Vertebrální tepna - Vertebral artery
Vertebrální tepna | |
---|---|
Tepny krku. Páteřní tepny vznikají z podklíčkových tepen a spojují se do formy bazilární tepna | |
Detaily | |
Zdroj | Subclavian tepna |
Pobočky | Bazilární tepna Zadní páteřní tepna Přední míšní tepna Zadní dolní mozková tepna |
Žíla | Páteřní žíla |
Identifikátory | |
latinský | Arteria vertebralis |
Pletivo | D014711 |
TA98 | A12.2.08.002 |
TA2 | 4538 |
FMA | 3956 |
Anatomická terminologie |
The vertebrální tepny jsou hlavní tepny krku. Typicky vertebrální tepny pocházejí z podklíčkové tepny. Každá nádoba směřuje nadřazeně podél každé strany krku a splývá v lebce a tvoří jedinou středovou čáru bazilární tepna. Jako dodavatelská složka vertebrobasilární cévní systém, vertebrální tepny dodávají krev do svršku mícha, mozkový kmen, mozeček, a zadní část mozku.[1]
Struktura
Páteřní tepny obvykle vznikají z posterosuperiorního aspektu centrálních podklíčkových tepen na každé straně těla,[2] poté vstupte hluboko do příčného procesu na úrovni šestého krční páteř (C6),[1] nebo příležitostně (v 7,5% případů) na úrovni C7. Poté postupují nadřazeně v příčný foramen každého krční obratel.[1] Jakmile projdou příčným foramenem C1 (také známým jako atlas ), vertebrální tepny procházejí přes zadní oblouk C1 a přes suboccipitální trojúhelník[Citace je zapotřebí ] před vstupem do foramen magnum.[1]
Nunziante Ippolito, neapolský lékař, identifikoval „úhel Nunziante Ippolito“, aby našel vertebrální tepnu mezi předním scalenovým svalem a svalem longus colli.[3]
Uvnitř lebky se obě vertebrální tepny spojují a tvoří bazilární tepna na základně pons. The bazilární tepna je hlavním přívodem krve do mozkový kmen a připojuje se k Kruh Willise potenciálně zásobovat zbytek mozku, pokud dojde ke kompromisu s jedním z nich karotidy. Na každé krční úrovni zasílá vertebrální tepna větve do okolního svalstva přes přední páteřní tepny.
Páteřní tepna může být rozdělena do čtyř částí:
- První (preforaminal) část probíhá nahoru a dozadu mezi Longus colli a Scalenus anterior. Před ním jsou vnitřní krční a páteřní žíly, a protíná ji horší tepna štítné žlázy; levý obratel je zkřížen znakem hrudní potrubí taky. Za tím je příčný proces sedmého krční obratel, sympatický kmen a jeho dolní krční ganglion
- Druhá (foraminální) část vede vzhůru příčnou foraminou obratlů C6 až C2 a je obklopena větvemi z dolního cervikálního sympatického ganglia a plexem žil, které se spojují a tvoří páteřní žílu v dolní části krku . Nachází se před kmeny krčních nervů a sleduje téměř vertikální směr až k příčný proces osy.
- Třetí (extradurální nebo atlantická) část vychází z foramen transversarium C2 na mediální straně Rectus capitis lateralis. Dále se dělí na svislou část V3v, která prochází svisle nahoru, překračuje kořen C2 a vstupuje do foramen transversarium C1, a vodorovnou část V3h, která se zakřivuje mediálně a dozadu za vynikající artikulární proces atlasu, přední ramus prvního krčního nervu je na jeho střední straně; pak leží v drážce na horním povrchu zadního oblouku atlasu a vstupuje do vertebrálního kanálu průchodem pod zadní atlantoöccipitální membrána. Tato část tepny je pokryta Semispinalis capitis a je obsažen v suboccipitální trojúhelník —Trojúhelníkový prostor ohraničený Rectus capitis posterior major, Obliquus superior a Obliquus inferior. První krční nebo suboccipitální nerv leží mezi tepnou a zadní oblouk atlasu.
- Čtvrtá (intradurální nebo intrakraniální) část prorazí dura mater a nakloní se dopředu k přední části medulla oblongata; je umístěn mezi hypoglosální nerv a přední kořen prvního krčního nervu a pod první digitalizací ligamentum denticulatum. Na spodní hranici pons spojuje se s nádobou na opačné straně a tvoří bazilární tepna.
