Dotěrná myšlenka - Intrusive thought

Dotěrná myšlenka
SpecialitaPsychiatrie

An dotěrná myšlenka je nevítaná, nedobrovolná myšlenka, obraz nebo nepříjemný nápad, který se může stát posedlost, je rozrušený nebo úzkostný a může se cítit obtížně zvládnutelný nebo vyloučený.[1] Když jsou takové myšlenky spojeny s obsedantně kompulzivní porucha (OCD), Deprese, tělesná dysmorfická porucha (BDD) a někdy porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), myšlenky mohou ochromit, úzkost -provokující nebo trvalé. Rovněž mohou být spojeny rušivé myšlenky epizodická paměť, nežádoucí starosti nebo vzpomínky z OCD,[2] posttraumatická stresová porucha, jiný úzkostné poruchy, poruchy příjmu potravy nebo psychóza.[3] Dotěrné myšlenky, nutkání a obrázky jsou nevhodnými věcmi v nevhodnou dobu a obecně mají agresivní, sexuální nebo rouhačská témata.[4]

Popis

Všeobecné

Mnoho lidí zažívá typ špatných nebo nežádoucích myšlenek, které mají lidé s více znepokojujícími rušivými myšlenkami, ale většina lidí je může odmítnout.[5] Pro většinu lidí jsou dotěrné myšlenky „prchavou mrzutostí“.[6] Psycholog Stanley Rachman představil dotazník zdravým studentům univerzity a zjistil, že prakticky všichni říkali, že tyto myšlenky občas mají, včetně myšlenek na sexuální násilí, sexuální tresty, „nepřirozené“ sexuální činy, bolestivé sexuální praktiky, rouhačské nebo obscénní obrázky, myšlenky na ublížení starším lidem lidi nebo někoho blízkého, násilí na zvířatech nebo vůči dětem a impulzivní nebo urážlivé výbuchy či promluvy.[7] Takové myšlenky jsou mezi lidmi univerzální a „téměř jistě vždy byly součástí lidských podmínek“.[8]

Když se objeví rušivé myšlenky obsedantně kompulzivní porucha (OCD), pacienti jsou méně schopni ignorovat nepříjemné myšlenky a mohou jim věnovat zbytečnou pozornost, což způsobí, že myšlenky budou častější a znepokojivější.[5] Potlačení rušivých myšlenek často způsobí, že tyto myšlenky budou stále intenzivnější a vytrvalejší.[9] Z myšlenek se mohou stát posedlosti, které jsou paralyzující, těžké a neustále přítomné. Mohou zahrnovat například témata násilí, sexu nebo náboženského rouhání.[6] Na rozdíl od běžných rušivých myšlenek, které zažívá mnoho lidí, mohou být rušivé myšlenky spojené s OCD úzkost provokující, nepotlačitelné a trvalé.[10]

To, jak lidé reagují na dotěrné myšlenky, může rozhodnout, zda tyto myšlenky zesílí, změní se v posedlost nebo bude vyžadovat léčbu. K dotěrným myšlenkám může dojít s nutkáním nebo bez nutkání. Provádění nutkání snižuje úzkost, ale nutkání vykonávat nutkání silnější pokaždé, když se opakuje, posiluje dotěrné myšlenky.[5] Podle Lee Baera, potlačování myšlenek pouze je zesiluje a uznání, že špatné myšlenky neznamenají, že člověk je skutečně zlý, je jedním z kroků k jejich překonání.[11] Existují důkazy o výhodě přijetí jako alternativy k potlačení rušivých myšlenek. V jedné konkrétní studii byli ti, kteří dostali instrukce k potlačení dotěrných myšlenek, po potlačení pociťováni více úzkosti, zatímco pacienti instruovaní k přijetí špatných myšlenek zaznamenali snížené nepohodlí.[12] Tyto výsledky mohou souviset s podkladem kognitivní procesy podílející se na OCD.[13] Přijímání myšlenek však může být pro osoby s OCD obtížnější.

Možnost, že většina pacientů trpících rušivými myšlenkami bude na tyto myšlenky někdy působit, je nízká. Pacienti, kteří zažívají intenzivní vina, úzkost, ostuda, a jsou rozrušeni nad těmito myšlenkami, které se velmi liší od těch, kteří podle nich skutečně jednají. V historii násilné kriminality dominují ti, kteří necítí žádnou vinu nebo lítost; samotná skutečnost, že někoho trápí dotěrné myšlenky a nikdy na ně nikdy nejednal, je vynikajícím prediktorem toho, že na tyto myšlenky nebude jednat. Pacienti, kteří nejsou znepokojeni ani zahanbeni svými myšlenkami, nepřipadají jim nechutní nebo kteří skutečně přijali opatření, možná budou muset mít vážnější stavy, jako je psychóza nebo potenciálně kriminální chování vyloučeno.[14] Podle Lee Baera by se měl pacient obávat, že dotěrné myšlenky jsou nebezpečné, pokud se daná osoba necítí rozrušená myšlenkami, nebo spíše je považuje za příjemné; jednal někdy na základě násilných nebo sexuálních myšlenek nebo nutkání; slyší hlasy nebo vidí věci, které ostatní nevidí; nebo cítí nekontrolovatelný neodolatelný hněv.[15]

Agresivní myšlenky

Dotěrné myšlenky mohou zahrnovat násilné posedlosti ohledně ublížení druhým nebo jim samotným.[16] Mohou souviset primárně obsedantně obsedantně kompulzivní porucha. Tyto myšlenky mohou zahrnovat poškození dítěte; skákání z mostu, hory nebo z vrcholu vysoké budovy; naléhá na skok před vlakem nebo automobilem; a naléhá, ​​aby další tlačil před vlak nebo automobil.[4] Rachmanův průzkum zdravých vysokoškolských studentů zjistil, že prakticky všichni měli občas dotěrné myšlenky, včetně:[7]

  • poškozování starších lidí
  • představovat si nebo si přát ublížit někomu blízkému
  • impulsy k násilnému útoku, úderu, poškození nebo zabití osoby, malého dítěte nebo zvířete
  • popudy na někoho křičet nebo je zneužívat, útočit na něho a násilně je trestat nebo někomu říkat něco hrubého, nevhodného, ​​ošklivého nebo násilného.

