Posttransfuzní purpura - Post-transfusion purpura

Posttransfuzní purpura (PTP) je opožděná nežádoucí reakce na a krevní transfúze nebo transfuze krevních destiček k tomu dochází, když tělo produkuje aloprotilátky k alogenní transfuzi destičky antigeny. Tyto aloprotilátky ničí krevní destičky pacienta vedoucí k trombocytopenie, rychlý pokles počtu krevních destiček.[1] PTP se obvykle vyskytuje 5–12 dnů po transfuzi a ve vzácných případech je potenciálně smrtelným stavem. Přibližně 85% případů se vyskytuje u žen.[2]

Mechanismus

PTP je vzácný, ale obvykle se vyskytuje u žen po vícečetném těhotenství nebo u lidí, kteří podstoupili předchozí transfuzi. Přesný mechanismus vedoucí k PTP není znám, ale nejčastěji se vyskytuje u jedinců, jejichž krevní destičky nemají HPA-1a antigen (starý název: PLA1). Pacient vytváří protilátky proti antigenu HPA-1a, což vede k destrukci krevních destiček. V některých případech byl také zapojen HPA-5b. Není jasné, proč aloprotilátky útočí na pacientovy vlastní, stejně jako na jakékoli transfuzní alogenní náhodné dárcovské destičky. Pravděpodobným vysvětlením je to, že krevní destičky příjemce získávají fenotyp dárcovských krevních destiček vazbou rozpustných antigenů z dárce na krevní destičku příjemce.[3]

Léčba

Příznaky jsou obvykle náhlé a samovolně vymizí, nejčastěji vymizí do 2 týdnů.[2] IVIG terapie je primární léčba.[4] Kromě toho je PTP Americká společnost pro aferézu Indikace kategorie III pro plazmaferézu.[5][6]

Viz také

Reference

  1. ^ Lékařská fakulta Washingtonské univerzity; Cooper, Daniel E .; J. Krainik, Andrew; J Lubner, Sam; EL Reno, Hilary (2007), Washingtonský manuál lékařské terapie (řada Spiral Manual), Lippincott Williams Wilkins, str. 519, ISBN  978-0-7817-8125-1CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  2. ^ A b Savage, William J. (červen 2016). "Transfuzní reakce". Hematologické / onkologické kliniky Severní Ameriky. 30 (3): 619–634. doi:10.1016 / j.hoc.2016.01.012. ISSN  1558-1977. PMID  27113000.
  3. ^ Gresele, Paolo; Page, Clive P .; Fuster, Valentin; Vermylen, Jos (2002), Trombocyty u trombotických a netrombotických poruch: patofyziologie, farmakologie a terapeutika (1. vyd.), Cambridge University Press, str. 551, ISBN  978-0-521-80261-1
  4. ^ Hillyer, Christopher D .; Hillyer, Krista; Strobl, Frank; Jefferies, Leigh C .; Silberstein, Leslie E. (2001), Handbook of Transfusion Medicine (1. vyd.), Academic Press, str. 328, ISBN  978-0-12-348775-9
  5. ^ Schwartz, Joseph; Padmanabhan, Anand; Aqui, Nicole; Balogun, Rasheed A .; Connelly-Smith, Laura; Delaney, Meghan; Dunbar, Nancy M .; Witt, Volker; Wu, Yanyun (červen 2016). „Pokyny k používání terapeutické aferézy v přístupu založeném na klinické praxi a důkazech od redakční komise Americké společnosti pro aferézu: Sedmé zvláštní vydání“. Journal of Clinical Apheresis. 31 (3): 149–162. doi:10.1002 / jca.21470. ISSN  1098-1101. PMID  27322218.
  6. ^ Hoffbrand, A. V .; P.A.H. Mech; J.E. Pettit (2006). Základní hematologie: 5. vydání. Blackwell Publishing. ISBN  978-1-4051-3649-5.