Emocionálně zaměřená terapie - Emotionally focused therapy - Wikipedia

Emocionálně zaměřená terapie a terapie zaměřená na emoce (EFT) jsou skupinou souvisejících přístupů k psychoterapie s jednotlivci, páry nebo rodinami. EFT přístupy zahrnují prvky zážitkové terapie (např terapie zaměřená na člověka a Gestalt terapie ), systémová terapie, a teorie přílohy.^[1] EFT je obvykle krátkodobá léčba (8–20 sezení).^[2] EFT přístupy jsou založeny na předpokladu, že člověk emoce jsou spojeni s člověkem potřeby, a proto mají emoce vrozený adaptivní potenciál, který, je-li aktivován a propracován, může lidem pomoci změnit problematické emoční stavy a mezilidské vztahy.^[3] Terapie zaměřená na emoce pro jednotlivce byla původně známá jako procesně zážitková terapie,^[4] a stále se někdy nazývá tímto jménem.^[5]

EFT by neměla být zaměňována s zvládání zaměřené na emoce, kategorie zvládání navrhli někteří psychologové,^[6] ačkoli lékaři používali EFT ke zlepšení zvládání emocí zaměřených na klienty.^[7]

Dějiny

EFT začala v polovině 80. let jako přístup k pomoci párům. EFT byl původně formulován a testován společností Žalovat Johnson a Les Greenberg v roce 1985,^[8] a první příručka pro emocionálně zaměřené párová terapie byla zveřejněna v roce 1988.^[9]

Aby vyvinuli tento přístup, Johnson a Greenberg začali prohlížet videa z relací párové terapie, aby identifikovali pomocí pozorování a analýza úkolů, prvky, které vedou k pozitivní změně. Ve svých pozorováních byli ovlivněni lidský zážitkové psychoterapie Carl Rogers a Fritz Perls, Oba oceňovali (různými způsoby) současný emocionální zážitek pro jeho sílu vytvářet smysl a vést chování.^[10] Johnson a Greenberg viděli potřebu kombinovat zážitkovou terapii s systémy teoretické zobrazit to vytváření významů a chování nelze považovat mimo celou situaci, ve které k nim dochází.^[10] V tomto „zážitkově – systémovém“ přístupu k párové terapii, stejně jako v jiných přístupech k systémová terapie, se na problém pohlíží tak, že nepatří k jednomu partnerovi, ale spíše k cyklickým posilujícím vzorům interakcí mezi partnery.^[11] Emoce je vnímána nejen jako fenomén uvnitř jednotlivce, ale také jako součást celého systému, který organizuje interakce mezi partnery.^[12]

V roce 1986 se Greenberg rozhodl „znovu zaměřit své úsilí na rozvoj a studium zážitkového přístupu k individuální terapii“.^[13] Greenberg a kolegové přesunuli pozornost od párové terapie k individuální psychoterapii.^[14] Zabývali se emočním prožíváním a jeho rolí v individuální samoorganizaci. V návaznosti na zážitkové teorie Rogersa a Perlse a dalších, jako např Eugene Gendlin, jakož i na vlastní rozsáhlou práci na zpracování informací a adaptivní role emocí ve fungování člověka, Greenberg, Rice & Elliott (1993) vytvořil léčebný manuál s mnoha jasně načrtnutými principy pro to, čemu říkali a procesně zážitkové přístup k psychologické změně. Elliott a kol. (2004) a Goldman & Greenberg (2015) dále rozšířili procesně-zážitkový přístup a poskytli podrobné manuály konkrétních principů a metod terapeutické intervence. Goldman & Greenberg (2015) prezentovány formulace případu mapy pro tento přístup.

Johnson pokračoval ve vývoji EFT pro páry a integroval se teorie přílohy se systémovými a humanistickými přístupy,^[15] a výslovně rozšířit chápání milostných vztahů v teorii připoutanosti.^[16] Johnsonův model si zachoval původní tři fáze a devět kroků a dvě sady intervencí, jejichž cílem je přetvořit vazebnou vazbu: jedna sada intervencí pro sledování a restrukturalizaci vzorců interakce a druhá pro přístup a přepracování emocí (viz § Fáze a kroky níže).^[17] Johnsonovým cílem je vytvoření pozitivních cyklů mezilidských interakcí, při nichž jsou jednotlivci schopni požádat o pohodlí a podporu bezpečného pro ostatní a usnadnit tak mezilidskou regulaci emocí.^[18]

Greenberg & Goldman (2008) vyvinuli variantu EFT pro páry, která obsahuje některé prvky z původní formulace Greenberga a Johnsona, ale přidává několik kroků a fází. Greenberg a Goldman předpokládají tři motivační dimenze - (1) připoutání, (2) identita nebo Napájení a (3) atrakce nebo záliba —Který ovlivňuje regulaci emocí v intimních vztazích.^[19]

