Vaginální hypoplázie - Vaginal hypoplasia

Vaginální hypoplázie je nedostatečný rozvoj nebo nedokončený vývoj pochva. Je to vrozená vada nebo vrozená abnormalita ženy urogenitální systém.

Příznaky a symptomy

Vaginální hypoplázie se může lišit od závažnosti od menší než obvykle po úplnou absenci. Absence pochvy je výsledkem vaginální ageneze. Diagnosticky to může vypadat podobně jako vaginální obstrukce, která může být způsobena neperforovaná panenská blána nebo méně často a příčná poševní přepážka.^{[Citace je zapotřebí ]}

To je často spojováno s Mayer-Rokitansky-Küstner-Hauser (MRKH) syndrom, u kterého je nejčastějším výsledkem nepřítomnost dělohy ve spojení s deformovanou nebo chybějící vagínou, a to navzdory přítomnosti normálních vaječníků a normálních vnějších genitálií. Je také spojován s cervikální ageneze, ve kterém je přítomna děloha, ale děloha čípek Situace je nejnaléhavější tam, kde existuje menstruovat děloha s ucpaným uterovaginálním odtokem, vedoucí k hematometra. V tomto případě je nutný okamžitý lékařský zásah.^{[Citace je zapotřebí ]}

Příčiny

Hlavní příčiny jsou Müllerova ageneze a syndrom úplné necitlivosti na androgen.^[1]

Léčba

Nafukovací vaginální expandér ZSI 200 NS

Vaginální expandér ZSI 200 NS protahující ženskou vagínu

S cílem usnadnit pohlavní styk, Hlavními způsoby léčby jsou metody autodilatace (pomocí vaginálních cylindrů nebo nafukovací expandéry (vaginální stenty) rostoucí velikosti) a chirurgické vaginoplastika prodloužit vagínu.^[1] Autodilatace má vysokou úspěšnost, která se odhaduje na 75%, a je obvykle léčbou první linie kvůli nízké chirurgická invazivita.^[1] Celkově jsou míry komplikací významně nižší u dilatace než u vaginoplastiky.^[1]

Chirurgický zákrok je indikován v případě neschopnosti nebo neochoty provést autodilataci nebo tam, kde se provádí, ale s neúspěšným výsledkem. Vaginoplastika se provádí kolem nafukovacího expandéru, který po operaci udržuje neovaginu proti pánevní stěně a podporuje proces mikroskopické neovaskularizace při současném snížení rizika pro hematom.^[2][3] Jednou z vhodných chirurgických variant je Technika Vecchietti. V tomto postupu je tlakové zařízení ve tvaru olivy tlačeno směrem k potenciálnímu vaginálnímu prostoru nitkou, která prochází kůží za močový měchýř a stydká kost a vystupuje z kůže v hypogastrium, kde je připevněn k desce, která zajišťuje protiprokluz.^[1] Vaginoplastiku lze také provést pomocí a kožní štěp nebo střevní štěp. Trakční vaginoplastika, jako je Technika Vecchietti Zdá se, že má nejvyšší úspěšnost jak anatomicky (99%), tak funkčně (96%), zatímco nejnižší výsledky mají úspěšnosti kožních štěpů a střevní zákroky (83–95%).^[1]

Po vaginoplastice dostupné důkazy naznačují, že k udržení průchodnosti v obdobích koitální nečinnosti je nutná pokračující autodilatace.^[1] K prevenci pooperačního vaginálního zatažení lze pravidelně používat vaginální expandér.^[4]

Epidemiologie

Odhaduje se, že vaginální hypoplázie se vyskytuje u 1 ze 4 000–5 000 živě narozených žen. To je často nepozorováno až do dospívání, kdy bolest a nedostatek menstruačního toku naznačují stav.^[5]

Viz také

• Cervikální ageneze
• Müllerova ageneze

Reference

externí odkazy

• Mezinárodní informační systém o vrozených vadách
• Média související s Vaginy na Wikimedia Commons