Oběhové přetížení spojené s transfuzí - Transfusion associated circulatory overload

Oběhové přetížení spojené s transfuzí
Ostatní jménaTACO[1]
SpecialitaHematologie

v transfuzní lék, oběhové přetížení spojené s transfuzí (aka TACO) je transfuzní reakce (an nepříznivý efekt z krevní transfúze ), ke kterému může dojít v důsledku rychlé transfuze velkého objemu krev, ale může také nastat během jedné transfuze červených krvinek (asi 15% případů).[2] Způsobuje objem tekutiny hypervolemie.

Příznaky a příznaky

Primární příznaky TACO jsou dušnost, ortopnoe, periferní otok a rychlý nárůst krevní tlak.[3] TACO musí být podezřelé, pokud dojde k respirační tísni s jinými příznaky, včetně plicního edému, neočekávaných změn kardiovaskulárního systému a důkazu přetížení tekutinami (včetně zlepšení po diuretický, morfinem nebo nitráty), během nebo až 24 hodin po transfuzi.[2]

Rizikové faktory

Diagnóza

The International Society of Blood Transfusion (ISBT) pracovní skupina pro hemovigilanci ve spolupráci s Mezinárodní sítí pro hemovigilanci (IHN) a AABB v roce 2018 vypracovala nová kritéria pro podávání zpráv.[5]

Pacienti klasifikovaní pomocí TACO by měli mít akutní nástup nebo zhoršení dechové tísně nebo známky plic otok nebo obojí během nebo až 12 hodin po transfuzi. Měly by mít alespoň 3 z následujících charakteristik:

  • Akutní nebo zhoršující se respirační potíže (tachypnoe dušnost, cyanóza a snížil se nasycení kyslíkem ) při neexistenci jiných příčin
  • Důkazy o akutním nebo zhoršení plic otok (fyzickým vyšetřením nebo zobrazením hrudníku nebo jiným neinvazivním hodnocením funkce srdce, např. echokardiogram )
  • Důkazy o neočekávaných změnách kardiovaskulárního systému (tachykardie, hypertenze, rozšířený pulzní tlak, krční žilní distenze, periferní otok )
  • Důkazy o přetížení tekutinami (pozitivní rovnováha tekutin, reakce na diuretický léčba s klinickým zlepšením, změna hmotnosti pacienta v peri-transfuzním období)
  • Změny v relevantním biomarkeru, např. výška v natriuretický peptid (NP) úrovně (např. mozek-natriuretický peptid (BNP), N-terminální (NT) -pro BNP) na více než 1,5násobek hodnoty před transfuzí.

Diferenciální diagnostika

TACO a TRALI jsou respirační komplikace po transfuzi.[2] TACO a akutní poškození plic související s transfuzí (TRALI) je v akutní situaci často obtížné rozeznat. TACO je obvykle spojeno s hypertenzí a dobře reaguje na diuretika, TRALI je často spojováno s hypotenzí a diuretika mají minimální účinek.[7][8][5] Normální natriuretický peptid úroveň po transfúzi je vidět u TRALI, ale ne u TACO.

Prevence

Cirkulačnímu přetížení spojenému s transfuzí se předchází vyhýbáním se zbytečným transfuzi, pečlivým sledováním pacientů, kteří dostávají transfuze, transfuzí menších objemů krve pomalejší rychlostí a zvažováním užívání diuretik.[3][2] K posouzení rizika rozvoje TACO u pacientů lze použít kontrolní seznam před TACO před transfuzí.[2][4]

Řízení

Pokud existuje podezření na TACO, zastavte transfuzi. Léčte kyslík, diuretika a další léčbu srdečního selhání.

