Periferní žilní katétr - Peripheral venous catheter

Standardní katétr.
1. Samotný katétr se skládá z (a) špičky pro zavedení do žíly, (b) křídel pro ruční manipulaci a zajištění katétru lepidly, (c) ventilu umožňujícího injekci léků injekční stříkačkou, (d) konec, který umožňuje připojení k intravenózní infuzní lince a uzavření mezi jednotlivými použitími.
2. Jehla (částečně zatažená), která slouží pouze jako vodicí drát pro zavedení kanyly.
3. Ochranný kryt, který je před použitím odstraněn.
Je zaveden periferní intravenózní katétr, připevněný k pacientově paži pomocí lepidel a připevněný ke kapačce.

v lék, a periferní žilní katétr (PVC), periferní žilní linie nebo periferní žilní přístupový katétr je katétr (malá, flexibilní trubice) umístěná do a periferní žíla pro žilní přístup spravovat intravenózní terapie jako jsou léky.

Použití

Katétr je zaveden do žíly jehlou (podobnou odběru krve), která je následně odstraněna, zatímco je malý plast kanyla zůstává na místě. Katetr se poté zafixuje přilepením na kůži pacienta nebo pomocí adhezivního obvazu.

Periferní žilní katétr je v medicíně nejčastěji používaným vaskulárním přístupem. Dává se většině pohotovostní oddělení a chirurgický pacienty a ještě předtím radiologické použití zobrazovacích technik radiokontrast, například. Ve Spojených státech mělo v 90. letech každý rok periferní žilní linii více než 25 milionů pacientů.[1]

Periferní žilní katétr je obvykle umístěn do žíly na ruce nebo paži. Je třeba jej odlišit od a centrální žilní katétr který je vložen do centrální žíly (obvykle do vnitřní krční žíla krku nebo podklíčková žíla hrudníku) nebo an arteriální katétr které lze umístit do periferní nebo centrální tepny. U dětí aktuální anestetikum gel (např lidokain ) lze použít na místo vložení, aby se usnadnilo umístění.[Citace je zapotřebí ]

Odběr krve lze provést v době zavedení periferního venózního katétru nebo později.[2]

Periferní žilní katétry mohou být také použity při nouzové léčbě tenzního pneumotoraxu - mohou být umístěny do druhého mezižeberního prostoru podél střední klavikulární linie, aby se uvolnilo napětí před definitivní léčbou hrudním drénem. [3]

Komplikace

Infekce, flebitida, extravazace, infiltrace, vzduchová embolie, krvácení (krvácení) a tvorba a hematom (modřiny). Kvůli riziku infekce v místě vpichu CDC ve svých pokynech doporučuje, aby byl katétr vyměňován každých 96 hodin.[4] Je však diskutována potřeba rutinní výměny těchto katétrů.[5]Ukázalo se, že odborné vedení snižuje komplikace periferních vedení.[1][6]

Není jasné, zda je jakékoli obvazové nebo zajišťovací zařízení lepší než druhé, pokud jde o snižování četnosti poruch katetru.[7]

Velikosti

Velikosti periferních žilních katétrů lze určit pomocí Birmingham rozchod nebo Francouzský rozchod. Průměr je úměrný francouzskému rozchodu a nepřímo úměrný Birminghamskému rozchodu.

Birmingham
měřidlo		Průměr (mm)Maximální průtok
(ml / min)[8]		Barva[8]
260.4613-15Černá
240.6036Žlutá
220.9056Modrý
201.1040-80Růžový
181.3075-120Zelená
171.50128-133Bílý
161.80236Šedá
142.00270oranžový

Dějiny

Zavádění plastové kanyly a vytahování jehly bylo zavedeno jako technika v roce 1945.[9] První jednorázová verze, která byla uvedena na trh, byla Angiocath, poprvé prodáno v roce 1964. V 70. a 80. letech se používání plastových kanyl stalo rutinou a jejich zavádění bylo častěji delegováno na ošetřující personál.[10]

Novější katétry byly vybaveny dalšími bezpečnostními prvky, kterým je třeba se vyhnout poranění jehlou. Moderní katétry se skládají ze syntetických polymerů, jako jsou teflon (proto často používaný termín „Venflon“ nebo „Cathlon“ pro tyto žilní katétry). V roce 1950 se skládali z PVC plastický.[11][12] V roce 1983 první polyuretan byla představena verze.[10]

Další obrázky

  • K imobilizaci končetiny pro kanylaci ruky, nohy nebo nohy se doporučuje deska paže antecubital fossa u dětí.[13]

  • Těsně před vložením.