Podobná terminologie, různé významy

Podmínky terapie zaměřená na emoce a emocionálně zaměřená terapie mají různé významy pro různé terapeuty.

v Les Greenberg přistupuje k pojmu zaměřený na emoce se někdy používá k označení psychoterapeutických přístupů obecně, které zdůrazňují emoce. Greenberg „rozhodl, že na základě vývoje v teorii emocí jsou postupy, jako je procesní zkušenostní přístup, stejně jako některé další přístupy, které zdůrazňovaly emoce jako cíl změny, navzájem dostatečně podobné a odlišné od stávajících přístupů k zásluhám být seskupeny pod obecným názvem přístupů zaměřených na emoce. “^[20] Spolu s kolegou Rhondou Goldman si všimli jejich volby „použít více americké frázování zaměřený na emoce odkazovat na terapeutické přístupy zaměřené spíše na emoce než na původní, možná více anglický výraz (odrážející jak Greenbergovo, tak Johnsonovo pozadí) emocionálně zaměřený."^[20] Greenberg tento termín používá zaměřený na emoce navrhnout asimilační integrace emocionálního zaměření do jakéhokoli přístupu k psychoterapii.^[21] Zaměření na emoce považuje za a společný faktor mezi různými systémy psychoterapie: „Termín terapie zaměřená na emoce Věřím, že bude v budoucnu použit v integračním smyslu k charakterizaci všech terapií zaměřených na emoce, ať už jsou to psychodynamické, kognitivně-behaviorální, systémový nebo humanistické. “^[22] Greenberg spoluautorem kapitoly o důležitosti výzkum prováděný klinickými lékaři a integrace psychoterapeutických přístupů který uvedl:

Vedle těchto empirických zjištění vedoucí hlavních orientací vyjádřili vážnou kritiku svých preferovaných teoretických přístupů a zároveň podporovali otevřený přístup k jiným orientacím .... Kliničtí lékaři různých orientací navíc uznali, že jim jejich přístupy neposkytují klinický repertoár dostatečný k řešení rozmanitosti klientů a jejich současných problémů.^[23]

Žalovat Johnson použití termínu emocionálně zaměřená terapie odkazuje na konkrétní model vztahová terapie který se výslovně integruje systémy a zážitkové přístupy a klade důraz na teorie přílohy jako teorie regulace emocí.^[24] Johnson považuje potřeby připoutanosti za primární motivační systém pro přežití savců; její přístup k EFT se zaměřuje na teorii připoutanosti jako na teorii lásky dospělých, ve které se prolíná připoutanost, péče a sex.^[25] Teorie připoutání pojednává o hledání osobní autonomie, spolehlivosti druhého a pocitu osobní a mezilidské přitažlivosti, schopnosti lásky a touhy. Johnsonův přístup k EFT si klade za cíl přetvořit strategie připoutanosti k optimální vzájemné závislosti a regulaci emocí, pro odolnost a fyzické, emoční a relační zdraví.^[26]

Funkce

Zážitkové zaměření

Všechny přístupy EFT si ponechaly důraz na důležitost Rogerian empatické naladění a komunikované porozumění. Všichni se zaměřují na hodnotu zapojení klientů do emocionálního prožívání moment-to-moment v relaci.^[27] Zkušenostní zaměření je tedy prominentní ve všech přístupech EFT.^[28] Všichni teoretici EFT vyjádřili názor, že jednotlivci jednají s ostatními na základě svých emocí a vytvářejí pocit sebe sama z dramatu opakovaných emocionálně naložených interakcí.^[18]

Teorie zpracování emocí emocí a emocionální hodnocení (v souladu s teoretiky emocí jako např Magda B. Arnold, Paul Ekman, Nico Frijda, a James Gross ) a humanistický zážitkový důraz na moment-to-moment emoční výraz (rozvoj dřívějších psychoterapeutických přístupů Carl Rogers, Fritz Perls, a Eugene Gendlin ) jsou silnou součástí všech přístupů EFT od jejich vzniku.^[29] EFT přistupuje k hodnotové emoci jako k cíli a činiteli změny, přičemž ctí průnik emocí, poznání a chování.^[30] EFT přístupy předpokládají, že emoce jsou první, často podvědomou odpovědí na zážitek.^[31] Všechny EFT přístupy také používají rámec primárních a sekundárních (reaktivních) emočních odpovědí.^[32]