Tyto myšlenky jsou součástí lidského bytí a nemusí ničit kvalitu života.[17] Léčba je k dispozici, když jsou myšlenky spojeny s OCD a jsou trvalé, závažné nebo úzkostné.

Varianta agresivních dotěrných myšlenek je L'appel du videnebo volání prázdnoty. Trpí L'appel du vide obecně popsat stav jako projevující se v určitých situacích, obvykle jako přání nebo krátká touha skočit z vysokého místa.

Sexuální myšlenky

Sexuální posedlost zahrnuje dotěrné myšlenky nebo obrazy „líbání, dotyku, mazlení, orální sex, anální sex, styk, a znásilnění „s„ cizími lidmi, známými, rodiči, dětmi, rodinnými příslušníky, přáteli, spolupracovníky, zvířaty a náboženskými osobnostmi “, zahrnující„heterosexuální nebo homosexuál obsah "s osobami jakéhokoli věku.[18]

Běžná sexuální témata pro dotěrné myšlenky pro muže zahrnují „(a) sex na veřejném místě, (b) lidé, se kterými přicházím do styku, kvůli tomu, že jsem nazí, a (c) sexuální styk s někým, kdo je pro mě nepřijatelný, protože mít nad mnou autoritu. “ Zatímco běžnými sexuálními obtěžujícími myšlenkami pro ženy jsou (a) sex na veřejném místě, (b) sexuální styk s někým, kdo je pro mě nepřijatelný, protože má nad mnou autoritu, a (c) sexuální oběť.[19]

Stejně jako jiné nežádoucí rušivé myšlenky nebo obrázky má většina lidí občas i nevhodné sexuální myšlenky, ale lidé s OCD mohou těmto nežádoucím sexuálním myšlenkám přikládat význam, což vyvolává úzkost a strach. Pochybnost, která doprovází OCD, vede k nejistotě ohledně toho, zda je možné jednat na dotěrné myšlenky, což vede k sebekritice nebo nenávisti.[18]

Jedna z nejběžnějších sexuálních dotěrných myšlenek nastává, když obsedantně pochybuje o své sexuální identitě. Stejně jako v případě většiny sexuálních posedlostí mohou trpící cítit hanbu a žít v izolaci, takže je těžké diskutovat o jejich obavách, pochybnostech a obavách o jejich sexuální identitu.[20]

Osoba, která prožívá sexuální dotěrné myšlenky, může pociťovat hanbu, „rozpaky, vinu, úzkost, trápení, strach z jednání na myšlenku nebo vnímaný popud a pochybnosti o tom, zda již takovým způsobem jednala.“ Deprese může být důsledkem nenávisti k sobě samému, která může nastat, v závislosti na tom, jak moc OCD interferuje s každodenním fungováním nebo způsobuje úzkost.[18] Jejich znepokojení nad těmito myšlenkami může způsobit, že budou zkoumat svá těla, aby zjistili, zda tyto myšlenky vedou k pocitům vzrušení. Soustředění jejich pozornosti na kteroukoli část těla však může vést k pocitům v této části těla, a proto může snížit důvěru a zvýšit strach z působení na nutkání. Součástí léčby sexuálních dotěrných myšlenek je terapie, která má pacientům pomoci přijímat dotěrné myšlenky a přestat se snažit uklidnit kontrolou těla.[21] Toto vzrušení v částech těla je způsobeno podmíněnými fyziologickými odpověďmi v mozku, které nereagují na předmět sexuálního dotěrného myšlení, ale spíše na skutečnost, že k sexuálnímu myšlení vůbec dochází, a tedy zapojují automatickou reakci (výzkum naznačuje že korelace mezi tím, co genitálie považují za „sexuálně relevantní“ a tím, co mozek považuje za „sexuálně přitažlivé“, koreluje pouze 50% času u mužů a 10% času u žen).[22][je zapotřebí lepší zdroj ] To znamená, že reakce na vzrušení nemusí nutně znamenat, že daná osoba touží po tom, na co myslí. Procesy racionálního myšlení se však pokoušejí vysvětlit tuto reakci a OCD způsobí, že lidé těmto fyziologickým reakcím přisuzují falešný význam a důležitost ve snaze pochopit je.[23] Utrpení mohou také pociťovat zvýšenou úzkost způsobenou „zakázanými“ obrazy nebo jednoduše diskuzí o záležitosti, která pak může také způsobit fyziologické vzrušení, jako je pocení, zvýšená srdeční frekvence a určitý stupeň tumescence nebo mazání. To je často nesprávně interpretováno trpícím jako znamení touhy nebo záměru, i když to ve skutečnosti není.[24]