Trojúhelník
Trojúhelník vertebrální tepny je oblast v kořeni krku a má následující hranice:[4]
- Mediální hranice přední scalenový sval (postranní)
- Boční hranice sval longus colli (mediální)
- Karotický tuberkul (vrchol)
- První část podklíčkové tepny (základna)
Páteřní tepna probíhá od základny k vrcholu (před vstupem do příčného foramenu 6. krčního obratle).[Citace je zapotřebí ]
Karotický tuberkul odděluje páteřní tepnu, která prochází přímo za ní, od společné krční tepny, která leží přímo před ní. Ideálním místem pro palpaci karotického pulzu je jemné stisknutí společná krční tepna proti karotickému tuberkulu.[5]
Variace
Obvykle existují variace v průběhu a velikosti vertebrálních tepen. Například rozdíly ve velikosti mezi levou a pravou vertebrální tepnou se mohou pohybovat od mírné asymetrie po výrazné hypoplázie na jedné straně, přičemž studie odhadují prevalenci jednostranné hypoplázie vertebrální tepny mezi 2% až 25%.[6] U 3–15% populace kostnatý most zvaný obloukovat foramen zakrývá drážku pro vertebrální tepnu na obratli C1. Zřídka se vertebrální tepny dostávají do subarachnoidálního prostoru na úrovni C1-C2 (3%) nebo C2-C3 (byly hlášeny pouze tři případy) vertebrálních úrovní namísto atlantookcipitální úrovně.[7]
Funkce
Jako dodavatelská složka vertebrobasilární cévní systém, vertebrální tepny dodávají krev do svršku mícha, mozkový kmen, mozeček, a zadní část mozku.[1]
Klinický význam
Jako dodavatelská složka vertebrobasilární cévní systém, vertebrální tepny dodávají krev do svršku mícha, mozkový kmen, mozeček, a zadní část mozku.[1] A mrtvice tepen může mít za následek a zadní cirkulační mrtvice.[Citace je zapotřebí ]
Další obrázky
Tepny spodní části mozku.
Schéma arteriální cirkulace ve spodní části mozku.
Vztah vertebrální tepny k suboccipitálním svalům.
Reference
- ^ A b C d E F Standing S, Borely NR, Collins P, Crossman AR, Gatzoulis MA, Healy GC a kol. (2008). Grayova anatomie: Anatomický základ klinické praxe (40. vydání). London: Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2371-8.
- ^ Yuan SM (únor 2016). „Aberantní původ obratlové tepny a její klinické důsledky“. Brazilský žurnál kardiovaskulární chirurgie. 31 (1): 52–9. doi:10.5935/1678-9741.20150071. PMC 5062690. PMID 27074275.
- ^ „Ippolito, Nunziante“. Trecanni.
- ^ Campero, A .; Rubino, P. A .; Rhoton, L. Jr. (2011). Patologie a chirurgie kolem vertebrální tepny. Paris: Springer. str. 29. ISBN 978-2-287-89787-0.
- ^ Tubbs RS, Salter EG, Wellons JC, Blount JP, Oakes WJ (duben 2005). "Trojúhelník vertebrální tepny". Neurochirurgie. 56 (dodatek 4): 252–5. doi:10.1227 / 01.neu.0000156797.07395.15. PMID 15794821.
- ^ Park JH, Kim JM, Roh JK (září 2007). „Hypoplastická vertebrální tepna: frekvence a asociace s územím ischemické cévní mozkové příhody“. Časopis neurologie, neurochirurgie a psychiatrie. 78 (9): 954–8. doi:10.1136 / jnnp.2006.105767. PMC 2117863. PMID 17098838.
- ^ Moon, Jong Un; Kim, Myoung Soo (1. září 2019). "C3 segmentální vertebrální tepna diagnostikovaná angiografií pomocí počítačové tomografie". Chirurgická a radiologická anatomie. 41 (9): 1075–1078. doi:10.1007 / s00276-019-02193-z. ISSN 1279-8517. PMID 30762086.
externí odkazy
- Anatomické foto: 28: 09-0201 v SUNY Downstate Medical Center
- http://neuroangio.org/anatomy-and-variants/vertebral-artery/
- MedEd v Loyole Neuro / neurovasc / navigace / vert.htm
- Atlas obrázek: n3a8p1 na zdravotnickém systému University of Michigan
- lekce 5. at The Anatomy Lesson od Wesleyho Normana (Georgetown University) (vertebrální sloup z levého webu )
- "Anatomický diagram: 13048 000-1". Roche Lexicon - ilustrovaný navigátor. Elsevier. Archivovány od originál 1. ledna 2014.
- „Anatomické schéma: 13048 000-3“. Roche Lexicon - ilustrovaný navigátor. Elsevier. Archivovány od originál 1. ledna 2014.