Maladaptivní emoční reakce a negativní vzorce interakce

Greenberg a někteří další teoretici EFT kategorizovali emoční odpovědi do čtyř typů (viz § Typy emočních odpovědí níže), aby pomohli terapeutům rozhodnout, jak reagovat na klienta v určitou dobu: primární adaptivní, primární maladaptivní, sekundární reaktivní, a instrumentální.^[33] Greenberg navrhl šest principů zpracování emocí: (1) povědomí o emocích nebo pojmenování toho, co člověk cítí, (2) emoční výraz, (3) regulace emocí, (4) odraz na zkušenostech, (5) transformaci emocí emocemi a (6) korekční zkušenost emocí prostřednictvím nových prožitých zkušeností v terapii a ve světě.^[34] Zatímco primární adaptivní emoční reakce jsou považovány za spolehlivého průvodce chováním v současné situaci, primární maladaptivní emoční reakce jsou považovány za nespolehlivého průvodce chováním v současné situaci (spolu s dalšími možnými emočními obtížemi, jako je nedostatek emočního vědomí, emoční dysregulace, a problémy v vytváření významů ).^[35]

Johnson zřídka rozlišuje mezi adaptivními a maladaptivními primárními emočními odpověďmi,^[36] a jen zřídka rozlišuje emoční reakce jako nefunkční nebo funkční.^[37] Místo toho se primární emoční reakce obvykle tváří v tvář čemu považují za normální reakce na přežití John Bowlby nazývané „separační tísně“.^[38] EFT pro páry, stejně jako jiné systémové terapie, které zdůrazňují mezilidské vztahy, předpokládá, že vzorce interpersonální interakce jsou problémovým nebo nefunkčním prvkem.^[11] Vzory interakce se dají změnit po přístupu k základním primárním emocionálním reakcím, které podvědomě vedou k neúčinným, negativně posilujícím cyklům interakce. Součástí procesu změny je ověřování reaktivních emočních odpovědí a přepracování nově přístupných primárních emočních odpovědí.^[39]

Individuální terapie

Individuální terapie

Goldman & Greenberg 2015 navrhla 14krokový proces formulace případů, který považuje problémy související s emocemi za pramenící přinejmenším ze čtyř různých možných příčin: nedostatek povědomí nebo vyhýbání se emocím, dysregulace emocí, maladaptivní emoční reakce nebo problém s dávat smysl zkušeností.^[40] Tato teorie obsahuje čtyři typy emočních reakcí (viz § Typy emoční odezvy níže), kategorizuje potřeby v rámci „přílohy“ a „identity“, specifikuje čtyři typy potíží s emočním zpracováním, vymezuje různé typy empatie, má nejméně tucet různých značky úkolů (vidět § Terapeutické úkoly níže), spoléhá se na dvě interaktivní stopy emocí a narativních procesů jako zdroje informací o klientovi a předpokládá a dialektický -konstruktivistický model psychologický vývoj^[41] a emoční schematický systém.^[42]

Schématický systém emocí je považován za centrální katalyzátor samoorganizace, často na základě dysfunkce a nakonec na cestě k vyléčení. Pro jednoduchost používáme termín emoční schematický proces odkazovat na složitý proces syntézy, ve kterém se uplatňuje řada koaktivovaných emočních schémat, za účelem vytvoření jednotného pocitu sebe sama ve vztahu ke světu.^[43]

Techniky používané při „koučování klientů k propracování jejich pocitů“^[44] může zahrnovat Gestalt terapie technika prázdného křesla, často používaná k řešení „nedokončeného podnikání“, a technika dvou křesel, často používaná pro sebekritické rozkoly.^[45]

Typy emoční odezvy

Smutek

Hněv

Strach

Teoretici zaměření na emoce předpokládali, že emoce každého člověka jsou uspořádány do idiosynkratických projevů emoce schémata které se v průběhu času velmi liší mezi lidmi i uvnitř stejné osoby,^[46] ale z praktických důvodů lze emoční reakce rozdělit do čtyř širokých typů: primární adaptivní, primární maladaptivní, sekundární reaktivní, a instrumentální.^[33]