  • Katetr mezi jednotlivými použitími.

  • Novější katétr s dalšími bezpečnostními prvky.

Reference

  1. ^ A b Soifer NE, Borzak S, Edlin BR, Weinstein RA (březen 1998). „Prevence komplikací periferních žilních katétrů s týmem intravenózní terapie: randomizovaná kontrolovaná studie“. Oblouk. Internovat. Med. 158 (5): 473–77. doi:10.1001 / archinte.158.5.473. PMID  9508225.
  2. ^ Menší, Finnian D; Lanham, David A; Davis, Daniel (6. května 2020). „Krev odebraná ze stávajících periferních IV kanyl přináší výsledky rovnocenné venepunkci: systematický přehled“. JRSM otevřeno. 11 (5): 205427041989481. doi:10.1177/2054270419894817. PMC  7236571. PMID  32523703.
  3. ^ Lékařství · 21. srpna, Dr. Celestine Weegenaar · Nouzová situace; 2018 (2018-08-21). "Pneumothorax | Akutní správa | ABCDE". Geeky Medics. Citováno 2020-01-14.CS1 maint: číselné názvy: seznam autorů (odkaz)
  4. ^ Týdenní zpráva o chorobnosti a úmrtnosti CDC, srpen 2002. „Pokyny k prevenci infekcí souvisejících s intravaskulárním katétrem“. Citováno 2008-03-13.
  5. ^ Bregenzer T, Conen D, Sakmann P, Widmer AF (leden 1998). „Je nutná rutinní výměna periferních intravenózních katétrů?“. Oblouk. Internovat. Med. 158 (2): 151–56. doi:10.1001 / archinte.158.2.151. PMID  9448553.
  6. ^ Miller JM, Goetz AM, Squier C, Muder RR (1996). „Snížení nozokomiálních intravenózních bakteremií po zavedení týmu pro intravenózní terapii“. J Intraven Nurs. 19 (2): 103–06. PMID  8852171.
  7. ^ Marsh, Nicole; Webster, Joan; Mihala, Gabor; Rickard, Claire M (06.06.2015). Skupina Cochrane Wounds (ed.). „Zařízení a obvazy k zajištění periferních žilních katétrů, aby se zabránilo komplikacím“ (PDF). Cochrane Database of Systematic Reviews (6): CD011070. doi:10.1002 / 14651858.CD011070.pub2. PMID  26068958.
  8. ^ A b str. 110 v: Edward Doyle (2007). Dětská anestézie. OUP Oxford. ISBN  9780199202799.
  9. ^ Narr, Bradly J .; Southorn, Peter A. (1. října 2008). „Plastová jehla Massa nebo Rochester“. Mayo Clinic Proceedings. 83 (10): 1165–1167. doi:10.4065/83.10.1165. ISSN  0025-6196. PMID  18828978. Citováno 16. dubna 2019.
  10. ^ A b Rivera AM, Strauss KW, Van Zundert A, Mortier E (2005). „Historie periferních intravenózních katetrů: Jak malé plastové trubičky způsobily revoluci v medicíně“. Acta Anaesthesiol. Belg. 56 (3): 271–82. PMID  16265830.
  11. ^ Massa DJ; Lundy JS; Faulconer A, Jr.; Ridley RW (5. července 1950). „Plastová jehla“. Zaměstnanci Proc Meet Mayo Clin. 25 (14): 413–15. PMID  15430460.
  12. ^ Strauss KW, Onia R, Van Zundert A (srpen 2008). „Používání periferních intravenózních katétrů v Evropě: Směrem k používání bezpečnostních zařízení“. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 52 (6): 798–804. doi:10.1111 / j.1399-6576.2008.01664.x. hdl:1854 / LU-529472. PMID  18477072. S2CID  22197895.
  13. ^ str. 349 v: James R. Roberts, Jerris R. Hedges (2013). E-kniha Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine (6. vyd.). Elsevier Health Sciences. ISBN  9781455748594.

externí odkazy