Transfuze krevních destiček - Platelet transfusion

Transfuze krevních destiček
Platelet blood bag.jpg
Pytel krevních destiček
Klinické údaje
Ostatní jménaKoncentrát krevních destiček, složka krevních destiček
ATC kód
Identifikátory
ChemSpider
  • žádný

Transfuze krevních destiček, také známý jako koncentrát destiček, se používá k prevenci nebo léčbě krvácející u lidí s a nízký počet krevních destiček nebo špatná funkce krevních destiček.[1] Často k tomu dochází u přijímajících lidí chemoterapie rakoviny.[1] Preventivní transfuze se často provádí u pacientů s hladinou krevních destiček nižší než 10 x 109/ L.[2] U těch, kteří krvácejí, se transfuze obvykle provádí při méně než 50 x 109/ L.[2] Porovnávání krevních skupin (ABO, RhD ) se obvykle doporučuje před podáním krevních destiček.[2] Bezkonkurenční destičky se však často používají kvůli nedostupnosti spárovaných destiček.[3] Jsou dány injekce do žíly.[4]

Vedlejší účinky mohou zahrnovat alergické reakce jako anafylaxe, infekce, a poranění plic.[2] Bakteriální infekce jsou relativně častější u destiček, protože jsou skladovány při vyšších teplotách.[2] Trombocyty lze vyrobit buď z plná krev nebo aferéza.[1] Udržují až pět až sedm dní.[1]

Transfuze krevních destiček se začaly používat v lékařství v 50. a 60. letech.[1][5] Je na Seznam základních léčivých přípravků Světové zdravotnické organizace, nejbezpečnější a nejúčinnější léky potřebné v a zdravotní systém.[6] Ve Spojeném království to stojí NHS asi 200 GBP za jednotku.[7] Některé verze krevních destiček měly bílé krvinky částečně odstraněn nebo byl gama ozářeno které mají specifické výhody pro určité populace.[8]

Použití léků

Prevence krvácení

Mezinárodní pokyny doporučují, aby se transfuze krevních destiček podaly lidem s reverzibilním selháním kostní dřeně, aby se snížilo riziko spontánního krvácení, pokud je počet krevních destiček menší než 10 x 109/ L.[9][10][11][12][13] Pokud osoba dobře používá vyšší práh počtu krevních destiček, nesnižuje riziko dalšího krvácení.[14]

Prevence versus léčba krvácení

Recenze u lidí s rakoviny krve příjem intenzivní chemoterapie nebo a transplantace kmenových buněk zjistili, že celková transfuze krevních destiček, pokud je počet krevních destiček menší než 10 x 109/ L snížil počet krvácivých příhod a dny s významným krvácením.[15] Tato výhoda však byla pozorována pouze u určitých skupin pacientů a u lidí podstupujících autologní vyšetření transplantace kmenových buněk odvozen žádný zjevný přínos.[15] Přes profylaktické transfuze krevních destiček lidé s rakovinou krve často krvácejí a je třeba vzít v úvahu další rizikové faktory krvácení, jako je zánět a doba trvání trombocytopenie.[13]

Existuje jen málo důkazů o použití preventivních transfuzí krevních destiček u lidí s chronickým selháním kostní dřeně, jako je např myelodysplasie nebo aplastická anémie.[16] Několik pokynů doporučuje, aby se profylaktické transfuze krevních destiček rutinně nepoužívaly u lidí s chronickým selháním kostní dřeně, a místo toho by měl být použit individuální přístup.[11][10][13]

Několik studií nyní hodnotilo přínos preventivních transfuzí trombocytů u dospělých s horečkou dengue, kteří mají hlubokou trombocytopenii (počet trombocytů <20 x 109/ L.[17] Neexistují důkazy o tom, že by se tím snížilo riziko krvácení, ale existují důkazy o tom, že zvyšují riziko poškození v důsledku transfuze trombocytů (zvýšené riziko transfuzní reakce včetně anafylaxe ).[17]