Výskyt

Výskyt TACO je obtížné určit, ale jeho výskyt se pomocí aktivního sledování odhaduje na přibližně jednu ze 100 transfuzí,[9][10] a v jedné z každých 10 000 transfuzí pomocí pasivního sledování.[9] TACO je nejčastěji hlášenou příčinou smrti a závažné morbidity související s transfuzí ve Velké Británii,[2] a druhou nejčastější příčinou v USA.[11]

Riziko se zvyšuje u pacientů starších 60 let, pacientů se srdečním nebo plicním selháním, poruchou funkce ledvin, hypoalbuminemie nebo anémie.[3][2]

Reference

  1. ^ Agnihotri, Naveen; Agnihotri, Ajju (2014). „Transfúze spojená s oběhovým přetížením“. Indian Journal of Critical Care Medicine. 18 (6): 396–398. doi:10.4103/0972-5229.133938. PMC  4071685. PMID  24987240.
  2. ^ A b C d E F G Bolton-Maggs, Paula (Ed); Poláci, D; et al., za řídící skupinu Serious Hazards of Transfusion (SHOT) (2017). Výroční zpráva SHOT za rok 2016 (2017) (PDF). Vážná rizika transfuze (SHOT). ISBN  978-0-9558648-9-6.CS1 maint: další text: seznam autorů (odkaz)
  3. ^ A b C Neinfekční nepříznivé události transfuze - Oddíl Transfuzní transmisní poranění - Divize sledování bezpečnosti krve a zdravotní péče - Veřejné zdraví ... Archivováno 2008-06-20 na Wayback Machine
  4. ^ A b C Bolton-Maggs, PHB; Poláci, D, eds. (2018). „Výroční zpráva SHOT za rok 2017 (2018)“ (PDF). Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  5. ^ A b C d E F „Oběhové přetížení spojené s transfuzí (TACO) (2018)“ (PDF). ISBT. Citováno 24. června 2019.
  6. ^ A b Clifford, Leanne; Jia, Qing; Subramanian, Arun; Yadav, Hemang; Schroeder, Darrell R .; Kor, Daryl J. (březen 2017). „Rizikové faktory a klinické výsledky spojené s přetížením oběhu spojeným s perioperační transfuzí“. Anesteziologie. 126 (3): 409–418. doi:10.1097 / ALN.0000000000001506. PMC  5309147. PMID  28072601.
  7. ^ Popovsky, M. A. (září 2006). „Akutní poškození plic související s transfuzí a cirkulační přetížení spojené s transfuzí“. Vědecká řada ISBT. 1 (1): 107–111. doi:10.1111 / j.1751-2824.2006.00046.x.
  8. ^ Skeate, Robert C; Eastlund, Ted (listopad 2007). "Rozlišování mezi akutním poškozením plic souvisejícím s transfuzí a cirkulačním přetížením spojené s transfuzí". Aktuální názor na hematologii. 14 (6): 682–687. doi:10.1097 / MOH.0b013e3282ef195a. PMID  17898575.
  9. ^ A b Raval, J. S .; Mazepa, M. A .; Russell, S.L .; Immel, C. C .; Whinna, H. C .; Park, Y. A. (květen 2015). „Pasivní hlášení značně podceňuje rychlost oběhového přetížení spojeného s transfuzí po transfuzi trombocytů“. Vox Sanguinis. 108 (4): 387–392. doi:10.1111 / vox.12234. PMID  25753261.
  10. ^ Clifford, Leanne; Jia, Qing; Yadav, Hemang; Subramanian, Arun; Wilson, Gregory A .; Murphy, Sean P .; Pathak, Jyotishman; Schroeder, Darrell R .; Ereth, Mark H .; Kor, Daryl J. (leden 2015). „Charakterizace epidemiologie přetížení oběhu spojeného s perioperační transfuzí“. Anesteziologie. 122 (1): 21–28. doi:10.1097 / ALN.0000000000000513. PMC  4857710. PMID  25611653.
  11. ^ „Úmrtí hlášená FDA po ročním shrnutí odběru krve a transfuzi za fiskální rok 2015“. FDA. Citováno 17. července 2017.

externí odkazy

Klasifikace