1. Primární adaptivní emoční reakce jsou počáteční emoční reakce na daný podnět, které mají v současné situaci zjevnou prospěšnou hodnotu - například smutek při ztrátě, hněv při porušení a strach v ohrožení. Smutek je adaptivní reakce, když motivuje lidi, aby se znovu spojili s někým nebo něčím důležitým, co chybí. Hněv je adaptivní reakcí, když motivuje lidi, aby podnikli asertivní opatření k ukončení porušování. Strach je adaptivní reakcí, když motivuje lidi, aby se vyhnuli nebo unikli drtivé hrozbě. Kromě emocí, které naznačují akční tendence (jako jsou právě zmíněné tři), zahrnují primární adaptivní emoční reakce pocit jistoty a kontroly, nejistoty a kontroly a / nebo obecný pocit pocitu emoční bolest —Této pocity a emoční bolest neposkytují tendence k okamžitému jednání, ale poskytují adaptivní informace, které lze v terapii symbolizovat a propracovat. Primární adaptivní emoční reakce „se věnují terapii a jsou jí vyjádřeny, aby získaly přístup k adaptivní informační a akční tendenci vést řešení problémů.“^[47][48]
2. Primární maladaptivní emoční reakce jsou také počáteční emoční reakce na daný podnět; jsou však založeny na emočních schématech, která již nejsou užitečná (a která v minulosti osoby mohla nebo nemusela být užitečná) a která byla často vytvářena předchozími traumatizujícími zážitky. Mezi příklady patří smutek z radosti druhých, hněv nad skutečnou péčí nebo starostí o druhé, strach z neškodných situací a chronické pocity nejistoty / strach nebo bezcennost /ostuda. Osoba může například reagovat hněvem na skutečnou péči nebo starost o ostatní, protože jako dítě jí byla nabídnuta péče nebo starost, po níž obvykle následovalo porušení; v důsledku toho se naučil reagovat na péči nebo starosti hněvem, i když k žádnému porušení nedošlo. Rozzlobená reakce člověka je pochopitelná a je třeba se s ním setkat s empatií a soucitem, i když jeho rozzlobená reakce není užitečná.^[49] Primární maladaptivní emoční reakce jsou přístupné v terapii s cílem transformovat emoční schéma prostřednictvím nových zkušeností.^[47][50]
3. Sekundární reaktivní emoční reakce jsou komplexní řetězové reakce, kdy člověk reaguje na svou primární adaptivní nebo maladaptivní emoční reakci a poté ji nahradí jinou, sekundární emoční reakcí. Jinými slovy, jedná se o emocionální reakce na předchozí emoční reakce. („Sekundární“ znamená, že jako první došlo k jiné emoční reakci.) Mohou zahrnovat sekundární reakce beznaděje, bezmocnosti, vzteku nebo zoufalství, které se vyskytnou v reakci na primární emoční reakce, které jsou (sekundárně) vnímány jako bolestivé, nekontrolovatelné nebo porušující. Mohou to být eskalace primární emoční reakce, jako když jsou lidé naštvaní na to, že jsou naštvaní, bojí se svého strachu nebo jsou smutní ze svého smutku. Mohou to být obrany proti primární reakci emocí, jako je pocit hněvu, aby se zabránilo smutku nebo strach, aby se zabránilo hněvu; to může zahrnovat role pohlaví -stereotypní reakce, jako je vyjádření hněvu, když se cítíte primárně vystrašení (stereotypní o genderové roli mužů), nebo vyjádření smutku, když se primárně zlobí (stereotypní o genderové roli žen).^[50] „To vše jsou složité, sebereflexivní procesy reakce na emoce člověka a transformace jedné emoce na druhou. Například pláč není vždy opravdovým truchlením, které vede k úlevě, ale spíše může jít o pláč sekundární bezmocnosti nebo frustrace, které jsou výsledkem cítit se horší. “^[51] Sekundární reaktivní emoční reakce jsou přístupné a zkoumané v terapii, aby se zvýšilo jejich povědomí a dosáhlo se více primárních a adaptivních emočních odpovědí.^[47][52]
4. Instrumentální emoční reakce zažívá a vyjadřuje osoba, protože se člověk dozvěděl, že reakce má vliv na ostatní, „například přimět je, aby nám věnovali pozornost, aby šli s něčím, co pro nás chtějí udělat, aby schválili nás, nebo možná nejčastěji, abychom s námi nesouhlasili. “^[49] Instrumentální emoční reakce mohou být vědomě zamýšleny nebo nevědomě naučeny (tj. Skrze operativní kondicionování ). Mezi příklady patří krokodýlí slzy (instrumentální smutek), šikanování (instrumentální hněv), brečící Vlk (instrumentální strach) a předstíral rozpaky (instrumentální hanba). Když klient reaguje na terapii instrumentálními emočními odpověďmi, může se terapeut cítit manipulativně nebo povrchně. V terapii se zkoumají instrumentální emoční reakce, aby se zvýšilo povědomí o jejich interpersonálních funkcích a / nebo primární a sekundární zisk.^[47][53]

Terapeutický proces s různými emočními odpověďmi

Teoretici zaměření na emoce navrhli, aby každý typ reakce na emoce vyžadoval jiný intervenční proces terapeuta.^[54] Primární adaptivní emoční reakce musí být pro jejich adaptivní informace plně povoleny a přístupné. Je třeba přistupovat a zkoumat primární maladaptivní emoční reakce, které klientovi pomohou identifikovat základní nenaplněné potřeby (např. Pro ověření, bezpečnost nebo spojení), a poté je regulovat a transformovat novými zážitky a novými adaptivními emocemi. Sekundární reaktivní emoční reakce potřebují empatický zkoumání s cílem objevit sled emocí, které jim předcházely. Instrumentální emoční reakce je třeba zkoumat interpersonálně v terapeutický vztah zvýšit povědomí o nich a řešit, jak fungují v situaci klienta.

