Myoglobinurie - Myoglobinuria
![]() | tento článek potřebuje víc lékařské odkazy pro ověření nebo se příliš spoléhá na primární zdroje.Září 2015) ( | ![]() |
Myoglobinurie | |
---|---|
Moč od osoby s rhabdomyolýza vykazující charakteristické hnědé zbarvení v důsledku myoglobinurie | |
Specialita | Nefrologie |
Myoglobinurie je přítomnost myoglobin v moč, který obvykle vyplývá z rhabdomyolýza nebo svalové zranění.[1] Myoglobin je přítomen v sval buňky jako rezerva kyslík.
Příznaky a symptomy
Známky a příznaky myoglobinurie jsou obvykle nespecifické a vyžadují určitou klinickou opatrnost. Mezi možné příznaky, které je třeba hledat, by proto patřily:[2]
- Oteklé a bolestivé svaly
- Horečka, nevolnost
- Delirium (starší jedinci)
- Myalgie
- Tmavá moč
- Ztráta iontů vápníku
Příčiny

Trauma, cévní problémy, maligní hypertermie Některé léky a jiné situace mohou zničit nebo poškodit sval a uvolnit myoglobin do oběhu, a tím i do ledvin. Za ideálních situací bude myoglobin filtrován a vylučován močí, ale pokud se do oběhu uvolní příliš mnoho myoglobinu nebo v případě problémů s ledvinami, může ucpat filtrační systém ledvin vedoucí k akutní tubulární nekróza a akutní poškození ledvin.
Mezi další příčiny myoglobinurie patří:
- McArdleova nemoc
- Nedostatek fosfofruktokinázy[3]
- Nedostatek karnitinpalmitoyltransferázy II
- Maligní hypertermie
- Polymyositida
- Nedostatek laktátdehydrogenázy
- Nedostatek adenosinmonofosfát-deaminázy typu 1
- Tepelné nebo elektrické hořet
Patofyziologie
Patogyziologie myoglobinurie se skládá z řady metabolických akcí, při nichž dochází k poškození svalové buňky ovlivňují mechanismy vápníku, čímž zvyšují volnost ionizovaný vápník v cytoplazma myocytů (současně snižuje volný ionizovaný vápník v krvi). To zase ovlivňuje několik intracelulárních enzymů, které jsou závislé na vápníku, a tím ohrožuje buněčnou membránu, což zase způsobuje uvolňování myoglobinu.[4][5]
Diagnóza
Po odstředění je moč myoglobinurie červená, kde je moč hemoglobinurie po odstředění je růžová až čirá.
Léčba
Hospitalizace a IV hydratace by měly být prvním krokem u každého pacienta s podezřením na myoglobinurii nebo rhabdomyolýzu. Cílem je vyvolat rychlou diurézu, aby se zabránilo srážení a usazování myoglobinu, což může způsobit akutní poškození ledvin. Mannitol lze přidat jako pomoc při diuréze. Přidávání hydrogenuhličitan sodný i.v. kapaliny způsobí alkalizaci moči, o které se předpokládá, že sníží rozpad myoglobinu na jeho nefrotoxické metabolity, čímž zabrání poškození ledvin. K vyvolání diurézy a alkalizaci moči je často zapotřebí i.v. fyziologický roztok.
Epidemiologie
![]() | Tato část je prázdná. Můžete pomoci přidávat k tomu. (Říjen 2015) |
Viz také
Reference
- ^ Prasad Devarajan, MD, FAAP (2020-02-19). "Myoglobinuria: Pozadí, patofyziologie, etiologie". Referenční příručka Medscape. Citováno 2020-07-13.
Myoglobinurie je obvykle výsledkem rhabdomyolýzy nebo destrukce svalů. Při vylučování do moči se může myoglobin, monomer obsahující molekulu hemu podobnou hemoglobinu, vysrážet a způsobit tubulární obstrukci a akutní poškození ledvin.
CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz) - ^ "Rabdomyolýza a další příčiny myoglobinurie". Trpěliví. Skupina EMIS. Citováno 10. září 2015.
- ^ Toscano A, Musumeci O (říjen 2007). „Tarui nemoc a distální glykogenózy: klinická a genetická aktualizace“. Acta Myol. 26 (2): 105–7. PMC 2949577. PMID 18421897.
- ^ "Myoglobinuria". eMedicína. Medscare. Citováno 10. září 2015.
- ^ Giannoglou, George D .; Chatzizisis, Yiannis S .; Misirli, Gesthimani (2007). "Syndrom rhabdomyolýzy: patofyziologie a diagnostika". European Journal of Internal Medicine. Elsevier BV. 18 (2): 90–100. doi:10.1016 / j.ejim.2006.09.020. ISSN 0953-6205. PMID 17338959.
Další čtení
- Pedley, editoval Lewis P. Rowland, Timothy A. (2010). Merrittova neurologie (12. vydání). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. str. 885. ISBN 978-0781791861. Citováno 10. září 2015.CS1 maint: další text: seznam autorů (odkaz)
- Nyhan, editoval Georg F. Hoffmann, Johannes Zschocke, William L. (2010). Dědičné metabolické nemoci: klinický přístup. Heidelberg: Springer. str. 165. ISBN 978-3-540-74722-2. Citováno 10. září 2015.CS1 maint: další text: seznam autorů (odkaz)
externí odkazy
Klasifikace | |
---|---|
Externí zdroje |
- Přehled na webu centra neuromuskulárních onemocnění.