Infekce přenášená transfuzí - Transfusion transmitted infection - Wikipedia

A infekce přenášená transfuzí (TTI) je a virus, parazit nebo jiný potenciál patogen které lze přenášet dovnitř darovaná krev přes a transfúze příjemci. Termín je obvykle omezen na známé patogeny, ale někdy také zahrnuje látky jako např Simian pěnivý virus o nichž není známo, že by způsobovaly onemocnění.

Zabránění šíření těchto nemocí transfuzí krve je řešeno několika způsoby. V mnoha případech se krev testuje na patogen, někdy s několika různými metodikami. Dárci krve jsou také vyšetřováni na známky a příznaky nemoci a na činnosti, které by je mohly vystavit riziku infekce. Pokud místní zásobování není bezpečné, může být krev dovezena z jiných oblastí. Virus lidské imunodeficience (HIV) vede k nejznámějším z nemocí přenášených transfuzí, syndrom získané imunodeficience (AIDS).

Krev, která je zpracována na léky frakcionace se zpracovává ve vícestupňovém procesu zvaném deaktivace patogenů to je analogické k pasterizace: ničí většinu virů a bakterií v krvi. Dárci jsou stále prověřováni a testováni.

Viry

Mnoho z těchto virů je kontrolováno laboratorními screeningovými testy. Ty spadají do tří základních odrůd: testy na protilátky, testy nukleových kyselin (NAT) a náhradní testy. Testy protilátek hledají imunitní systém reakce na infekci. Testy nukleových kyselin hledají genetický materiál samotného viru. Třetí odrůdou jsou testy, které nejsou specifické pro dané onemocnění, ale hledají další související stavy.

Vysoce rizikové aktivity pro infekce přenášené transfuzí se liší a míra opatrnosti použitá při screeningu dárců se liší podle toho, jak nebezpečná je tato choroba. Většina virových onemocnění se šíří oběma sexuální kontakt nebo kontaktem s krví, obvykle buď užívání drog, náhodné jehla úrazy mezi zdravotnickými pracovníky, nesterilizované tetování a piercing vybavení nebo transfuzí krve nebo transplantací. jiný vektory existovat.

Zda je dárce považován za „příliš vysokého“ na riziko nemoci, aby mohl darovat, je někdy kontroverzní, zejména pokud jde o sexuální styk. Vysoce riziková sexuální aktivita obvykle zahrnuje:

HIV

Viz také: Test na HIV

Virus, který způsobuje AIDS je nejznámější z infekcí přenášených transfuzí kvůli významným případům, jako je Ryan White, a hemofilik kdo byl infikován faktor VIII, léčivý přípravek pocházející z krve používaný k léčbě onemocnění. Další osobou, která zemřela na lékařsky získaný HIV / AIDS, byl Damon Courtenay, který zemřel v roce 1991 na špatnou dávku faktor VIII.

Standardní test na HIV je enzymová imunotest test, který reaguje s protilátky na virus. Tento test má období okna kde bude člověk nakažen, ale ještě nemá imunitní odpověď. Jiné testy se používají k hledání dárců během tohoto období, konkrétně antigen p24 test a testování nukleových kyselin.

Kromě obecných kritérií rizika pro viry jsou dárci krve někdy vyloučeni, pokud žili v určitých částech Afrika kde podtypy HIV které nejsou spolehlivě detekovány u některých testů, jsou nalezeny, konkrétně HIV skupina O. Lidé, kteří byli v vězení po delší dobu jsou také vyloučena z hlediska rizika HIV.

Žloutenka typu A

  • Není to velký problém, viremičtí dárci jsou často zjevně nemocní, nikoli chronické onemocnění.
  • Příjemci koncentrátů faktorů srážení krve odvozených z krve onemocněli hepatitidou A, ale neexistují žádné zdokumentované případy přenosu choroby v transfuzní krvi.[1]

Žloutenka typu B

  • První virus se běžně vyšetřoval při darování krve.
  • Agent Delta není testováno, protože se jedná o superinfekci hepatitidy B a nemůže existovat samostatně.

Hepatitida C.

  • Často tichá infekce
  • S největší pravděpodobností významná TTI ve vyspělých zemích

Alanin transamináza (ALT)

  • Používá se jako náhrada za další testování na hepatitidu a ztrácí přízeň, když se testy HCV zlepšily

Lidský T-lymfotropní virus (HTLV I / II)

  • „HTLV III“

Cytomegalovirus (CMV)

  • Není relevantní, pokud není narušen imunitní systém příjemce (tj. Kojenci).

virus západního Nilu

Simian pěnivý virus (SFV)

  • Není známo, že by způsoboval onemocnění, nedávné studie

SARS

  • Dárci prověřeni
  • Žádný prokázaný přenos, hypotetické riziko
  • Žádné oživení nemoci

Paraziti a konkrétní bakterie

Malárie (Plasmodia spp.)

  • Testy existují, ale nejsou moc dobré.
  • Endemický v mnoha oblastech světa.
  • Relevantní pouze pro červená krvinka transfuze.

Babezióza

Babesia microti je přenášena klíšťaty ixodes. Existuje několik studií, které dokumentují přenos babesiózy transfuzí krve.[2]

Chagasova choroba

  • Používá se nový test

Leishmanióza

  • Dárci prověřeni, problém pro dárce, kteří byli v Iráku.

Syfilis

  • Nepřežije při teplotách v chladu
  • Používá se jako test na vysoce rizikové sexuální chování

Lyme nemoc

  • Pouze teoretické riziko

Jiné bakterie

Kožní flóra

Bakteremie a krevní destičky

  • Testování
  • Důvod, proč je doba použitelnosti destiček tak krátká

Varianta Creutzfeldt – Jakobova choroba (vCJD)

  • "Bláznivá kráva"
  • Britská plazma dovážená pro transfuzi[3]

Viz také

Reference

  1. ^ "Zranění přenášená transfuzí". Kanadská agentura pro veřejné zdraví. Citováno 2009-01-16.
  2. ^ Transfuze, autochtonní lidská babezióza v Japonsku: izolace parazitů podobných Babesia microti myším hu-RBC-SCID.
  3. ^ „UK nakupuje„ bezpečný “přísun krve pro NHS“. British Broadcasting Corporation. 17. 12. 2002. Citováno 2008-06-01.

externí odkazy