Náboženské myšlenky

Viz také: Úzkostlivost

Rouhačský myšlenky jsou běžnou součástí OCD, dokumentované v celé historii; pozoruhodné náboženské osobnosti jako např Martin Luther a Ignáce z Loyoly bylo známo, že jsou mučeni dotěrnými, rouhačskými nebo náboženskými myšlenkami a nutkáními.[25] Martin Luther měl nutkání proklínat Boha a Ježíše a byl posedlý obrazy „Ďáblova pozadí“.[25][26] Svatý Ignác měl četné posedlosti, včetně strachu, že by šlápl na kousky slámy, aby vytvořil kříž, protože se bál, že to neuctívá Krista.[25][27] Studie 50 pacientů s primární diagnózou obsedantně-kompulzivní poruchy zjistila, že 40% mělo náboženské a rouhačské myšlenky a pochybnosti - vyšší, ale ne statisticky významně odlišný počet než 38%, kteří měli obsedantní myšlenky související se špínou a kontaminací více běžně spojené s OCD.[28] Jedna studie naznačuje, že obsah rušivých myšlenek se může lišit v závislosti na kultuře a že rouhačské myšlenky mohou být častější u mužů než u žen.[29]

Podle Freda Penzla, psychologa z New Yorku, jsou některé běžné náboženské posedlosti a dotěrné myšlenky:[30]

  • sexuální myšlenky o Bohu, svatých a náboženských osobnostech
  • špatné myšlenky nebo obrazy během modlitby nebo meditace
  • myšlenky na bytí posedlý
  • obavy z hříchu nebo porušení náboženského zákona nebo nesprávného provedení rituálu
  • obavy z vynechání modliteb nebo nesprávného přednesu
  • opakující se a dotěrné rouhačské myšlenky
  • naléhá nebo je nutí říkat rouhavá slova nebo rouhačské činy během bohoslužeb.

Utrpení může být větší a léčba komplikovaná, když dotěrné myšlenky mají náboženské důsledky;[25] pacienti mohou věřit, že myšlenky jsou inspirovány Satanem,[31] a mohou se bát trestu od Boha nebo se mohou pochlubit hanbou, protože se vnímají jako hříšní.[32] Příznaky mohou být pro pacienty se silným náboženským přesvědčením nebo vírou více znepokojující.[30]

Baer věří, že rouhačské myšlenky jsou častější Katolíci a evangelický Protestanti než v jiných náboženstvích, zatímco Židé nebo Muslimové mívají spíše posedlosti spojené s dodržováním zákonů a rituálů jejich víry a dokonalým prováděním rituálů.[33] Předpokládá, že je tomu tak proto, že to, co je považováno za nevhodné, se mezi kulturami a náboženstvími liší a dotěrné myšlenky trápí jejich trpící tím, co je v okolní kultuře považováno za nejvhodnější.[34]

Věkové faktory

Zdá se, že dotěrnými myšlenkami jsou nejvíce postiženi dospělí do 40 let. Jednotlivci v tomto věkovém rozmezí mají tendenci být méně zkušení při zvládání těchto myšlenek a stresu a negativních vlivů, které jimi vyvolávají. Mladší dospělí mají také tendenci mít stresory specifické pro toto období života, které mohou být obzvláště náročné, zejména tváří v tvář dotěrným myšlenkám.[35] I když, když jsou obě věkové skupiny představeny dotěrnou myšlenkou, okamžitě hledají způsoby, jak omezit opakování myšlenek.[36]

Ti ve střední dospělosti (40-60) mají nejvyšší prevalenci OCD, a proto se zdají být nejvíce náchylní k úzkosti a negativním emocím spojeným s rušivým myšlením. Střední dospělí mají jedinečné postavení, protože musí bojovat s stresory rané i pozdní dospělosti. Mohou být náchylnější k rušivému myšlení, protože mají více témat, se kterými se mohou spojit. I když tomu tak je, střední dospělí jsou stále lepší v zvládání rušivých myšlenek než časní dospělí, i když zpočátku jim dotěrné myšlení zpočátku trvá déle.[35] Starší dospělí mají tendenci vnímat dotěrnou myšlenku spíše jako kognitivní selhání než jako morální selhání v opozici vůči mladým dospělým.[36] Potlačují dotěrné myšlenky obtížněji než mladí dospělí, což jim způsobí vyšší úroveň stresu při jednání s těmito myšlenkami.[36]

Zdá se, že dotěrné myšlenky se vyskytují stejnou rychlostí po celou dobu životnosti, zdá se však, že starší dospělí jsou méně negativně ovlivněni než mladší dospělí.[37] Starší dospělí mají více zkušeností s ignorováním nebo potlačováním silných negativních reakcí na stres.[37]

Související podmínky

Dotěrné myšlenky jsou spojeny s OCD nebo obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti,[38] ale může se vyskytnout i za jiných podmínek[3] jako posttraumatická stresová porucha,[39] klinická deprese,[40] poporodní deprese,[10] a úzkost.[41][42] Jedna z těchto podmínek[43] je téměř vždy přítomen u lidí, jejichž dotěrné myšlenky dosahují klinické úrovně závažnosti.[44] Velká studie publikovaná v roce 2005 zjistila, že agresivní, sexuální a náboženské posedlosti byly obecně spojovány komorbid úzkostné poruchy a deprese.[45] Rušivé myšlenky, které se vyskytují v a schizofrenní epizoda se od obsedantních myšlenek, které se vyskytují u OCD nebo deprese, liší v tom, že dotěrné myšlenky schizofreniků jsou falešné nebo klam víry (tj. schizofrenní jednotlivec je skutečný a nepochybuje se o něm, jak to obvykle bývá u dotěrných myšlenek).[46]