Je důležité si uvědomit, že primární emoční reakce se nenazývají „primární“, protože jsou nějak reálnější než ostatní reakce; všechny odpovědi jsou pro člověka skutečné, ale terapeuti je mohou zařadit do těchto čtyř typů, aby pomohli objasnit funkce odpovědi v situaci klienta a jak správně zasáhnout.

Terapeutické úkoly

Terapeutický úkol je okamžitý problém, který musí klient vyřešit při psychoterapii. V 70. a 80. letech 20. století výzkumníci jako Laura North Rice (bývalý kolega z Carl Rogers ) použito analýza úkolů přepisovat psychoterapeutická sezení ve snaze podrobněji popsat proces kognitivních a emočních změn klientů, aby terapeuti mohli spolehlivěji poskytovat optimální podmínky pro změnu.^[55] Tento druh výzkumu procesu psychoterapie nakonec vedl k standardizovanému (a vyvíjejícímu se) souboru terapeutických úkolů v terapii zaměřené na emoce pro jednotlivce.

Následující tabulka shrnuje standardní soubor těchto terapeutických úkolů od roku 2012.^[56] Úkoly jsou rozděleny do pěti širokých skupin: empatické, relační, prožívání, přepracování a akce. The značka úlohy je pozorovatelným znamením, že klient může být připraven pracovat na přidruženém úkolu. The intervenční proces je sled akcí prováděných terapeutem a klientem při práci na úkolu. The konečný stav je požadované řešení okamžitého problému.

Kromě značek úkolů uvedených níže byly specifikovány další značky a intervenční procesy pro práci s emocemi a vyprávěním: stejné staré příběhy, prázdné příběhy, nezakládané emoce, a rozbité příběhy.^[57]

Zkušení terapeuti mohou vytvářet nové úkoly; Terapeut EFT Robert Elliott v rozhovoru z roku 2010 poznamenal, že „nejvyšší úrovní zvládnutí terapie - včetně EFT - je schopnost vytvářet nové struktury, nové úkoly. EFT ani jinou terapii jste opravdu nezvládli, dokud ve skutečnosti může začít vytvářet nové úkoly. “^[58]

Emocionálně zaměřená terapie traumatu

Intervence a struktura terapie zaměřené na emoce byly přizpůsobeny konkrétním potřebám psychologické trauma přeživší.^[59] Byl vydán manuál terapie zaměřené na emoce pro jedince s komplexním traumatem (EFTT).^[60] Byly například vyvinuty úpravy tradiční techniky prázdné židle Gestalt.

Další verze EFT pro jednotlivce

Brubacher (2017) navrhl emocionálně zaměřený přístup k individuální terapii, který se zaměřuje na příloha Při integraci zážitkového zaměření empatického naladění pro zapojení a přepracování emocionálních zkušeností a sledování a restrukturalizaci systémových aspektů a vzorců regulace emocí.^[61] Terapeut sleduje model připoutání adresováním deaktivačních a hyperaktivačních strategií.^[62] Individuální terapie je vnímána jako proces rozvíjení bezpečných spojení mezi terapeutem a klientem, mezi klientem a minulými i současnými vztahy a uvnitř klienta.^[63] Zásady připevnění vedou terapii následujícími způsoby: formování terapeutického vztahu založeného na spolupráci, utváření celkového cíle terapie jako cíle „účinné závislosti“ (následující John Bowlby ) na jeden nebo dva bezpečné další, depathologizing emoce normalizace odezvové tísňové reakce a formování procesů změn.^[64] Procesy změny jsou: identifikace a posílení vzorců regulace emocí a vytváření nápravných emočních zážitků pro transformaci negativních vzorů do bezpečných vazeb.^[64]

Gayner (2019) integrované principy a metody EFT s kognitivní terapie založená na všímavosti a snižování stresu založené na všímavosti.

Terapie párů

A pár

A systémový perspektiva je důležitá ve všech přístupech k EFT pro páry. Sledování konfliktních vzorců interakce, které se v Johnsonově populární literatuře často označuje jako „tanec“,^[65] je charakteristickým znakem první fáze přístupu Johnsona a Greenberga od jeho založení v roce 1985.^[66] V novějším přístupu Goldmana a Greenberga terapeuti pomáhají klientům „kromě práce na interakčních změnách“ také pracovat na vlastní změně a řešení bolesti vyplývající z nesplněných dětských potřeb, které ovlivňují párovou interakci. “^[67] Goldman a Greenberg zdůvodňují svůj zvýšený důraz na změnu sebe sama tím, že ne všechny problémy ve vztahu lze vyřešit pouze sledováním a změnou vzorců interakce:

