Střední mozková tepna - Middle cerebral artery
Střední mozková tepna | |
---|---|
Vnější povrch mozkové hemisféry, ukazující oblasti dodávané mozkovými tepnami. (Růžová je oblast zásobovaná střední mozkovou tepnou.) | |
The arteriální kruh a mozkové tepny. The střední mozkové tepny (horní část obrázku) vyplývají z vnitřní krční tepny. | |
Detaily | |
Zdroj | vnitřní krční tepny |
Pobočky | anterolaterální centrální tepny |
Žíla | střední mozková žíla |
Zásoby | mozek |
Identifikátory | |
latinský | arteria cerebri media |
Pletivo | D020768 |
TA98 | A12.2.07.046 |
TA2 | 4509 |
FMA | 50079 |
Anatomická terminologie |
The střední mozková tepna (MCA) je jedním ze tří hlavních párů tepny tu dodávku krev do mozek. MCA vychází z vnitřní karotida a pokračuje do laterální sulcus kde se pak větví a promítá do mnoha částí laterální mozkové kůry. Rovněž dodává krev přední části spánkové laloky a ostrovní kůry.
Levá a pravá MCA vycházejí z trifurkací vnitřní krční tepny a jsou tedy připojeni k přední mozkové tepny a zadní komunikující tepny, které se připojují k zadní mozkové tepny. MCA nejsou považovány za součást Kruh Willise.[1]
Struktura
Střední mozkovou tepnu lze rozdělit na 4 části:[2]
- M1: sfénoidální segment (stopka)[3], tak pojmenovaný kvůli jeho původu a uvolněnému bočnímu sledování sfénoidní kost. Ačkoli známý také jako horizontální to může být zavádějící, protože segment může u různých jedinců sestupovat, zůstat plochý nebo se rozkládat dozadu před (dorsad). Segment M1 perforuje mozek mnoha anterolaterální centrální (laterální lentikulostriate) tepny, které zavlažují bazální ganglia.
- M2: Prodloužení vpředu na ostrov je tento segment znám jako ostrovní segment. To je také známé jako Sylvian segment, když funkční segmenty jsou zahrnuty. Pobočky MCA mohou rozdvojit nebo někdy trifurcate do kmenů v tomto segmentu, které pak zasahují do větví, které končí směrem k mozkové kůře.
- M3: funkční segmenty a vyčnívá laterálně externě od insula směrem k mozkové kůře. Tento segment je někdy seskupen jako součást M2.
- M4: Tyto jemnější terminál nebo kortikální segmenty zavlažují kůru. Začínají na vnějším okraji Sylvianovy trhliny a rozšiřují se distálně od mozkové kůry.
The M2 a M3 každý segment se může rozdělit na 2 nebo 3 hlavní kmeny (koncové větve) s horní kufr, spodní kufr a občas a střední kufr. Bifurkace a trifurkace se vyskytují v 50%, respektive 25% případů. Mezi další případy patří duplikace MCA na vnitřní krční tepna (ICA) nebo pomocný MCA (AccMCA), které nevznikají z ICA, ale jako větev z přední mozkové tepny.[4] The střední kufr které existují v částech populace, pokud je přítomna, poskytuje předrolandský, Rolandic, přední temenní, zadní temenní a úhlová tepna pro zavlažování místo horní a spodní kufry.
Větve (ramus) MCA lze popsat podle oblastí, které zavlažují.
Čelní lalok
- Boční frontobazální (orbitiofrontální): Tato tepna se rozvětvuje přední, horní a boční, aby se vaskularizovala dolní čelní gyrus. Velikostně „soutěží“ s čelní polární pobočka přední mozková tepna
- Prefrontální tepny: Tyto tepny se rozprostírají přes izolát a vystupují do kůry prostřednictvím mediálního povrchu čelní strany operculum. Tepny se nadřazeně větrají pars triangularis a vaskularizovat dolní a střední čelní gyrus. V blízkosti horního čelního gyrusu jsou tyto tepny anastomóza s větvemi z perikalózní tepna přední mozkové tepny.
- Pre-Rolandic tepna (precentrální): Tepna se rozprostírá na středním povrchu opercula a zásobuje zadní části středního a dolního čelního gyri, stejně jako spodní části precentrálního gyru. Tato tepna se větví jednou nebo dvakrát a je relativně neměnná napříč anatomiemi.
- Rolandické tepny (centrální): Tepna se rozprostírá a vystupuje z centrální části opercula a poté prochází uvnitř centrálního sulku. Tato tepna se rozdvojuje u 72% jedinců a zavlažuje zadní pre-centrální gyrus a spodní část post-centrální gyrus.