Prahová hodnota transfuze krevních destiček

Dvě recenze u lidí s rakoviny krve příjem intenzivní chemoterapie nebo a transplantace kmenových buněk zjistili, že celková transfuze krevních destiček, pokud je počet krevních destiček menší než 10 x 109/ L ve srovnání s podáváním krevních destiček, pokud je počet krevních destiček menší než 20 nebo 30 x 109/ L neměl žádný vliv na riziko krvácení.[14][18]

U předčasně narozených novorozenců byly použity vyšší prahové hodnoty transfuze krevních destiček, ale toto bylo založeno na omezených důkazech.[19] Nyní existují důkazy, že použití vysokého prahu počtu krevních destiček (50 x 109/ L) zvyšuje riziko úmrtí nebo krvácení ve srovnání s nižší prahovou hodnotou počtu krevních destiček (25 x 109/ L) u předčasně narozených novorozenců.[20]

Dávka

Recenze u lidí s rakoviny krve porovnával různé dávky transfuze krevních destiček.[21] Tento přehled nezjistil žádný rozdíl v počtu lidí, kteří měli klinicky významné krvácení mezi transfuzemi krevních destiček, které obsahovaly malý počet krevních destiček (nízká dávka - 1,1 x 1011/ m2) a ty, které obsahovaly střední počet krevních destiček (střední dávka - 2,2 x 1011/ m2). Tento přehled také nezjistil žádný rozdíl v počtu lidí, kteří měli klinicky významné krvácení mezi transfuzemi krevních destiček, které obsahovaly malý počet krevních destiček, a těmi, které obsahovaly velký počet krevních destiček (vysoká dávka - 4,4 x 1011/ m2).[21] Jedna ze studií zahrnutých do přehledu uváděla transfuzní reakce. Autoři této studie navrhli, že strategie transfuze vysokých dávek krevních destiček může vést k vyšší míře nežádoucích účinků souvisejících s transfuzí.[22]

Před postupy

U lidí s nízkým počtem krevních destiček není nutné podávat profylaktické transfuze krevních destiček před zákroky, u nichž je nízké riziko krvácení.[10][13][9] Mezi postupy s nízkým rizikem patří chirurgická místa, která neobsahují mnoho krevních cév, např. operace katarakty,[13] nebo menší postupy.[10][13] Důkazy jsou velmi nejisté ohledně vlivu transfuzí krevních destiček před operací u lidí s nízkým počtem krevních destiček na úmrtnost ze všech příčin, počtu účastníků s krvácivými příhodami po operaci, závažných nežádoucích účinků souvisejících s operací nebo transfuzí [23].

Pokyny doporučují, aby jeho provedení bylo bezpečné centrální žilní katétr vložení, když je počet krevních destiček 20 x 109/ L nebo vyšší.[9][13] Důkazy jsou založeny na observačních studiích, ve kterých ke krvácení došlo spíše kvůli chybě postupu než kvůli počtu krevních destiček.[13][24]

Prahové hodnoty transfuze krevních destiček u více významných postupů jsou založeny pouze na odborném posudku.[25] Pokyny doporučují prahovou hodnotu 50 x 109/ L pro velkou operaci a prahová hodnota 100 x 109/ L pro operaci mozku nebo zadní části oka.[10][13][11]

Léčba krvácení

Existuje jen málo důkazů o účinnosti transfuzí krevních destiček nebo o optimální dávce, pokud osoba s nízkým počtem krevních destiček aktivně krvácí. Současná doporučení vycházejí z obecných zásad z celého světa.[10][9]

Vedlejší efekty

Vedlejší účinky mohou zahrnovat alergické reakce jako anafylaxe, infekce, a poranění plic.[2] Bakteriální infekce jsou relativně častější u destiček, protože jsou skladovány při vyšších teplotách.[2]

Používání

Lidé s hematologickými poruchami nebo rakovina obdrží největší podíl transfuzí krevních destiček.[26][27][28] Většina se podává k prevenci krvácení během léčby přípravkem chemoterapie nebo transplantace kmenových buněk.[28][27][29] Hodně ze zbytku se používá v obecném lékařství, operace srdce a v intenzivní péče.[28][27][29]