Kromě toho jsme ve svých pozorováních psychoterapeutické práce s páry zjistili, že problémy nebo obtíže, které lze vysledovat k základním problémům identity, jako je potřeba validace nebo pocit hodnoty, se často nejlépe vyléčí terapeutickými metodami zaměřenými spíše na sebe než na k interakcím. Například pokud je základní emoce člověka hanbou a cítí se „shnilé v jádru“ nebo „jednoduše zásadně vadné“, uklidňující nebo uklidňující od partnera, i když je užitečné, nakonec problém nevyřeší, povede ke strukturální emoční změně , nebo změnit pohled na sebe.^[68]

V přístupu Greenberga a Goldmana k EFT pro páry, i když „plně podporují“^[69] důležitost připoutanosti, připoutání se nepovažuje za jedinou interpersonální motivaci párů; místo toho je připoutání považováno za jeden ze tří aspektů relačního fungování, spolu s otázkami identity / moci a přitažlivosti / sympatií.^[19][61] V Johnsonově přístupu je teorie připoutání považována za definující teorii lásky dospělých, zahrnující další motivace a vede terapeuta při zpracování a přepracování emocí.^[70]

V přístupu Greenberga a Goldmana je kladen důraz na práci se základními otázkami souvisejícími s identitou (pracovní modely sebe sama a další) a na podporu interakčních změn podporujících jak sebe-uklidňující, tak i uklidňující pro lepší vztah.^[71] V Johnsonově přístupu je primárním cílem přetvoření vazeb vazeb a vytvoření „efektivní závislosti“ (včetně bezpečné vazby).^[15]

Fáze a kroky

EFT pro páry představuje devítikrokový model restrukturalizace vazeb mezi partnery.^[72] V tomto přístupu je cílem přetvořit vazební vztah a vytvořit účinnější koregulaci a „efektivní závislost“, což zvýší samoregulaci a odolnost jednotlivců.^[73] V případech s dobrým výsledkem se páru pomůže reagovat, a tím uspokojit navzájem nesplněné potřeby a zranění z dětství. Nově tvarované bezpečné připoutání se může stát nejlepším protijedem proti traumatizujícímu zážitku zevnitř i vně vztahu.

Přidání k původnímu třístupňovému devítikrokovému rámci EFT vyvinutému Johnsonem a Greenbergem,^[8] Greenbergova a Goldmanova emoční terapie pro páry má pět fází a 14 kroků.^[74] Je strukturován tak, aby pracoval na otázkách identity a samoregulaci před změnou negativních interakcí. V tomto přístupu je považováno za nutné nejprve pomoci partnerům zažít a odhalit jejich vlastní základní zranitelné pocity, aby byli lépe připraveni vykonávat intenzivní práci naladění se na druhého partnera a byli otevřeni restrukturalizačním interakcím a vazbě vazeb.^[75]

Johnson (2008) shrnuje devět léčebných kroků v Johnsonově modelu EFT pro páry: „Terapeut vede pár těmito kroky spirálovitě, protože jeden krok zahrnuje a vede do druhého. U mírně zoufalých párů partneři obvykle rychle projdou kroky na paralelní poměr. U více zoufalých párů je obvykle pasivnější nebo uzavřenější partner vyzván, aby prošel kroky mírně před sebou. “^[76]

Fáze 1. Stabilizace (fáze hodnocení a deeskalace)

• Krok 1: Identifikujte problémy relačních konfliktů mezi partnery
• Krok 2: Určete cyklus negativní interakce, kde jsou tyto problémy vyjádřeny
• Krok 3: Získejte přístup k emocím připoutanosti, které jsou základem pozice každého partnera v tomto cyklu
• Krok 4: Upravte problém z hlediska cyklu, nepotvrzených emocí a potřeb připoutanosti

Během této fáze terapeut vytváří pohodlné a stabilní prostředí pro pár, aby mohl vést otevřenou diskusi o jakýchkoli zaváháních párů ohledně terapie, včetně důvěryhodnosti terapeuta. Terapeut také získá představu o pozitivních a negativních interakcích páru z minulosti i současnosti a dokáže pro ně shrnout a představit negativní vzorce. Partneři se již brzy nebudou považovat za oběti cyklu negativních interakcí; nyní jsou proti tomu spojenci.