Posttraumatická stresová porucha

Klíčový rozdíl mezi OCD a posttraumatická stresová porucha (PTSD) je, že dotěrné myšlenky pacientů trpících PTSD mají obsah týkající se traumatických událostí, které se jim skutečně staly, zatímco osoby trpící OCD mají myšlenky na imaginární katastrofy. Pacienti s PTSD s rušivými myšlenkami musí vyřešit vzpomínky na násilné, sexuální nebo rouhavé myšlenky ze vzpomínek na traumatické zážitky.[47] Pokud pacienti s rušivými myšlenkami nereagují na léčbu, mohou lékaři mít podezření na fyzické, emocionální nebo sexuální zneužívání v minulosti.[48] Pokud osoba, která zažila traumatické praktiky, hledá pozitivní výsledky, předpokládá se, že u ní dojde k menší depresi a vyšší pohodě. [49] Zatímco člověk může mít menší depresi hledání výhod, mohou také zažít zvýšené množství rušivých a / nebo vyhýbajících se myšlenek. [49]

Jedna studie zaměřená na ženy s PTSD zjistila, že dotěrné myšlenky byly trvalejší, když se jedinec pokusil zvládnout pomocí strategií regulace myšlenek založených na vyhýbání se. Jejich zjištění dále podporují, že ne všechny strategie zvládání jsou užitečné při snižování frekvence rušivých myšlenek.[50]

Deprese

Lidé, kteří jsou klinicky depresivní, mohou intenzivněji prožívat rušivé myšlenky a považovat je za důkaz, že jsou bezcennými nebo hříšnými lidmi. The sebevražedné myšlenky které jsou v depresi běžné, je třeba odlišit od dotěrných myšlenek, protože sebevražedné myšlenky - na rozdíl od neškodných sexuálních, agresivních nebo náboženských myšlenek - mohou být nebezpečné.[51]

Bylo prokázáno, že jedinci bez deprese mají vyšší aktivaci v dorsolaterální prefrontální kůře, což je oblast mozku, která primárně funguje v poznávání, pracovní paměti a plánování, zatímco se pokouší potlačit dotěrné myšlenky. Tato aktivace klesá u lidí s rizikem nebo v současné době s diagnostikovanou depresí. Když se dotěrné myšlenky znovu objeví, jedinci bez deprese také vykazují vyšší úrovně aktivace v předních cingulárních kůrách, které fungují při detekci chyb, motivaci a emoční regulaci, než jejich depresivní protějšky.[52]

Zhruba 60% depresivních jedinců uvádí, že spolu se svými rušivými myšlenkami prožívá tělesné, vizuální nebo sluchové vnímání. Existuje korelace s prožíváním těchto pocitů s dotěrnými myšlenkami a intenzivnějšími depresivními příznaky, jakož i nutností přísnějšího zacházení.[53]

Poporodní deprese a OCD

Časté jsou nežádoucí myšlenky matek o ublížení kojencům poporodní deprese.[54] Studie z roku 1999, kterou provedla Katherine Wisnerová na 65 ženách s velkou depresí po porodu et al. zjistili, že nejčastější agresivní myšlenka u žen s poporodní depresí způsobovala újmu jejich novorozencům.[55] Studie provedená na 85 čerstvých rodičích zjistila, že 89% zaznamenalo rušivé obrazy, například o tom, jak se dítě dusí, má nehodu, je zraněno nebo je uneseno.[10][56]

U některých žen se mohou objevit příznaky OCD během těhotenství nebo po porodu.[10][57] Poporodní OCD se vyskytuje hlavně u žen, které již OCD mohou mít, možná v mírné nebo nediagnostikované formě. Poporodní deprese a OCD mohou být komorbid (často se vyskytují společně). A ačkoli se lékaři mohou více zaměřit na depresivní příznaky, jedna studie zjistila, že obsedantní myšlenky doprovázely poporodní depresi u 57% nových matek.[10]

Wisner zjistil, že běžné posedlosti týkající se poškozování dětí u matek poporodní deprese zahrnují představy o tom, jak dítě leží mrtvé v rakvi nebo je sežráno žraloky; bodnutí dítěte; házení dítěte ze schodů; nebo utonutí nebo spálení dítěte (jako například ponořením do vany v prvním případě nebo házením do ohně nebo vložením do mikrovlnné trouby v druhém).[55][58] Baer odhaduje, že až 200 000 čerstvých matek s poporodní depresí každý rok může vyvinout tyto obsedantní myšlenky o svých dětech;[59] a protože se mohou zdráhat sdílet tyto myšlenky s lékařem nebo členem rodiny, nebo v tichosti trpět strachem, že by mohli být „blázni“, může se jejich deprese zhoršit.[60]

Dotěrné obavy z poškození bezprostředních dětí mohou trvat déle než poporodní období. Studie se 100 klinicky depresivními ženami zjistila, že 41% mělo obsedantní obavy, že by mohly svému dítěti ublížit, a některé se bály o své děti starat. U matek bez deprese studie zjistila, že 7% mělo myšlenky na ublížení svému dítěti[61]— Míra, která přináší dalších 280 000 nedepresivních matek ve Spojených státech s dotěrnými myšlenkami na ublížení jejich dětem.[62]

Léčba

Léčba rušivých myšlenek je podobná léčbě OCD. Terapie prevence expozice a reakce —Také se označuje jako návyk nebo znecitlivění —Je užitečné při léčbě rušivých myšlenek.[18] Mírné případy lze také léčit kognitivně behaviorální terapie, který pomáhá pacientům identifikovat a zvládat nežádoucí myšlenky.[10]