Temenní lalok
- Přední temenní: Tato tepna obvykle pochází z předního nebo středního kmene MCA. V některých případech se větví z rolandické tepny nebo ze zadní temenní tepny. Prodlužuje délku mezirodového sulku a klesá mírně dozadu.
- Zadní temenní: Vystupuje ze zadního konce Sylvianovy trhliny a rozprostírá se nejprve dozadu a poté vpředu podél zadního temenního laloku. Rozvětvuje se také na supramarginální gyrus.
- Úhlové: Úhlová tepna je významná koncová větev předního nebo středního kmene MCA. Vychází z pukliny Sylvian a prochází přes přední příčný temporální gyrus a obvykle se dělí na dvě větve. Jedna z poboček zásobuje úhlový gyrus zatímco druhý dodává supramarginální gyrus, zadní superior temporální gyrus a parietooccipitální arcus (sulcus).
- Dočasný: Nejdelší kortikální tepna, běží dozadu naproti středu opercula. Po svém výstupu ze Sylvianské trhliny probíhá paralelně s horním sulcus temporalis a dodává horní a dolní okcipitální gyri. Tato céva anastamózuje se zadní mozkovou tepnou a může existovat jako jedna nebo dvě tepny, 67% nebo 33% času.
Temporální lalok
- Temporopolární: Tepna se táhne od sfénoidálního segmentu MCA přes spodní povrch opercula a zásobuje polární a přední boční části spánkového laloku. Cévu lze identifikovat u 52% normálních angiogramů
- Přední temporální: Tato tepna se táhne podobným způsobem jako temporopolární tepna a vaskularizuje stejné oblasti.
- Střední čas: Tato tepna se táhne od Sylvianovy trhliny naproti spodnímu čelnímu gyrusu a zásobuje horní a střední část středního spánkového laloku. Lze jej identifikovat u 79% angiogramů.
- Zadní temporální: Tato tepna se rozprostírá ven a od opercula a postupně se otáčí nejprve dolů a potom dozadu do horního temporálního sulku a poté do středního temporálního sulku. Tato céva dodává zadní část spánkového laloku a je původem několika perforujících tepen, které zavlažují ostrov. Ve většině radiogramů je snadno identifikovatelný.
Funkce
Oblasti dodávané střední mozkovou tepnou zahrnují:
- Převážná část bočního povrchu polokoule; kromě horního palce čelního a temenní lalok (přední mozková tepna ) a spodní část temporální lalok.
- Superior Division dodává lateroinferior frontální lalok (umístění Brocova oblast tj. jazykový výraz)
- Dolní divize dodává laterální temporální lalok (umístění Wernickeho oblast tj. porozumění jazyku)
- Hluboké větve dodávají bazální ganglia stejně jako vnitřní kapsle
Okluze MCA a výsledná afázie
- Globální - kmen MCA
- Broca - přední větev MCA
- Wernicke - zadní větev MCA
Klinický význam
Okluze
Okluze střední mozkové tepny má za následek Syndrom střední mozkové tepny, potenciálně vykazující následující vady:
- Ochrnutí (-plegia) nebo slabost (-paresis) kontralaterální tváře a paže (faciobrachiální)
- Senzorická ztráta kontralaterálního obličeje a paže.
- Poškození dominantní hemisféry (obvykle levé hemisféry) má za následek afázii, tj. Brocova oblast nebo Wernicke
- Poškození nedominantní hemisféry (obvykle pravé hemisféry) má za následek kontralaterální syndrom zanedbávání
- Velké MCA infarkty často mají konjugace déviation, preference pohledu směrem ke straně léze, zejména během akutního období. Kontrastní homonymní hemianopsie je často přítomen.
Viz také
Reference
- ^ Moore KL, Dalley AR. Klinicky zaměřená anatomie, 4. vyd., Lippincott Williams & Wilkins, Toronto. Copyright 1999. ISBN 0-683-06141-0.
- ^ Krayenbühl, Hugo; Yaşargil, Mahmut Gazi; Huber, Peter; Bosse, George (1982), Mozková angiografie, Thieme, str. 105–123, ISBN 978-0-86577-067-6
- ^ http://www.meddean.luc.edu/lumen/MedEd/Neuro/neurovasc/navigation/mca.htm
- ^ Osborn, Anne G .; Jacobs, John M. (1999), Diagnostická mozková angiografie, Lippincott Williams & Wilkins, str. 143–144, ISBN 978-0-397-58404-8
externí odkazy
- MedEd v Loyole Neuro / neurovasc / navigace / mca.htm
- Anatomické foto: 28: 09-0215 v SUNY Downstate Medical Center
- "Anatomický diagram: 13048 000-1". Roche Lexicon - ilustrovaný navigátor. Elsevier. Archivovány od originál dne 7. 11. 2014.
- Krevní zásoba na neuropat.dote.hu