Na rozdíl od jiných krevních produktů se poptávka po transfuzích krevních destiček v některých zemích světa zvyšuje.[26] Stárnoucí populace, nárůst počtu lidí s rakovina krve a změny v léčbě těchto druhů rakoviny jsou pravděpodobně hlavními důvody pro zvýšení poptávky po krevních destičkách.[26] Od roku 1990 vzrostl počet transplantací kmenových buněk v Evropě ze 4 200 na více než 40 000 ročně.[30]

Dějiny

Transfuze krevních destiček se začaly používat v lékařství v 50. a 60. letech.[1] Je na Seznam základních léčivých přípravků Světové zdravotnické organizace, nejbezpečnější a nejúčinnější léky potřebné v a zdravotní systém.[6]

Společnost a kultura

Ve Spojeném království to stojí NHS asi 200 liber na jednotku.[7]

Výroba

Trombocyty lze vyrobit buď z plná krev dary nebo aferéza.[1] Udržují až pět až sedm dní.[1]

Komponenty krevních destiček mohly mít bílé krvinky částečně odstraněn (leukodekletován), což snižuje riziko transfuzní reakce.[31] Mohou být léčeni ultrafialovým světlem, což snižuje riziko přenosu určitých infekcí.[32] Oni mohou být gama ozářeno které mají specifické výhody pro určité populace (ty, které jsou ohroženy) nemoc štěpu spojená s transfuzí ).[8]