Expoziční terapie

Expoziční terapie je léčba volby pro dotěrné myšlenky.[63] Podle Deborah Osgood-Hynes, Psy.D. Ředitel psychologických služeb a výcviku na MGH / McLean OCD Institute, "Abyste omezili strach, musíte čelit strachu. To platí pro všechny typy úzkosti a reakcí na strach, nejen pro OCD." Protože je nepříjemné zažít špatné myšlenky a nutkání, stud, pochybnosti nebo strach, počáteční reakcí je obvykle něco udělat, aby se pocity zmenšily. Zapojením se do rituálu nebo nutkání ke zmírnění úzkosti nebo špatného pocitu je akce posílena prostřednictvím procesu zvaného negativní posílení - mysl se učí, že způsob, jak se vyhnout špatnému pocitu, je zapojením se do rituálu nebo nutkání. Když se OCD stane závažným, vede to k většímu zasahování do života a pokračuje v četnosti a závažnosti myšlenek, kterým se člověk snažil vyhnout.[18]

Expoziční terapie (nebo prevence expozice a reakce) je praxe pobytu v situaci vyvolávající úzkost nebo v obávané situaci, dokud strach nebo úzkost nezmizí. Cílem je snížit reakci strachu, naučit se nereagovat na špatné myšlenky. Toto je nejúčinnější způsob, jak snížit frekvenci a závažnost dotěrných myšlenek.[18] Cílem je být schopen „vystavit se věci, která nejvíce vyvolává váš strach nebo nepohodlí, po dobu jedné až dvou hodin najednou, aniž byste opustili situaci nebo dělali cokoli jiného, ​​aby vás rozptýlilo nebo utěšilo.“ “[64] Expoziční terapie zcela neodstraní dotěrné myšlenky - každý má špatné myšlenky - ale většina pacientů zjistí, že může dostatečně omezit jejich myšlenky, aby dotěrné myšlenky již nezasahovaly do jejich životů.[65]

Kognitivně behaviorální terapie

Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je novější terapie než expoziční terapie, která je k dispozici těm, kteří nemohou nebo nechtějí podstoupit expoziční terapii.[63] Ukázalo se, že kognitivní terapie je užitečná při omezování rušivých myšlenek,[66][67] ale je důležité rozvíjet konceptualizaci posedlostí a nutkání u pacienta.[68] Jednou ze strategií, které se někdy používají v kognitivní behaviorální teorii, jsou cvičení všímavosti. Patří mezi ně praktiky, jako je uvědomování si myšlenek, přijímání myšlenek bez úsudku a „větší než vaše myšlenky“.[69]

Léky

Antidepresiva nebo antipsychotikum léky mohou být použity v závažnějších případech, pokud dotěrné myšlenky nereagují pouze na kognitivně behaviorální nebo expoziční terapii.[10][70] Ať už je příčinou rušivých myšlenek OCD, deprese nebo posttraumatická stresová porucha, selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu Nejčastěji se předepisují léky (SSRI) (třída antidepresiv).[70] U osob s Tourettův syndrom (TS), kteří mají také OCD; předpokládá se, že posedlosti v OCD související s TS také reagují na léky SSRI.[71]

Mezi antidepresiva, která se ukázala jako účinná při léčbě OCD, patří fluvoxamin (jméno výrobku[A] Luvox), fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), citalopram (Celexa) a klomipramin (Anafranil).[72] I když je známo, že SSRI jsou účinné pro OCD obecně, bylo provedeno méně studií jejich účinnosti pro dotěrné myšlenky.[73] Retrospektivní přehled grafů u pacientů se sexuálními příznaky léčených SSRI ukázal, že největší zlepšení bylo u pacientů s obtěžující sexuální posedlostí typickou pro OCD.[74] Studie deseti pacientů s náboženskou nebo rouhačskou posedlostí zjistila, že většina pacientů reagovala na léčbu fluoxetinem nebo klomipraminem.[75] Ženy s poporodní depresí mají často také úzkost a mohou potřebovat nižší počáteční dávky SSRI; nemusí plně reagovat na léčbu a může jim prospět přidání kognitivně behaviorální terapie nebo prevence reakce.[76]

Mohou být předepsáni pacienti s intenzivními rušivými myšlenkami, kteří nereagují na SSRI nebo jiná antidepresiva typický a atypické neuroleptika počítaje v to risperidon (obchodní název Risperdal), ziprasidon (Geodon), haloperidol (Haldol) a pimozid (Orap).[77]

Studie naznačují, že terapeutické dávky inositol může být užitečné při léčbě obsedantních myšlenek.[78][79]

Epidemiologie

Studie z roku 2007 zjistila, že 78% klinického vzorku pacientů s OCD mělo rušivé obrazy.[3] Většina lidí, kteří trpí rušivými myšlenkami, se nezjistili jako OCD, protože nemusí mít to, co považují za klasické příznaky OCD, jako je mytí rukou. Dosud, epidemiologické studie naznačují, že dotěrné myšlenky jsou celosvětově nejběžnějším druhem OCD; kdyby se shromáždili lidé ve Spojených státech s dotěrnými myšlenkami, vytvořili by čtvrté největší město v USA New York City, Los Angeles, a Chicago.[80]

Prevalence OCD v každé studované kultuře je nejméně 2% populace a většina z nich má pouze posedlosti nebo špatné myšlenky; výsledkem je konzervativní odhad více než 2 milionů osob trpících pouze ve Spojených státech (stav z roku 2000).[81] Jeden autor odhaduje, že jeden z 50 dospělých má OCD a asi 10–20% z nich má sexuální posedlost.[18] Nedávná studie zjistila, že 25% z 293 pacientů s primární diagnózou OCD mělo v anamnéze sexuální posedlost.[82]

Viz také

Poznámky

  1. ^ Obchodní názvy léků se mohou v různých zemích lišit. Obecně tento článek používá severoamerické obchodní názvy.

