Kryoprecipitát - Cryoprecipitate

Kryoprecipitát
Klinické údaje
Ostatní jménaKryo, kryoprecipitovaný antihemofilní faktor, kryoprecipitovaný AHF
Identifikátory
ChemSpider
  • žádný

Kryoprecipitát, také zvaný kryo zkráceně, je zamrzlý krevní produkt připraveno z krevní plazma.[1] Chcete-li vytvořit kryoprecipitát, čerstvá zmrazená plazma potom rozmrazeno na 1–6 ° C odstředěn a sraženina se oddělí. Sraženina se resuspenduje v malém množství zbytkové plazmy (obvykle 10–15 ml) a poté se znovu zmrazí a uskladní. Je to často transfuzi pro dospělé jako dva 5-jednotkové bazény místo jako jediný produkt. Jednou z nejdůležitějších složek je faktor VIII (nazývaný také antihemofilní faktor nebo AHF), a proto se někdy nazývá kryoprecipitát kryoprecipitovaný antihemofilní faktor nebo kryoprecipitovaný AHF. V mnoha klinických kontextech bylo použití celého kryoprecipitátu nahrazeno použitím koagulační faktor koncentráty z nich vyrobené (pokud jsou k dispozici), ale celá forma je stále běžně zásobována mnoha, ne-li většinou, nemocnicemi krevní banky. Kryo lze skladovat při teplotě -18 ° C nebo chladnější po dobu 12 měsíců od data původního odběru.[2] Po rozmrazení lze jednotlivé jednotky kryo (nebo jednotky spojené pomocí sterilní metody) skladovat při teplotě 20–24 ° C po dobu až 6 hodin. Pokud jsou jednotky kryo shromážděny v otevřeném systému, lze je udržovat pouze při 20–24 ° C po dobu až 4 hodin.[2] V současné době nelze kryo znovu zmrazit pro skladování poté, co je rozmrazeno pro použití, pokud není transfuzováno.

Křížová shoda (testování kompatibility) není nutné a všechny skupiny ABO jsou přijatelné pro transfuzi lidem všech typů ABO.[1]

Lékařské použití

Lékařské použití pro podávání kryoprecipitátu zahrnuje:[3]

Nepříznivé účinky

Nežádoucí účinky hlášené při použití kryoprecipitátu zahrnují hemolytické transfuzní reakce febrilní nehemolytické reakce, alergické reakce (od kopřivka na anafylaxe ), septické reakce, akutní poškození plic související s transfuzí, oběhové přetížení, spojené s transfuzí nemoc štěpu proti hostiteli, a post-transfuzní purpura.[4]

Složení

Každá jednotka (přibližně 10 až 15 ml) obvykle poskytuje:[5]

Kryoprecipitát také obsahuje fibronektin; neexistují však žádné jasné indikace pro náhradu fibronektinu.

Americké standardy vyžadují, aby výrobci testovali alespoň čtyři jednotky každý měsíc a produkty musí obsahovat minimálně 150 mg nebo více fibrinogenu a 80 IU faktoru VIII.[2][6] Jednotlivé produkty mohou ve skutečnosti mít méně než tato množství, pokud průměr zůstane nad těmito minimy. Typické hodnoty pro jednotku jsou podstatně vyšší a kromě kojenců je to vzácné transfuze jen jedna jednotka.

Dějiny

Zatímco metodu pro vytvoření Kryo objevila Dr. Judith Graham Pool z Stanfordská Univerzita v roce 1964,[7] původně byl schválen v roce 1971 US Food and Drug Administration pod jménem Kryoprecipitovaný AHF pro Krvavé centrum Hoxworth Lékařské centrum University of Cincinnati.[8]

Reference

  1. ^ A b Technická příručka. Fung, Mark K., Grossman, Brenda J., Hillyer, Christopher D., Westhoff, Connie M., Americká asociace krevních bank. (18. vydání). Bethesda, Md .: Americká asociace krevních bank. 2014. ISBN  978-1563958885. OCLC  881812415.CS1 maint: ostatní (odkaz)
  2. ^ A b C Výbor., Americká asociace krevních bank. Standards Program (2018). Standardy pro krevní banky a transfuzní služby (31. vyd.). Bethesda, Maryland. ISBN  978-1563959585. OCLC  1022963387.
  3. ^ Erber WN, Perry DJ (2006). "Plazmové a plazmové produkty při léčbě masivního krvácení". Best Pract Res Clin Haematol. 19 (1): 97–112. doi:10.1016 / j.beha.2005.01.026. PMID  16377544.
  4. ^ „CRYO (kryoprecipitát) nepříznivé účinky“. Medscape.
  5. ^ „CRYO (kryoprecipitát) farmakologie“. Medscape.
  6. ^ „Kruhový oběžník informací pro použití lidské krve a krevních složek“ (PDF). Archivovány od originál (PDF) dne 2008-02-27. Citováno 2008-02-28.
  7. ^ Pool, Judith G .; Hershgold, Edwabd J .; Pappenhagen, Albert R. (červenec 1964). „Vysoce účinný koncentrát antihmofilních faktorů připravený z kryoglobulinové sraženiny“. Příroda. 203 (4942): 312. doi:10.1038 / 203312a0. ISSN  0028-0836. PMID  14201780. S2CID  4243913.
  8. ^ „Abecední seznam licencovaných zařízení, včetně dat schválení produktu k 30. 4. 2019“. FDA.