Syndrom střední mozkové tepny - Middle cerebral artery syndrome - Wikipedia
| Syndrom střední mozkové tepny | |
|---|---|
 | |
| Vnější povrch mozkové hemisféry, ukazující oblasti dodávané mozkovými tepnami. (Růžová je oblast zásobovaná střední mozkovou tepnou.) | |
| Specialita | Neurologie  |
Syndrom střední mozkové tepny je stav, při kterém je přívod krve z střední mozková tepna (MCA) je omezen, což vede ke snížení funkce částí systému mozek dodávané tímto plavidlem: boční aspekty čelních, spánkových a temenních laloků, corona radiata, globus pallidus, caudate a putamen. MCA je nejběžnějším místem výskytu ischemické choroby mrtvice.[1]
V závislosti na umístění a závažnosti okluze se příznaky a příznaky mohou lišit v populaci postižené syndromem MCA. Distálnější blokády mají tendenci produkovat mírnější deficity v důsledku rozsáhlejšího větvení tepny a menší ischemické odezvy. Naproti tomu nejproximálnější okluze mají za následek rozsáhlé účinky, které mohou vést k významným mozkový edém, zvýšil nitrolební tlak ztráta vědomí a může být dokonce smrtelná.[1] V takových případech se podává mannitol (osmotický diuretikum) nebo hypertonický fyziologický roztok k odběru tekutiny z edematózního mozku, aby se minimalizovalo sekundární poranění. Hypertonický solný roztok je lepší než mannitol, protože mannitol jako diuretikum sníží průměrný arteriální tlak a protože cerebrální perfúze je střední arteriální tlak minus intrakraniální tlak, mannitol také způsobí snížení cerebrální perfúze.
Kontrastní hemiparéza a hemisenzorická ztráta obličeje, horních a dolních končetin je nejčastějším projevem syndromu MCA.[1] Funkce dolních končetin je ušetřena více než funkce Faciobrachial.[2] Většinu primárních motorických a somatosenzorických kortik dodává MCA a kortikální homunculus lze proto použít k přesnější lokalizaci defektů. Léze střední mozkové tepny většinou ovlivňují dominantní hemisféru, tj. Levou mozkovou hemisféru.
Příznaky a symptomy
- Hemiparéza nebo hemiplegie dolní poloviny kontralaterálního obličeje[2]
- Hemiparéza nebo hemiplegie kontralaterálních horních a dolních končetin *[2]
- Senzorická ztráta kontralaterální tváře, paže a nohy *[2]
- Ataxie kontralaterálních končetin *[1]
- Poruchy řeči /afázie: Brocova oblast, Wernicke nebo Globální afázie v důsledku dominantní léze hemisféry (obvykle levého mozku)[1][2][3]
- Percepční deficity: hemispatiální zanedbávání, anosognosia, apraxie a prostorová dezorganizace v důsledku nedominantní léze hemisféry (obvykle pravého mozku)[1][3]
- Poruchy zraku: konjugace déviation, preference pohledu směrem ke straně léze; kontralaterální homonymní hemianopsie
Poznámka: * Faciobrachiální deficity větší než dolní končetiny[1][3]
Diagnóza
Diagnóza může být potvrzena CT skenem nebo MRI pro pokročilé vyšetřování.
Reference
- ^ A b C d E F G O'Sullivan, Susan (2007). „Fyzická rehabilitace“, s. 711-712. F.A. Davis, Filadelfie. ISBN 0-8036-1247-8
- ^ A b C d E Centrum zdvihu internetu. Cévní mozkové příhody: Střední mozková tepna - lepší rozdělení. [Internet]. [aktualizováno 1999 červenec; citováno 2011 13. května]. Citováno z http://www.strokecenter.org/prof/syndromes/syndromePage5.htm
- ^ A b C Centrum zdvihu internetu. Cévní mozkové příhody: Střední mozková tepna - dolní dělení. [Internet]. [aktualizováno 1999 červenec; citováno 2011 13. května]. Citováno z http://www.strokecenter.org/prof/syndromes/syndromePage6.htm
externí odkazy
| Klasifikace | |
|---|---|
| Externí zdroje |