Reference

  1. ^ Edwards, Sally; Dickerson, Mark (1987). „Dotěrné nežádoucí myšlenky: dvoustupňový model kontroly“. British Journal of Medical Psychology. 60 (4): 317–328. doi:10.1111 / j.2044-8341.1987.tb02750.x.
  2. ^ Baer (2001), s. 58–60
  3. ^ A b C Brewin CR, Gregory JD, Lipton M, Burgess N (leden 2010). „Rušivé obrazy u psychologických poruch: charakteristiky, nervové mechanismy a důsledky léčby“. Psychol Rev. 117 (1): 210–32. doi:10.1037 / a0018113. PMC  2834572. PMID  20063969.
  4. ^ A b Baer (2001), str. xiv.
  5. ^ A b C „Dotěrné myšlenky“. Akce OCD. Archivovány od originál dne 28. září 2007. Citováno 27. prosince 2010.
  6. ^ A b Baer (2001), str. 5.
  7. ^ A b Jak uvádí Baer (2001), str. 7: Rachman S, de Silva P (1978). "Abnormální a normální posedlost". Behav Res Ther. 16 (4): 233–48. doi:10.1016/0005-7967(78)90022-0. PMID  718588.
  8. ^ Baer (2001), str. 8
  9. ^ Najmi, Sadia; Wegner, Daniel M. (2014), Příručka motivace k přístupu a vyhýbání se, Routledge, doi:10.4324 / 9780203888148.ch26, ISBN  978-0-203-88814-8 Chybějící nebo prázdný | název = (Pomoc); | kapitola = ignorováno (Pomoc)
  10. ^ A b C d E F G Colino, Stacey. „Děsivé myšlenky: Je normální, že se noví rodiče obávají, že by jejich dítě mohlo být poškozeno. U některých žen však takové obavy převládnou“. The Washington Post (7. března 2006). Citováno 30. prosince 2006.
  11. ^ Baer (2001), str. 17
  12. ^ Marcks BA, Woods DW (duben 2005). „Srovnání potlačení myšlenek s technikou řízení osobních rušivých myšlenek založenou na přijetí: kontrolované hodnocení“. Behav Res Ther. 43 (4): 433–45. doi:10.1016 / j.brat.2004.03.005. PMID  15701355.
  13. ^ Tolin DF, Abramowitz JS, Przeworski A, Foa EB (listopad 2002). „Potlačení myšlenek u obsedantně-kompulzivní poruchy“. Behav Res Ther. 40 (11): 1255–74. doi:10.1016 / S0005-7967 (01) 00095-X. PMID  12384322.
  14. ^ Baer (2001), s. 37–38.
  15. ^ Baer (2001), s. 43–44.
  16. ^ Baer (2001), str. 33, 78
  17. ^ Baer (2001), str. xv
  18. ^ A b C d E F G Osgood-Hynes, Deborah. „Myšlení špatných myšlenek“ (PDF). MGH / McLean OCD Institute, Belmont, MA. OCD Foundation, Milford, CT. Archivovány od originál (PDF) dne 25. června 2008. Citováno 27. prosince 2010.
  19. ^ Byers, E. Sandra; Purdon, Christine; Clark, David A. (listopad 1998). „Sexuální dotěrné myšlenky vysokoškolských studentů“. Journal of Sex Research. 35 (4): 359–369. doi:10.1080/00224499809551954. ISSN  0022-4499.
  20. ^ Penzel, Fred, „Jak poznám, že nejsem opravdu gay?“, West Suffolk psych, Usedlost, vyvoláno 1. ledna 2007.
  21. ^ Baer (2001), str. 35.
  22. ^ Nagoski, E (2015), Pojďte tak, jak jste: Překvapivá nová věda, která změní váš sexuální život, Simon & Schuster, s. 193–205.
  23. ^ Osgood-Hynes, Deborah (2011-11-15), Myšlení špatných myšlenek (PDF), Belmont MA: MGH McLean Institute, archivovány od originál (PDF) dne 15. 11. 2011.
  24. ^ Bruce, Simone; Ching, Terence; Williams, Monnica (2017), „Pedofilie motivovaná obsedantně-kompulzivní porucha: hodnocení, diferenciální diagnostika a léčba prevencí expozice a odezvy“, Archivy sexuálního chování, 47 (2): 1–14, doi:10.1007 / s10508-017-1031-4, PMID  28822003, S2CID  207092958.
  25. ^ A b C d Baer (2001), str. 106
  26. ^ Erickson, Erik H. Mladý muž Luther: Studie v psychoanalýze a historii. New York: W.W. Norton, 1962
  27. ^ Ciarrocchi, Joseph W. „Religion, Scrupulosity, and Obsessive-Compulsive Disorder“, Michael A. Jenike, Lee Baer a William A. MInichiello, eds., Obsedantně-kompulzivní poruchy: praktický management, 3. vyd. St. Louis: Mosby, 1998
  28. ^ Shooka A, al-Haddad MK, Raees A (1998). „OCD v Bahrajnu: fenomenologický profil“. Int J Soc psychiatrie. 44 (2): 147–54. doi:10.1177/002076409804400207. PMID  9675634. S2CID  7908410.
  29. ^ Ghassemzadeh H, Mojtabai R, Khamseh A, Ebrahimkhani N, Issazadegan AA, Saif-Nobakht Z (březen 2002). „Příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy u vzorku íránských pacientů“. Int J Soc psychiatrie. 48 (1): 20–8. doi:10.1177/002076402128783055. PMID  12008904. S2CID  42225320.
