Koherentní terapie - Coherence therapy

Část série na
Psychologie
  • Psi2.svg Psychologický portál

Koherentní terapie je systém psychoterapie založené na teorii, že příznaky nálada, myslel a chování jsou vytvářeny koherentně podle současných mentálních modelů reality dané osoby, z nichž většina je implicitní a nevědomá.[1] Založili jej Bruce Ecker a Laurel Hulley v 90. letech.[2] Byl považován za nejrespektovanější postmoderní /konstruktivistický terapie.[3]

Obecný popis

Základem koherentní terapie je princip koherence symptomů. To je názor, že jakákoli reakce systému mozek-mysl-tělo je výrazem soudržného osobní konstrukty (nebo schémata ), která jsou neverbálními, emocionálními, vnímavými a somatickými znalostmi, nikoli verbálně-kognitivními tvrzeními.[4] Přítomné příznaky terapeutického klienta se chápou jako aktivace a uzákonění konkrétních konstruktů.[5] Princip soudržnosti symptomů lze nalézt v různé míře, explicitně nebo implicitně, ve spisech řady historických teoretiků psychoterapie, včetně Sigmund Freud (1923), Harry Stack Sullivan (1948), Carl Jung (1964), R. D. Laing (1967), Gregory Bateson (1972), Virginia Satir (1972), Paul Watzlawick (1974), Eugene Gendlin (1982), Vittorio Guidano & Giovanni Liotti (1983), Les Greenberg (1993), Bessel van der Kolk (1994), Robert Kegan & Lisa Lahey (2001), Žalovat Johnson (2004) a další.[6]

Princip soudržnosti symptomů tvrdí, že zdánlivě iracionální, nekontrolované příznaky jedince jsou ve skutečnosti spíše rozumnými, kogentními a uspořádanými projevy existujících konstrukcí osoby a světa, než poruchou nebo patologií.[7] Dokonce i osoba psychologický odpor změna je vnímána jako výsledek soudržnosti mentálních konstrukcí dané osoby.[8] Koherentní terapie tedy, stejně jako některé další postmoderní terapie, přistupuje k odporu člověka ke změně jako spojenec v psychoterapii, a nikoli jako nepřítel.[9]

Koherentní terapie je považována za typ psychologický konstruktivismus. Liší se od některých jiných forem konstruktivismu tím, že princip soudržnosti symptomů je plně explicitní a důsledně operacionalizující, vede a informuje celou metodiku. Proces koherentní terapie je spíše zážitkový než analytický a v tomto ohledu je podobný Gestalt terapie, Se zaměřením nebo Hakomi. Cílem je, aby klient přišel do přímého, emocionálního prožívání nevědomých osobních konstruktů (podobných komplexy nebo ego státy ), které produkují nežádoucí symptom a podstoupí přirozený proces revize nebo rozpuštění těchto konstruktů, čímž symptom eliminují. Odborníci tvrdí, že celý proces často vyžaduje tucet sezení nebo méně, i když to může trvat déle, když významy a emoce příznaky jsou zvláště složité nebo intenzivní.[10]

Soudržnost příznaků

Viz také: Kognitivní disonance

Soudržnost příznaků definují Ecker a Hulley takto:[7]

  1. Osoba vyvolává určitý příznak, protože navzdory utrpení, které s sebou přináší, je tento příznak nutně nutný k tomu, aby měl alespoň jeden nevědomý, neverbální, emocionálně silný schéma nebo konstrukce reality.
  2. Každá konstrukce vyžadující příznaky je přesvědčivá - rozumné, smysluplné, dobře pletené a dobře definované schéma, které bylo vytvořeno adaptivně v reakci na dřívější zkušenosti a je stále prováděno a aplikováno v současnosti.
  3. Osoba přestane produkovat příznak, jakmile již neexistuje konstrukce reality, ve které je nutné symptom mít.

Existuje několik forem koherence příznaků. Některé příznaky jsou nezbytné, protože plní zásadní funkci (například deprese chránící před pocitem a projevem hněvu), zatímco jiné nemají žádnou funkci, ale jsou nezbytné ve smyslu nevyhnutelného účinku nebo vedlejšího produktu způsobeného jinými adaptivními účinky , soudržná, ale nevědomá reakce (například deprese způsobená izolací, která sama o sobě představuje strategii pro pocit bezpečí). Podle vlastního materiálu klienta jsou funkční i nefunkční příznaky koherentní.[7]

