a pracovními seznamy.[5] Všechny tyto formy komunikace se zaměřují na činnosti, které sestra prováděla, místo na pacienta.[5] Dnes se plány ošetřovatelské péče zaměřují na jedinečnou sadu potřeb a cílů jednotlivců.[5] Plány péče jsou individualizovány, aby se vytvořil přístup k péči zaměřený na pacienta.[6] Sestry proto musí před plánováním péče o pacienty provést fyzické posouzení.[6]

Součásti plánu péče

Plán péče zahrnuje následující součásti;

  1. Hodnocení klienta, lékařské výsledky a diagnostické zprávy. Toto je první krok, aby bylo možné vytvořit plán péče. Hodnocení klienta souvisí zejména s následujícími oblastmi a schopnostmi: fyzickými, emocionálními, sexuálními, psychosociálními, kulturními, duchovními / transpersonálními, kognitivními, funkčními, souvisejícími s věkem, ekonomickými a environmentálními. Informace o této oblasti mohou být subjektivní a objektivní.[7]
  2. Jsou popsány očekávané výsledky pacientů. Mohou to být dlouhodobé a krátkodobé.[7]
  3. Ošetřovatelské intervence jsou dokumentovány v plánu péče.[7]
  4. Odůvodnění intervencí za účelem péče založené na důkazech.[7]
  5. Hodnocení. To dokumentuje výsledek ošetřovatelských intervencí.[7]

Počítačové plány ošetřovatelské péče

Počítačový plán ošetřovatelské péče je digitálním způsobem psaní plánu péče ve srovnání s ručně psaným textem. Počítačové plány ošetřovatelské péče jsou základním prvkem ošetřovatelského procesu.[8] Počítačové plány ošetřovatelské péče zvýšily dokumentaci známek a příznaků, souvisejících faktorů a ošetřovatelských intervencí.[8] Používání elektronických zařízení při vytváření plánů ošetřovatelské péče je přesnější, přístupnější, snáze dokončitelné a snáze upravitelné ve srovnání s ručně psanými a předtištěnými plány péče.[8]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E F G h Háčky, Robin (2016). „Vypracování plánů ošetřovatelské péče“. Ošetřovatelský standard. 30 (45): 64–65. doi:10,7748 / ns.30.45.64.s48. PMID  27380704.
  2. ^ A b C d E F Ballantyne, Helen (2016). „Vypracování plánů ošetřovatelské péče“. Ošetřovatelský standard. 30 (26): 51–60. doi:10,7748 / ns.30.26.51.s48. PMID  26907149.
  3. ^ Deshaies, Carole. „Profesionální inspekce - Nástroj pro ověření standardní dokumentace - Terapeutický ošetřovatelský plán“ (PDF). www.oiiq.org. Ordre des infirmiers et infirmières du Québec. Citováno 17. listopadu 2014.
  4. ^ Leprohon, Judith. „Terapeutický ošetřovatelský plán - stopa rozhodnutí klinického ošetřovatelství“ (PDF). oiiq.org/. Ordre des infirmiers et infirmières du Québec. Citováno 17. listopadu 2014.
  5. ^ A b C d E F Ballantyne, Helen (2016). „Vypracování plánů ošetřovatelské péče“. Ošetřovatelský standard. 30 (26): 51–57. doi:10,7748 / ns.30.26.51.s48. PMID  26907149. ProQuest  1785225901.
  6. ^ A b Doenges, Marilynn (2014). Plány ošetřovatelské péče: Pokyny pro individualizaci péče o klienta v průběhu celého života. Philadelphia: F. A. Davis Company. ISBN  9780803640900.
  7. ^ A b C d E Doenges, Marilynn; Moorehouse, Mary; Murr, Alice (2014). Plány ošetřovatelské péče: pokyny pro individualizaci péče o klienta v průběhu celého života (9. vydání). Philadelphia: Společnost F.A. Davise. ISBN  9780803640900. OCLC  874809931.
  8. ^ A b C Thoroddsen, Asta; Ehnfors, Margareta; Ehrenberg, Anna (říjen 2011). „Obsah a úplnost plánů péče po zavedení standardizovaných ošetřovatelských terminologií a počítačových záznamů“. Počítače, informatika, ošetřovatelství. 29 (10): 599–607. doi:10.1097 / NCN.0b013e3182148c31. PMID  22041791.