  30. ^ A b Penzel, Fred, "'Nechť je ten, kdo je bez hříchu: OCD a náboženství “, West Suffolk psych, Usedlost, vyvoláno 1. ledna 2007.
  31. ^ Baer (2001), str. 108
  32. ^ Baer (2001), str. 109
  33. ^ Baer (2001), str. 111–112
  34. ^ Baer (2001), str. 112
  35. ^ A b Magee, Joshua C .; Smyth, Frederick L .; Teachman, Bethany A. (04.04.2014). „Webové zkoumání zkušeností s rušivými myšlenkami po celý život dospělých“. Stárnutí a duševní zdraví. 18 (3): 326–339. doi:10.1080/13607863.2013.868405. ISSN  1360-7863. PMC  3944111. PMID  24460223.
  36. ^ A b C Magee, Joshua Christopher. Zkušenosti s rušivými myšlenkami u mladších a starších dospělých (Teze). University of Virginia.
  37. ^ A b Brose, Annette; Schmiedek, Florian; Lövdén, Martin; Lindenberger, Ulman (2011). „Normální stárnutí tlumí souvislost mezi rušivými myšlenkami a negativními vlivy v reakci na každodenní stresory“. Psychologie a stárnutí. 26 (2): 488–502. doi:10.1037 / a0022287. hdl:11858 / 00-001M-0000-0024-F21A-8. ISSN  1939-1498. PMID  21480717.
  38. ^ Baer (2001), str. 40, 57
  39. ^ Michael T, Halligan SL, Clark DM, Ehlers A (2007). „Ruminace u posttraumatické stresové poruchy“. Depresujte úzkost. 24 (5): 307–17. doi:10.1002 / da.20228. PMID  17041914. S2CID  23749680.
  40. ^ Christopher G, MacDonald J (listopad 2005). "Dopad klinické deprese na pracovní paměť". Cognova neuropsychiatrie. 10 (5): 379–99. doi:10.1080/13546800444000128. PMID  16571468. S2CID  29230209.
  41. ^ Antoni MH, Wimberly SR, Lechner SC a kol. (Říjen 2006). „Redukce myšlenkových vniknutí a symptomů úzkosti specifických pro rakovinu pomocí intervence zvládání stresu u žen podstupujících léčbu rakoviny prsu“. Jsem J. Psychiatrie. 163 (10): 1791–7. doi:10.1176 / appi.ajp.163.10.1791. PMC  5756627. PMID  17012691.
  42. ^ Compas BE, Beckjord E, Agocha B a kol. (Prosinec 2006). "Měření zvládání a stresových reakcí u žen s rakovinou prsu". Psychooncology. 15 (12): 1038–54. doi:10,1002 / pon. 999. PMID  17009343. S2CID  10919504.
  43. ^ Baer také zmiňuje Tourettův syndrom (TS), ale konstatuje, že jde o kombinaci komorbid OCD - pokud je přítomna - a tiky to odpovídá za dotěrné, obsedantní myšlenky. Lidé s OCD souvisejícími s tiky (OCD plus tiky) mají větší pravděpodobnost násilné nebo sexuální posedlosti. Leckman JF, Grice DE, Barr LC a kol. (1994). „Obsedantně kompulzivní porucha související s tiky vs. ne-tiky“. Úzkost. 1 (5): 208–15. PMID  9160576.
  44. ^ Baer (2001), str. 51
  45. ^ Hasler G, LaSalle-Ricci VH, Ronquillo JG a kol. (Červen 2005). „Dimenze symptomů obsedantně-kompulzivní poruchy ukazují specifické vztahy k psychiatrické komorbiditě“. Psychiatry Res. 135 (2): 121–32. doi:10.1016 / j.psychres.2005.03.003. PMID  15893825. S2CID  28416322.
  46. ^ Waters FA, Badcock JC, Michie PT, Maybery MT (leden 2006). „Sluchové halucinace u schizofrenie: dotěrné myšlenky a zapomenuté vzpomínky“. Cognova neuropsychiatrie. 11 (1): 65–83. doi:10.1080/13546800444000191. PMID  16537234. S2CID  39724857.
  47. ^ Baer (2001), s. 62–64
  48. ^ Baer (2001), str. 67
  49. ^ A b Helgeson, Vicki S .; Reynolds, Kerry A .; Tomich, Patricia L. (2006). „Metaanalytický přehled hledání výhod a růstu“. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 74 (5): 797–816. doi:10.1037 / 0022-006X.74.5.797. ISSN  1939-2117.
  50. ^ Bomyea, Jessica; Lang, Ariel J. (březen 2016). „Účtování rušivých myšlenek v PTSD: Příspěvky kognitivní kontroly a záměrné regulační strategie“. Journal of afektivní poruchy. 192: 184–190. doi:10.1016 / j.jad.2015.12.021. PMC  4728012. PMID  26741045.
  51. ^ Baer (2001), s. 51–53
  52. ^ Carew, Caitlin L .; Tatham, Erica L .; Milne, Andrea M .; MacQueen, Glenda M .; Hall, Geoffrey B.C. (2015-05-19). „Návrh a implementace studie fMRI zkoumající potlačení myšlenek u mladých žen s depresí a v ohrožení“. Žurnál vizualizovaných experimentů (99): 52061. doi:10.3791/52061. ISSN  1940-087X. PMC  4542819. PMID  26067869.