Fáze 2. Restrukturalizace vazby (změna fáze interakčních pozic)

• Krok 5: Přístup k popřeným nebo implicitním potřebám (např. Potřeba ujištění), emocím (např. Hanba) a modelům sebe sama
• Krok 6: Podporujte, aby každý partner akceptoval zkušenosti toho druhého
• Krok 7: Usnadněte vyjádření potřeb každého partnera a chcete restrukturalizovat interakci na základě nového porozumění a vytvořit vazebné události

Tato fáze zahrnuje restrukturalizaci a rozšiřování emocionálních zkušeností páru. Děje se to tak, že páry rozpoznají své potřeby připoutanosti a poté na základě těchto potřeb změní své interakce. Zpočátku může být jejich nový způsob interakce podivný a těžko přijatelný, ale jakmile si budou více vědomi a budou mít pod kontrolou své interakce, dokážou zabránit tomu, aby se staré vzorce chování znovu objevily.

Fáze 3. Integrace a konsolidace

• Krok 8: Usnadněte formulaci nových příběhů a nových řešení starých problémů
• Krok 9: Upevněte nové cykly chování

Tato fáze se zaměřuje na reflexi nových emocionálních zážitků a sebepojetí. Integruje nové způsoby řešení páru v problémech uvnitř sebe i ve vztahu.^[77]

Styly připevnění

Johnson & Sims (2000) popsal čtyři styly připevnění, které ovlivňují proces terapie:

1. Bezpečné připoutání: Lidé, kteří jsou v bezpečí a důvěřují, se považují za milé, schopné věřit ostatním i sobě samým ve vztahu. Dávají jasné emocionální signály a jsou angažovaní, vynalézaví a flexibilní v nejasných vztazích. Bezpeční partneři vyjadřují pocity, vyjadřují potřeby a nechávají projevovat svou vlastní zranitelnost.
2. Vyhýbající se připoutání: Lidé, kteří mají sníženou schopnost formulovat pocity, mají tendenci neuznávat svou potřebu připoutanosti a snaží se pojmenovat své potřeby ve vztahu. Mají sklon zaujmout bezpečnou pozici a řešit problémy nezaujatě, aniž by pochopili, jaký vliv má jejich bezpečná vzdálenost na jejich partnery.
3. Úzkostná připoutanost: Lidé, kteří jsou psychologicky reaktivní a projevují úzkostnou připoutanost. Mají tendenci požadovat uklidnění agresivním způsobem, vyžadují připoutání svého partnera a mají tendenci používat obviňovat strategie (včetně emoční vydírání ) za účelem zapojení svého partnera.
4. Strach - vyhýbající se připoutání: Lidé, kteří byli traumatizováni a zažili malé nebo žádné zotavení z ní, kolísají mezi připoutáním a nepřátelstvím. Toto se někdy označuje jako dezorganizovaná příloha.

Rodinná terapie

A rodina

Emocionálně zaměřená rodinná terapie (EFFT) Johnsona a jejích kolegů si klade za cíl podporovat bezpečné vazby mezi nouzi členů rodiny.^[78] Jedná se o terapeutický přístup v souladu s experimentálně-systémovým emocionálně zaměřeným modelem orientovaným na připoutání^[70] ve třech fázích: (1) deeskalace negativních cyklů interakce, které zesilují konflikty a nejistá spojení mezi rodiči a dětmi; (2) restrukturalizační interakce za účelem formování pozitivních cyklů přístupnosti a schopnosti rodičů nabídnout dítěti nebo dospívajícímu bezpečné útočiště a zabezpečenou základnu; (3) konsolidace nových responzivních cyklů a bezpečné vazby.^[79] Jejím primárním zaměřením je posílení schopnosti rodičů reagovat a poskytovat péči, aby vyhovovaly potřebám připoutanosti dětí a dospívajících.^[80] Jejím cílem je „vybudovat silnější rodiny prostřednictvím (1) náboru a posílení emoční schopnosti rodičů k dětem, (2) přístupu a objasnění potřeb připoutanosti dětí a (3) usnadňování a utváření interakcí poskytujících péči z rodiče na dítě“.^[80] Někteří lékaři integrovali EFFT s terapií hrou.^[81]

Jedna skupina lékařů, inspirovaná částečně Greenbergovým přístupem k EFT, vyvinula léčebný protokol speciálně pro rodiny jedinců potýkajících se s poruchou příjmu potravy.^[82] The treatment is based on the principles and techniques of four different approaches: emotion-focused therapy, behavioral family therapy, motivational enhancement therapy, and the New Maudsley family skills-based approach.^[83] It aims to help parents "support their child in the processing of emotions, increasing their emotional self-efficacy, deepening the parent–child relationships and thereby making ED [eating disorder] symptoms unnecessary to cope with painful emotional experiences".^[84] The treatment has three main domains of intervention, four core principles, and five steps derived from Greenberg's emotion-focused approach and influenced by John Gottman: (1) attending to the child's emotional experience, (2) naming the emotions, (3) validating the emotional experience, (4) meeting the emotional need, and (5) helping the child to move through the emotional experience, problem solving if necessary.^[85]