Jinými slovy, teorie uvádí, že příznaky jsou vyvolávány tím, jak se jedinec snaží, aniž by si vědomě uvědomoval, provádět sebeochranující nebo potvrzující účely formované v průběhu života. Tento model produkce symptomů zapadá do širší kategorie psychologického konstruktivismu, který vnímá osobu jako hlubokou, i když neuznanou, agenturu při formování zkušeností a chování.[11]

Soudržnost příznaků se nevztahuje na příznaky, které nejsou přímo ani nepřímo způsobeny implicitními schématy nebo emočními znalostmi - například depresí vyvolanou hypotyreózou, autismem a biochemickou závislostí.[12]

Hierarchická organizace konstrukcí

Viz také: Učení s dvojitou smyčkou, Logická terapie § Prostory vyššího řádu, Kybernetika druhého řádu, a Sémantická paměť § Modely

Jako nástroj pro identifikaci všech relevantních schémat nebo konstrukcí reality osoby definovali Ecker a Hulley několik logicky hierarchických domén nebo stavebních řádů (inspirovaných Gregory Bateson ):[7]

  • První řád se skládá z zjevných odpovědí člověka: myšlenek, pocitů a chování.
  • Druhá objednávka se skládá z konkrétních osob význam konkrétní situace, na kterou reagují.
  • Třetí řád se skládá z širokých účelů a strategií dané osoby pro konstrukci tohoto konkrétního významu (teleologie ).
  • Čtvrtý řád se skládá z obecného významu dané osoby v povaze sebe, druhých a světa (ontologie ).
  • Pátý řád se skládá ze širokých účelů a strategií dané osoby pro konstrukci tohoto obecného významu.
  • Vyšší řády (nad pátým řádem) se zřídka účastní psychoterapie.

Symptomy, nálada nebo chování člověka prvního řádu vyplývají z konstruktu situace druhého řádu a tento konstrukt druhého řádu je silně ovlivněn konstrukcemi člověka třetího a čtvrtého řádu. Třetí a vyšší řád tedy tvoří to, co Ecker a Hulley nazývají „emoční pravdivost symptomu“, což jsou významy a účely, které mají být objeveny, integrovány a transformovány v terapii.[7]

Dějiny

Koherentní terapie byla vyvinuta na konci 80. a na počátku 90. let, když Ecker a Hulley zkoumali, proč se zdálo, že některá psychoterapeutická sezení vyvolávají hluboké transformace emocionálního významu a okamžité ukončení symptomů, zatímco většina sezení ne. Studium mnoha takových transformačních sezení po několik let dospěli k závěru, že na těchto sezeních terapeut upustil od všeho, aby se postavil proti tomuto symptomu nebo proti němu, a klient měl silnou, pociťovanou zkušenost s nějakou dříve neuznanou „emocionální pravdou“, která se dělala symptom, který je nutné mít.

Ecker a Hulley začali vyvíjet experimentální metody, aby tento proces záměrně usnadnili. Zjistili, že většina jejich klientů by mohla začít mít zkušenosti se základní koherencí jejich příznaků od prvního sezení. Kromě vytvoření metodiky pro rychlé získání emocionálních schémata při vytváření symptomů, identifikovali také proces, kterým získaná schémata procházejí hlubokou změnou nebo rozpuštěním: vyvolané emoční schéma musí být aktivováno, zatímco jednotlivec současně živě prožívá něco, co mu ostře odporuje. Neurologové následně zjistili, že právě tyto kroky jsou přesně tím, co odemkne a odstraní nervový obvod v implicitní paměti, která ukládá emoční učení - proces opětovné konsolidace.

Kvůli rychlosti změn, které Ecker a Hulley začali zažívat u mnoha svých klientů, původně pojmenovali tento nový systém krátká terapie zaměřená na hloubku (DOBT).

V roce 2005 začali Ecker a Hulley volat systém koherentní terapie aby název jasněji odrážel hlavní princip přístupu, a také proto, že mnoho terapeutů začalo spojovat frázi „krátká terapie“ s metodami vyhýbajícími se hloubkám, které považují za povrchní.

