Mediální medulární syndrom - Medial medullary syndrome
| Mediální medulární syndrom | |
|---|---|
| Ostatní jména | Syndrom horšího střídání |
 | |
| Medulla oblongata, znázorněný příčným řezem procházejícím středem olivy. (Mediální medulární syndrom může ovlivnit struktury v levém dolním rohu: zejména # 5, # 6, # 8.) | |
| Specialita | Neurologie  |
| Diagnostická metoda | ipsilaterální příznaky a příznaky - ochablá (lmn) ochrnutí a atrofie jedné poloviny jazyka (hypoglosální nerv) Kontralaterální příznaky a příznaky - spastická (umn) paralýza kmene a končetin (kontralaterální kortikoapinální trakt) Narušený hmatový, proprioceptivní a vibrační smysl pro trup a končetiny (kontralaterální mediální lemniscus) |
| Léčba | Od této chvíle neexistuje žádná léčba. |
Mediální medulární syndrom, také známý jako syndrom horšího střídání, hypoglosální střídající se hemiplegie, dolní střídající se hemiplegie,[1] nebo Dejerinův syndrom,[2] je typ střídání hemiplegie charakterizovaná souborem klinických znaků vyplývajících z okluze přední páteřní tepna. To má za následek infarkt mediální části medulla oblongata.
Prezentace
Stav se obvykle skládá z:
| Popis | Zdroj poškození | Číslo v diagramu |
|---|---|---|
| odchylka jazyka na stranu infarktu při pokusu o výčnělek způsobená ipsilaterální svalová slabost. | hypoglosální nerv vlákna | #8 |
| slabost končetin (nebo hemiplegie, v závislosti na závažnosti), na kontralaterální straně infarktu | medulární pyramida a tedy ke kortikospinálním vláknům pyramidový trakt | #5 |
| ztráta diskriminačního dotyku, vědomá propriocepce a snímání vibrací na kontralaterální strana infarktu (tělo pod hlavou) | mediální leminiscus | #6 |
Pocit tváře je zachován díky šetření trigeminálního jádra.
O syndromu se říká, že je „střídavý“, protože léze způsobuje příznaky kontralaterálně i ipsilaterálně. Pocit bolesti a teploty je zachován, protože spinothalamický trakt je umístěn více laterálně v mozkovém kmeni a také jej nedodává přední páteřní tepna (místo toho dodává zadní zadní mozečkové tepny a vertebrální tepny).
Patofyziologie
Přední míšní tepna vzniká oboustranně jako dvě malé větve blízko zakončení vertebrálních tepen, které sestupují před dřeň a spojují se na úrovni foramen magnum. Infarkt (který vzniká v paramediánových větvích přední páteřní tepny a / nebo vertebrálních tepen) vede ke smrti ipsilaterální medulární pyramida, mediální lemniscus a hypoglosální nerv vlákna, která procházejí dřeně. The spinothalamický trakt je ušetřen, protože je umístěn více laterálně v mozkovém kmeni a není zásobován přední míšní tepnou, ale spíše vertebrální a posterior inferior cerebellar tepny. The trigeminální jádro je také ušetřeno, protože většina z nich je výše v pons a její míšní část nalezená v dřeni je laterálně od infarktu.
Diagnóza
Ipsilaterální příznaky a příznaky - ochablá paralýza (lmn) paralýza a atrofie jedné poloviny jazyka (hypoglosálního nervu)
Kontralaterální příznaky a příznaky - spastická (umn) paralýza kmene a končetin (kontralaterální kortikospinální trakt) Zhoršený hmatový, proprioceptivní a vibrační smysl pro trup a končetiny (kontralaterální mediální lemniscus)
Řízení
![[ikona]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Tato část je prázdná. Můžete pomoci přidávat k tomu. (Listopad 2017) |
Viz také
- Střídavá hemiplegie z dětství
- Syndrom laterální dřeň
- Syndrom laterálního pontinu
- Mediální Pontinův syndrom
Reference
- ^ "Atlas mikroskopické anatomie: Část 17 - Centrální nervový systém. Deska 17.330 Medulla Oblongata". Citováno 2007-06-07.
- ^ Yokota J, Amakusa Y, Tomita Y, Takahashi S (únor 2003). "[Mediální medulární infarkt (Dejerinův syndrom) po chiropraktické manipulaci s krkem]" ". Ne Shinkei (v japonštině). 55 (2): 121–5. PMID 12684991.
externí odkazy
| Klasifikace | |
|---|---|
| Externí zdroje |