Účinnost

Johnson, Greenberg, and many of their colleagues have spent their long careers as academic researchers publishing the results of empirical studies of various forms of EFT.^[86]

The Americká psychologická asociace considers emotion-focused therapy for individuals to be an empirically supported treatment for depression.^[87] Studies have suggested that it is effective in the treatment of depression, interpersonal problems, trauma, and avoidant personality disorder.^[88]

Practitioners of EFT have claimed that studies have consistently shown clinically significant improvement post therapy.^[89] Studies, again mostly by EFT practitioners, have suggested that emotionally focused therapy for couples is an effective way to restructure distressed couple relationships into safe and secure bonds with long-lasting results.^[90] Johnson a kol. (1999) conducted a meta-analysis of the four most rigorous outcome studies before 2000 and concluded that the original nine-step, three-stage emotionally focused therapy approach to couples therapy^[8] had a larger effect size than any other couple intervention had achieved to date, but this meta-analysis was later harshly criticized by psychologist James C. Coyne, who called it "a poor quality meta-analysis of what should have been left as pilot studies conducted by promoters of a therapy in their own lab".^[91] A study with an fMRI component conducted in collaboration with American neuroscientist Jim Coan suggested that emotionally focused couples therapy reduces the brain's response to threat in the presence of a romantic partner;^[92] this study was also criticized by Coyne.^[91]

Silné stránky

Some of the strengths of EFT approaches can be summarized as follows:

1. EFT aims to be collaborative and respectful of clients, combining experiential person-centered therapy techniky s systémová terapie zásahy.^[93]
2. Change strategies and interventions are specified through intensive analysis of psychotherapy process.^[94]
3. EFT has been validated by 30 years of empirical research. There is also research on the change processes and predictors of success.^[95]
4. EFT has been applied to different kinds of problems and populations, although more research on different populations and cultural adaptations is needed.^[95]
5. EFT for couples is based on conceptualizations of marital distress and adult love that are supported by empirical research on the nature of adult interpersonal attachment.^[96]

Kritika

Psychotherapist Campbell Purton, in his 2014 book The Trouble with Psychotherapy, criticized a variety of approaches to psychotherapy, including behaviorální terapie, person-centered therapy, psychodynamická terapie, kognitivně behaviorální terapie, emotion-focused therapy, and existential therapy; he argued that these psychotherapies have accumulated excessive and/or flawed theoretical baggage that deviates too much from an everyday common-sense understanding of personal troubles.^[97] With regard to emotion-focused therapy, Purton argued that "the effectiveness of each of the 'therapeutic tasks' can be understood without the theory"^[97]:124 and that what clients say "is not well explained in terms of the interaction of emotion schemes; it is better explained in terms of the person's situation, their response to it, and their having learned the particular language in which they articulate their response."^[97]:129

In 2014, psychologist James C. Coyne criticized some EFT research for lack of rigor (for example, being underpowered and having high risk of zaujatost ), but he also noted that such problems are common in the field of psychotherapy research.^[91]

V článku z roku 2015 v Behaviorální a mozkové vědy na "memory reconsolidation, emotional arousal and the process of change in psychotherapy", Richard D. Lane and colleagues summarized a common claim in the literature on emotion-focused therapy that "emotional arousal is a key ingredient in therapeutic change" and that "emotional arousal is critical to psychotherapeutic success".^[98] In a response accompanying the article, Bruce Ecker and colleagues (creators of koherentní terapie ) disagreed with this claim and argued that the key ingredient in therapeutic change involving memory reconsolidation is not emotional arousal but instead a perceived mismatch between an expected pattern and an experienced pattern; they wrote:^[99]

The brain clearly does not require emotional arousal per se for inducing deconsolidation. That is a fundamental point. Pokud cíl učení se happens to be emotional, then its reactivation (the first of the two required elements) of course entails an experience of that emotion, but the emotion itself does not inherently play a role in the mismatch that then deconsolidates the target learning, or in the new learning that then rewrites and erases the target learning (discussed at greater length in Ecker 2015 ). [...] The same considerations imply that "changing emotion with emotion" (stated three times by Lane et al.) inaccurately characterizes how learned responses change through reconsolidation. Mismatch consists most fundamentally of a direct, unmistakable perception that the world functions differently from one's learned model. "Changing model with mismatch" is the core phenomenology.^[99]

Other responses to Lane et al. (2015) argued that their emotion-focused approach "would be strengthened by the inclusion of predictions regarding additional factors that might influence treatment response, predictions for improving outcomes for non-responsive patients, and a discussion of how the proposed model might explain individual differences in vulnerability for mental health problems",^[100] and that their model needed further development to account for the diversity of states called "psychopatologie " and the relevant maintaining and worsening processes.^[101]

Viz také

Poznámky

Reference

EFT for couples

EFT pro rodiny

Videa