  53. ^ Moritz, Steffen; Klein, Jan Philipp; Berger, Thomas; Larøi, Frank; Meyer, Björn (prosinec 2019). „The Voice of Depression: Prevalence and Stability Across Time of Perception-Laden Intrusive Thoughts in Depression“. Kognitivní terapie a výzkum. 43 (6): 986–994. doi:10.1007 / s10608-019-10030-1. ISSN  0147-5916. S2CID  195878475.
  54. ^ Baer (2001), str. 20
  55. ^ A b Jak uvádí Baer (2001), s. 20–23, 139–40: Wisner KL, Peindl KS, Gigliotti T, Hanusa BH (březen 1999). "Posedlosti a nutkání u žen s poporodní depresí". J Clin Psychiatry. 60 (3): 176–80. doi:10.4088 / JCP.v60n0305. PMID  10192593.
  56. ^ Abramowitz JS, Khandker M, Nelson CA, Deacon BJ, Rygwall R (září 2006). „Role kognitivních faktorů v patogenezi obsedantně-kompulzivních symptomů: prospektivní studie“. Behav Res Ther. 44 (9): 1361–74. doi:10.1016 / j.brat.2005.09.011. PMID  16352291.
  57. ^ Arnold LM (srpen 1999). „Případová řada žen s obsedantně-kompulzivní poruchou po porodu“. Psychiatrie Prim Care Companion J Clin. 1 (4): 103–108. doi:10.4088 / PCC.v01n0402. PMC  181073. PMID  15014682.
  58. ^ Baer (2001), str. 21
  59. ^ Baer (2001), str. 22
  60. ^ Baer (2001), str. 23
  61. ^ Jak uvádí Baer (2001), str. 51: Jennings KD, Ross S, Popper S, Elmore M (červenec 1999). „Myšlenky na ublížení kojenců u depresivních a depresivních matek“. J Ovlivnit disord. 54 (1–2): 21–8. doi:10.1016 / S0165-0327 (98) 00185-2. PMID  10403143.
  62. ^ Baer (2001), str. 24
  63. ^ A b Baer (2001), str. 91
  64. ^ Baer (2001), str. 73
  65. ^ Baer (2001), str. 86
  66. ^ Deblinger E, Stauffer LB, Steer RA (listopad 2001). „Srovnávací účinnost podpůrných a kognitivně behaviorálních skupinových terapií pro malé děti, které byly sexuálně zneužívány, a jejich nerestné matky“. Týrání dětí. 6 (4): 332–43. doi:10.1177/1077559501006004006. PMID  11675816. S2CID  23309856.
  67. ^ Sousa MB, Isolan LR, Oliveira RR, Manfro GG, Cordioli AV (červenec 2006). „Randomizovaná klinická studie kognitivně-behaviorální skupinové terapie a sertralinu v léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy“. J Clin Psychiatry. 67 (7): 1133–9. doi:10,4088 / JCP.v67n0717. PMID  16889458.
  68. ^ Purdon C (listopad 2004). „Kognitivně-behaviorální zacházení s odpornými posedlostmi“. J Clin Psychol. 60 (11): 1169–80. doi:10.1002 / jclp.20081. PMID  15389619.
  69. ^ Shipherd, Jillian C .; Fordiani, Joanne M. (listopad 2015). „Aplikace všímavosti při zvládání dotěrných myšlenek“. Kognitivní a behaviorální praxe. 22 (4): 439–446. doi:10.1016 / j.cbpra.2014.06.001.
  70. ^ A b Baer (2001), s. 113–14.
  71. ^ Baer (2001), str. 144
  72. ^ Baer (2001), str. 116
  73. ^ Baer (2001), str. 115
  74. ^ Jak uvádí Baer (2001), str. 115: Stein DJ, Hollander E, Anthony DT a kol. (Srpen 1992). „Serotonergní léky na sexuální posedlosti, sexuální závislosti a parafilie“. J Clin Psychiatry. 53 (8): 267–71. PMID  1386848.
  75. ^ Jak uvádí Baer (2001), str. 115: Fallon BA, Liebowitz MR, Hollander E a kol. (Prosinec 1990). „Farmakoterapie morální nebo náboženské svědomitosti“. J Clin Psychiatry. 51 (12): 517–21. PMID  2258366.
  76. ^ Baer (2001), str. 120
  77. ^ Baer (2001), str. 119
  78. ^ Albert U, Bergesio C, Pessina E, Maina G, Bogetto F (červen 2002). „Řízení obsedantně-kompulzivní poruchy rezistentní na léčbu. Algoritmy pro farmakoterapii“. Panminerva Med. 44 (2): 83–91. PMID  12032425.
  79. ^ Palatnik A, Frolov K, Fux M, Benjamin J (červen 2001). „Dvojitě zaslepená, kontrolovaná, zkřížená studie inositolu a fluvoxaminu pro léčbu panické poruchy“. J Clin Psychopharmacol. 21 (3): 335–9. doi:10.1097/00004714-200106000-00014. PMID  11386498. S2CID  24166117.
    * Levine, J (květen 1997). "Řízené studie inositolu na psychiatrii". Eur Neuropsychopharmacol. 7 (2): 147–55. doi:10.1016 / S0924-977X (97) 00409-4. PMID  9169302. S2CID  45118867.
  80. ^ Baer (2001), str. xvii
  81. ^ Baer (2001), s. 36–37
  82. ^ Grant JE, Pinto A, Gunnip M, Mancebo MC, Eisen JL, Rasmussen SA (2006). „Sexuální posedlost a klinické koreláty u dospělých s obsedantně-kompulzivní poruchou“. Compr psychiatrie. 47 (5): 325–9. doi:10.1016/j.comppsych.2006.01.007. PMID  16905392.

Bibliografie

Další čtení

externí odkazy

Klasifikace