Reference

  1. ^ A b C d E F G h Hillyer CD (2007). Blood Banking and Transfusion Medicine: Basic Principles & Practice. Elsevier Health Sciences. 308–310. ISBN  978-0443069819. Archivováno od původního dne 2017-01-12.
  2. ^ A b C d E F G Connell NT (prosinec 2016). „Transfuzní medicína“. Primární péče. 43 (4): 651–659. doi:10.1016 / j.pop.2016.07.004. PMID  27866583.
  3. ^ Josephson CD, Castillejo MI, Grima K, Hillyer CD (únor 2010). „Transfuze trombocytů neodpovídající ABO: strategie ke zmírnění expozice pacientů přirozeně se vyskytujícím hemolytickým protilátkám“. Věda o transfuzi a aferéze. 42 (1): 83–8. doi:10.1016 / j.transci.2009.10.013. PMID  20034854.
  4. ^ Linton AD (2015). Úvod do lékařsko-chirurgického ošetřovatelství. Elsevier Health Sciences. p. 287. ISBN  9781455776412. Archivováno od původního dne 2017-01-12.
  5. ^ Das PC, Smit-Sibinga CT, Halie MR (2012). Podpůrná terapie v hematologii. Springer Science & Business Media. p. 190. ISBN  9781461325772. Archivováno od originálu dne 2017-01-10.
  6. ^ A b Světová zdravotnická organizace (2019). Seznam základních léků Světové zdravotnické organizace: 21. seznam 2019. Ženeva: Světová zdravotnická organizace. hdl:10665/325771. WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  7. ^ A b Yentis SM, Hirsch NP, Ip J (2013). Anestezie a intenzivní péče A – Z: Encyklopedie zásad a praxe. Elsevier Health Sciences. p. 147. ISBN  9780702053757. Archivováno od původního dne 2017-01-12.
  8. ^ A b Hillyer CD (2007). Klinické základní principy a praxe krevního bankovnictví a transfúze. Elsevier Health Sciences. p. 320. ISBN  978-0443069819. Archivováno od původního dne 2017-01-12.
  9. ^ A b C d Kaufman RM, Djulbegovic B, Gernsheimer T, Kleinman S, Tinmouth AT, Capocelli KE a kol. (Únor 2015). „Transfúze trombocytů: směrnice klinické praxe od AABB“. Annals of Internal Medicine. 162 (3): 205–13. doi:10,7326 / M14-1589. PMID  25383671.
  10. ^ A b C d E F "Transfuze krve | Pokyny a pokyny | PĚKNÉ". www.nice.org.uk. Archivováno od originálu 2016-01-16. Citováno 2016-01-21.
  11. ^ A b C „Pokyny pro správu krve pacienta | Národní úřad pro krev“. www.blood.gov.au. Archivováno od původního dne 2016-01-15. Citováno 2016-01-21.
  12. ^ Schiffer CA, Bohlke K, Delaney M, Hume H, Magdalinski AJ, McCullough JJ a kol. (Leden 2018). „Transfúze trombocytů u pacientů s rakovinou: Aktualizace pokynů klinické praxe americké společnosti pro klinickou onkologii“. Journal of Clinical Oncology. 36 (3): 283–299. doi:10.1200 / jco.2017.76.1734. PMID  29182495.
  13. ^ A b C d E F G h i Estcourt LJ, Birchall J, Allard S, Bassey SJ, Hersey P, Kerr JP a kol. (Únor 2017). „Pokyny pro použití transfuzí krevních destiček“. British Journal of Hematology. 176 (3): 365–394. doi:10.1111 / bjh.14423. PMID  28009056. S2CID  207085807.
  14. ^ A b Estcourt LJ, Stanworth SJ, Doree C, Hopewell S, Trivella M, Murphy MF (listopad 2015). „Srovnání různých prahových hodnot počtu krevních destiček pro vedení profylaktické transfuze krevních destiček pro prevenci krvácení u lidí s hematologickými poruchami po myelosupresivní chemoterapii nebo transplantaci kmenových buněk“. Cochrane Database of Systematic Reviews (11): CD010983. doi:10.1002 / 14651858.cd010983.pub2. PMC  4717525. PMID  26576687.
  15. ^ A b Crighton GL, Estcourt LJ, Wood EM, Trivella M, Doree C, Stanworth S (září 2015). „Pouze terapeutická versus profylaktická strategie transfuze krevních destiček pro prevenci krvácení u pacientů s hematologickými poruchami po myelosupresivní chemoterapii nebo transplantaci kmenových buněk“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 9 (9): CD010981. doi:10.1002 / 14651858.CD010981.pub2. PMC  4610062. PMID  26422767.
  16. ^ Malouf R, Ashraf A, Hadjinicolaou AV, Doree C, Hopewell S, Estcourt LJ (květen 2018). „Srovnání politiky pouze pro terapeutické a profylaktické transfuze trombocytů u lidí s vrozenými nebo získanými poruchami selhání kostní dřeně“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 5: CD012342. doi:10.1002 / 14651858.cd012342.pub2. PMC  5985156. PMID  29758592.
  17. ^ A b Khan Assir MZ (duben 2017). "Čas zastavit profylaktickou transfuzi krevních destiček pro dospělou dengue". Lanceta. 389 (10079): 1583–1584. doi:10.1016 / s0140-6736 (17) 30545-7. PMID  28283287.
