Akutní aortální syndrom - Acute aortic syndrome

Akutní aortální syndrom
SpecialitaCévní chirurgie

Akutní aortální syndrom (AAS) popisuje řadu závažných, bolestivý, potenciálně život ohrožující abnormality aorta.[1] Tyto zahrnují aortální disekce, intramurální trombus, a penetrující aterosklerotický aortální vřed.[2] AAS může být způsoben a léze na zdi aorta který zahrnuje tunica media, často v sestupná aorta.[3] Je možné, že AAS povede k akutní koronární syndrom.[4] Termín byl zaveden v roce 2001.[5][6]

Příčiny

Příčiny mohou zahrnovat aortální disekce, intramurální hematom, pronikající aterosklerotický vřed nebo a hrudní aneuryzma která se stala nestabilní.[7] Potenciální příčiny AAS jsou život ohrožující a vykazují podobné příznaky, takže je obtížné rozlišit konečnou příčinu, ačkoli vysoké rozlišení, vysoký kontrast počítačová tomografie může být použito.[7][8]

Diagnóza

Stav lze napodobit prasknutím cysta z perikard,[9] prasklo aneuryzma aorty[8] a akutní koronární syndrom.[10]

Chybná diagnóza se odhaduje na 39% a je spojena se zpožděním správné diagnózy a nesprávnou léčbou antikoagulancia nadměrné krvácení a delší pobyt v nemocnici.[10]

Řízení

AAS je život ohrožující, s vysokou úmrtnost pokud se objeví akutně, sníženo pouze při včasné diagnostice a léčbě a chirurg se značnou odborností.[3] Pokud pacienti přežijí akutní projevy, během tří až pěti let se vyvine 30% komplikace a vyžadují pečlivé sledování.[3] Včasná diagnóza je nezbytná pro přežití a léčba je náročná, i když lepší povědomí o syndromu a zlepšování strategií léčby zlepšují výsledky pacientů.[11]

Reference

  1. ^ Ahmad F, Cheshire N, Hamady M (květen 2006). „Akutní aortální syndrom: patologie a terapeutické strategie“. Postgrad Med J. 82 (967): 305–12. doi:10.1136 / pgmj.2005.043083. PMC  2563796. PMID  16679467.
  2. ^ Macura, KJ; Corl FM; Fishman EK; Bluemke DA (1. srpna 2003). „Patogeneze u akutních aortálních syndromů: disekce aorty, intramurální hematom a penetrační aterosklerotický aortální vřed“. American Journal of Roentgenology. 181 (2): 309–316. doi:10.2214 / ajr.181.2.1810309. PMID  12876003.
  3. ^ A b C Evangelista Masip A (duben 2007). „[Pokrok v akutním aortálním syndromu]“. Rev Esp Cardiol (ve španělštině). 60 (4): 428–39. doi:10.1157/13101646. PMID  17521551.[trvalý mrtvý odkaz ]
  4. ^ Manghat NE, Morgan-Hughes GJ, Roobottom CA (prosinec 2005). "Multi-detektorová počítačová tomografie: zobrazování při akutním aortálním syndromu". Clin Radiol. 60 (12): 1256–67. doi:10.1016 / j.crad.2005.06.011. PMID  16291307.
  5. ^ van der Loo B, Jenni R (srpen 2003). „Akutní aortální syndrom: návrh nové klasifikace“. Srdce. 89 (8): 928. doi:10,1136 / srdce. 89,8,928. PMC  1767786. PMID  12860875.
  6. ^ Vilacosta I, Román JA (duben 2001). "Akutní aortální syndrom". Srdce. 85 (4): 365–8. doi:10.1136 / srdce.85.4.365. PMC  1729697. PMID  11250953.
  7. ^ A b Smith AD, Schoenhagen P (leden 2008). "CT zobrazování pro akutní aortální syndrom". Cleve Clin J Med. 75 (1): 7–9, 12, 15–7 passim. doi:10,3949 / ccjm.75.1.7. PMID  18236724.
  8. ^ A b Marijon E, Vilanculos A, Tivane A a kol. (2007). „Aneuryzma hrudní aorty: přímá známka ruptury“ (PDF). Cardiovasc J Afr. 18 (3): 180–1. PMID  17612751.[trvalý mrtvý odkaz ]
  9. ^ Nishigami K, Hirayama T, Kamio T (únor 2008). „Perikardiální prasknutí cysty napodobující akutní aortální syndrom“. Eur. Srdce J. 29 (14): 1752. doi:10.1093 / eurheartj / ehn038. PMID  18296680.
  10. ^ A b Hansen MS, Nogareda GJ, Hutchison SJ (březen 2007). „Frekvence a nevhodná léčba chybné diagnózy akutní disekce aorty“. Dopoledne. J. Cardiol. 99 (6): 852–6. doi:10.1016 / j.amjcard.2006.10.055. PMID  17350381.
  11. ^ Ince H, Nienaber CA (květen 2007). „[Léčba akutních aortálních syndromů]“. Rev Esp Cardiol (ve španělštině). 60 (5): 526–41. doi:10.1016 / S1885-5857 (07) 60194-7. PMID  17535765.[trvalý mrtvý odkaz ]