Důkazy z neurovědy

V sérii tří článků publikovaných v Journal of Constructivist Psychology od roku 2007 do roku 2009 předložili Bruce Ecker a Brian Toomey důkazy o tom, že koherentní terapie může být jedním ze systémů psychoterapie, která podle neurovědy, plně využívá vestavěné kapacity mozku pro změny.[13]

Ecker a Toomey tvrdili, že mechanismus změny v koherenční terapii koreluje s nedávno objeveným nervovým procesem „opětovné konsolidace paměti “, proces, který se může„ odmotat “a odstranit dlouhodobé emoční podmiňování implicitní paměť.[13][14] Tvrzení, že koherentní terapie dosahuje implicitní delece paměti, jsou neprokázaná, ale shodují se s rostoucím množstvím důkazů podporujících opětovnou konsolidaci paměti.[15] Ecker a kolegové tvrdí, že: (a) jejich procedurální kroky se shodují s těmi, které neurovědci identifikovali pro opětovnou konsolidaci, (b) jejich procedurální kroky vedou k snadnému zastavení příznaků a (c) emoční zážitek z načtených emocionálních schémat generujících příznaky může již nelze vyvolat narážkami, které to dříve silně evokovaly.[16]

Proces odstraňování nervového základu symptomu v koherentní terapii (a v podobných postmoderních terapiích) se liší od kontraktivní strategie některých behaviorální terapie.[16] U takových behaviorálních terapií se nové preferované vzorce chování obvykle praktikují, aby konkurovaly a doufejme, že potlačují ty nežádoucí; tento kontraproduktivní proces, stejně jako „vyhynutí“ podmíněných reakcí u zvířat, je ve své podstatě nestabilní a náchylný k relapsu, protože neurální okruh nežádoucího vzorce existuje i v případě, že je nežádoucí vzor přerušený.[17] Prostřednictvím opětovného konsolidace jsou nežádoucí nervové obvody „nevodivé“ a nemohou se relapsovat.[18]

Viz také

Poznámky

  1. ^ Kromě publikací Bruce Eckera a Laurel Hulley, kteří vytvořili koherenční terapii (např. Ecker & Hulley 1996 ), aplikace, studie a souhrny koherentní terapie lze nalézt v: Neimeyer & Bridges 2003; Neimeyer 2009; Neimeyer 2010, s. 52–61; Leitner & Lonoff 2010; Rice, Neimeyer & Taylor 2011; Raskin 2012, str. 122; Welling 2012; Voss 2014; Christopher, Gable & Goodman 2015, str. 426–427; Mosty 2016
  2. ^ Ecker & Hulley 1996
  3. ^ Neimeyer & Bridges 2003, str. 290; Neimeyer 2009, str. 89
  4. ^ Podívejte se na teorie významných kognitivních vědců, jako jsou Philip Johnson-Laird a neurologové jako např Marcus Raichle, jak je uvedeno v Ecker & Hulley 2000, str. 66
  5. ^ Ecker & Hulley 2000, str. 64–66
  6. ^ Ecker & Hulley 2000, str. 83; Ecker, Ticic & Hulley 2012, str. 45
  7. ^ A b C d E Ecker & Hulley 1996; Ecker & Hulley 2000
  8. ^ Ecker & Hulley 1996, str. 139: „Koncept koherence symptomu v rámci fungování psychiky není nový nápad ... V poslední době rodinný terapeut a teoretik systémů Paul Dell tvrdil, že koncepčně vadný by měl nahradit konstruktivistický pohled na soudržnost a ad hoc koncepty homeostázy a odporu. “
  9. ^ Frankel & Levitt 2006
  10. ^ Ecker 2000
  11. ^ Neimeyer 2009
  12. ^ Ecker 2015 „Samozřejmě, některé psychologické a behaviorální příznaky nejsou způsobeny emočním učením - například depresí vyvolanou hypotyreózou, autismem a biochemickou závislostí -, ale ve většině případů se terapeuti a jejich klienti snaží překonat implicitní emoční učení. Existují také genetické nebo biochemické faktory, které mohou přispívat k poruchám nálady, ale přesto jsou to implicitní emoční učení jednotlivce, které jsou do značné míry zodpovědné za vyvolání konkrétních záchvatů emoční nestability ... “
  13. ^ A b Toomey & Ecker 2007; Ecker & Toomey 2008; Toomey & Ecker 2009
  14. ^ Ecker, Ticic & Hulley 2012; Lane a kol. 2015; Ecker 2015
  15. ^ Výběr z mnoha vědeckých studií a související literatury citovaných Eckerem a kolegy zahrnuje: Nader, Schafe & Le Doux 2000; Myers & Davis 2002; Walker a kol. 2003; Duvarci a Nader 2004; Forcato a kol. 2007; Hupbach a kol. 2007; Forcato a kol. 2009; Hupbach, Gomez & Nadel 2009; Winters, Tucci a DaCosta-Furtado 2009; Forcato a kol. 2010; Sevenster, Beckers & Kindt 2012
  16. ^ A b Ecker, Ticic & Hulley 2012
  17. ^ Myers & Davis 2002
  18. ^ Duvarci a Nader 2004

Reference

Psychoterapeutická literatura

Neurovědecká literatura

externí odkazy