  18. ^ Estcourt L, Stanworth S, Doree C, Hopewell S, Murphy MF, Tinmouth A, Heddle N (květen 2012). Cochrane Haematological Malignancies Group (ed.). „Profylaktická transfuze krevních destiček pro prevenci krvácení u pacientů s hematologickými poruchami po chemoterapii a transplantaci kmenových buněk“. Cochrane Database of Systematic Reviews (5): CD004269. doi:10.1002 / 14651858.CD004269.pub3. PMID  22592695.
  19. ^ New HV, Berryman J, Bolton-Maggs PH, Cantwell C, Chalmers EA, Davies T, et al. (Prosinec 2016). „Pokyny pro transfuzi plodů, novorozenců a starších dětí“. British Journal of Hematology. 175 (5): 784–828. doi:10.1111 / bjh.14233. PMID  27861734. S2CID  3360807.
  20. ^ Curley A, Stanworth SJ, Willoughby K, Fustolo-Gunnink SF, Venkatesh V, Hudson C a kol. (Leden 2019). „Randomizovaná studie prahových hodnot transfuze trombocytů u novorozenců“. The New England Journal of Medicine. 380 (3): 242–251. doi:10.1056 / nejmoa1807320. PMID  30387697.
  21. ^ A b Estcourt LJ, Stanworth S, Doree C, Trivella M, Hopewell S, Blanco P, Murphy MF (říjen 2015). „Různé dávky profylaktické transfuze krevních destiček pro prevenci krvácení u lidí s hematologickými poruchami po myelosupresivní chemoterapii nebo transplantaci kmenových buněk“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 10 (10): CD010984. doi:10.1002 / 14651858.CD010984.pub2. PMC  4724938. PMID  26505729.
  22. ^ Kaufman RM, Assmann SF, Triulzi DJ, Strauss RG, Ness P, Granger S, Slichter SJ (leden 2015). „Nežádoucí účinky související s transfuzí ve studii s dávkou trombocytů“. Transfúze. 55 (1): 144–53. doi:10.1111 / trf.12791. PMC  4293226. PMID  25065959.
  23. ^ Estcourt LJ, Malouf R, Hopewell S, Doree C, Van Veen J (duben 2018). Cochrane Haematological Malignancies Group (ed.). „Použití transfuzí krevních destiček před lumbálními punkcemi nebo epidurální anestezií k prevenci komplikací u lidí s trombocytopenií“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD011980. doi:10.1002 / 14651858.CD011980.pub3. PMC  5957267. PMID  29709077.
  24. ^ Estcourt LJ, Desborough M, Hopewell S, Doree C, Stanworth SJ (prosinec 2015). „Porovnání různých prahových hodnot pro transfuzi krevních destiček před zavedením centrálních linií u pacientů s trombocytopenií“. Cochrane Database of Systematic Reviews (12): CD011771. doi:10.1002 / 14651858.cd011771.pub2. PMC  4755335. PMID  26627708.
  25. ^ Estcourt LJ, Malouf R, Doree C, Trivella M, Hopewell S, Birchall J (září 2018). „Profylaktické transfuze krevních destiček před operací u lidí s nízkým počtem krevních destiček“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 9: CD012779. doi:10.1002 / 14651858.cd012779.pub2. PMC  5687560. PMID  30221749.
  26. ^ A b C Estcourt LJ (říjen 2014). "Proč se zvýšila poptávka po komponentách destiček? Recenze". Transfuzní medicína. 24 (5): 260–8. doi:10.1111 / tme.12155. PMID  25327286. S2CID  10698976.
  27. ^ A b C Charlton A, Wallis J, Robertson J, Watson D, Iqbal A, Tinegate H (srpen 2014). „Kam odešly destičky v roce 2012? Průzkum praxe transfuze krevních destiček na severu Anglie“. Transfuzní medicína. 24 (4): 213–8. doi:10.1111 / tme.12126. PMID  24957661. S2CID  2537906.
  28. ^ A b C Cameron B, Rock G, Olberg B, Neurath D (únor 2007). „Vyhodnocení spouštěčů transfuze krevních destiček v nemocnici terciární péče“. Transfúze. 47 (2): 206–11. doi:10.1111 / j.1537-2995.2007.01090.x. PMID  17302765. S2CID  36811397.
  29. ^ A b Whitaker BI, Rajbhandary S, Harris A (2015). Zpráva z roku 2013 o odběru, využití a vyšetřování krve pacienta AABB. AABB. Archivováno od původního dne 2016-01-26.
  30. ^ Passweg JR, Baldomero H, Bader P, Basak GW, Bonini C, Duarte R a kol. (Září 2018). „Vyrovnává se používání nesouvisejících transplantací dárců v Evropě? Zpráva z průzkumu činnosti Evropské společnosti pro transplantaci krve a dřeně z roku 2016“. Transplantace kostní dřeně. 53 (9): 1139–1148. doi:10.1038 / s41409-018-0153-1. PMC  6128821. PMID  29540849.
  31. ^ „FAQ: Leucodepletion červených krvinek a krevních destiček“. transfusion.com.au. 14. prosince 2015. Archivováno z původního dne 13. července 2017. Citováno 18. července 2017.
  32. ^ Estcourt LJ, Malouf R, Hopewell S, Trivella M, Doree C, Stanworth SJ, Murphy MF (červenec 2017). „Destičky se sníženým patogenem pro prevenci krvácení“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 7: CD009072. doi:10.1002 / 14651858.CD009072.pub3. PMC  5558872. PMID  28756627.

externí odkazy