Chyluria - Chyluria

Chyluria
Ostatní jménaChylous moč
Chyluria moč.jpg
Moč od pacienta s chiliurií vláken.
SpecialitaInfekční nemoc

Chyluria, také zvaný chylous moč, je zdravotní stav zahrnující přítomnost chyle v moč proud,[1] což má za následek, že moč vypadá mléčně bílá.[2] Tento stav je obvykle klasifikován jako parazitární nebo neparazitický. Je to stav, který je častější u lidí Afrika a Indický subkontinent.

Vzhled chylurie je nepravidelný a přerušovaný. Může to trvat několik dní, týdnů nebo dokonce měsíců. Existuje několik faktorů, které spouštějí recidivu Chylurie.

Příznaky a symptomy

Tok chylurie během cystoskopie a katetrizace močovodu.

Jakmile jsou lymfatické kanály blokovány, může dojít k otevření do ledviny hilum nebo močovod nebo někdy do měchýř a chyle mohou unikat do močových cest a vést k mléčně bílé moči. Krev se někdy mísí s močí, což vede k hemato-chylurii.

Tento stav obvykle vymizí a může někdy vést ke komplikacím. Pokud se neléčí, může vést k chronické chylurii podvýživa a rozpustný v tucích nedostatek vitamínů.[3]

Příčiny

Chyluria je často způsobena filariáza kvůli parazitovi Wuchereria bancrofti, vlákno hlístice který podá lymfy kanály.[2][4] Parazitární infekce může vést k obstrukci periferních lymfatických cév a zvýšenému tlaku v cévách, což způsobí kolaterální tok lymfy a přesměruje tok lymfy ze střevních lymfatických cév do lymfatických cév ledvin a močovodu.[5] Z důvodu obstrukce vede následný lokální zánět oblasti k rozšíření lymfatických cév a rozvoji moči píštěle v důsledku prasknutí lymfatické cévy, což umožňuje průchod bílých krvinek, tuku a vitamínů rozpustných v tucích do moči.[2]

Další příčinou chylurie je těhotenství nebo porod.[Citace je zapotřebí ]

Ve Spojených státech je jedna z nejčastějších příčin částečná nefrektomie nebo termální ablace ledvinové léze.

Léčba

Pro zvládnutí příznaků se doporučuje dodržovat dietu s nízkým obsahem tuku a vysokým obsahem tekutin.[6]

Léky, které inhibují cholesterol absorpce v tenkém střevě, jako je Ezetimib, může být u některých pacientů účinnou léčbou.[6]

Antifilariální lék, jako je diethylkarbamazin, mohou být předepsány. Může vyžadovat vážné poškození lymfatických kanálů chirurgická operace.Skleroterapie s instilací 1% dusičnanu stříbrného nebo povidon jódu (2 ml 5% + 8 ml destilované vody).[3]

Reference

  1. ^ „Chronická filariáza“. Archivovány od originál dne 02.02.2012. Citováno 2007-04-13.
  2. ^ A b C Saha M, Ray S, Goswami M, Kundu S, Saha P, Saha A, Maitra S, Talukdar A (2012). „Okultní filariální infekce projevující se jako chylurie s proteinurií: kazuistika a přehled literatury“. Případové zprávy BMJ. 2012: bcr0120125635. doi:10.1136 / bcr.01.2012.5635. PMC  4542962. PMID  22669920.
  3. ^ A b Guttilla, Andrea; Beltrami, Paolo; Bettin, Laura; Galantini, Andrea; Moro, Fabrizio Dal; Ficarra, Vincenzo; Zattoni, Filiberto (01.09.2016). „Neparazitická chylurie: naše zkušenosti se skleroterapií s roztokem povidon-jódu a destrosu a přehled literatury“. Urologické kazuistiky. 8: 28–30. doi:10.1016 / j.eucr.2016.05.010. ISSN  2214-4420. PMC  4925792. PMID  27413693.
  4. ^ Dunavan, Claire Panosian (2008-05-22). „Bílá moč, která držela klíč“. Objevte časopis.
  5. ^ Paul, Sagorika; Kumar, Manoj; Singh, Viswajeet; Sankhwar, Satyanarayan (06.01.2014). „Chyluria: je retrográdní pyelogram před endoskopickou skleroterapií povinný?“. Případové zprávy BMJ. 2014: bcr2013200550. doi:10.1136 / bcr-2013-200550. ISSN  1757-790X. PMC  3902324. PMID  24395870.
  6. ^ A b Tanaka, Shigeru; Tsuruya, Kazuhiko; Tsuchimoto, Akihiro; Eriguchi, Masahiro; Kitazono, Takanari (01.10.2012). „Úspěšná léčba masivní proteinurie a těžké chylurie inhibicí absorpce cholesterolu ezetimibem u pacienta s filariózou“. Klinický ledvinový deník. 5 (5): 449–452. doi:10.1093 / ckj / sfs110. ISSN  2048-8505. PMC  4432420. PMID  26019826.

externí odkazy

Klasifikace