Psychologická bolest - Psychological pain

Tento článek je o nefyzické bolesti. Pro fyzická bolest způsobené psychologickými faktory, viz psychogenní bolest.
Psychologická bolest
Ostatní jménaUtrpení, duševní muka, duševní bolest, emoční bolest, algopsychalia, psychická bolest, sociální bolest, duchovní bolest, bolest duše
Van Gogh - Trauernder alter Mann.jpeg
Vincent van Gogh 1890 malba
Smutný starý muž („U brány věčnosti“), kde muž pláče kvůli nepříjemným pocitům psychologické bolesti.
SpecialitaPsychiatrie, psychologie
LékyAntidepresivní léky, Analgetické léky

Psychologická bolest, duševní bolestnebo emoční bolest je nepříjemný pocit (a utrpení ) psychologického, nefyzického původu. Průkopník v oblasti suicidologie, Edwin S. Shneidman, popsal to jako „jak moc si ublížil jako člověk. Je to duševní utrpení; duševní utrpení.“[1] V mnoha ohledech není nedostatek psychologických bolestí a použití jiného slova obvykle odráží důraz na určitý aspekt života mysli. Technické podmínky zahrnují algopsychalia a psychalgie,[2] ale může se to také nazývat duševní bolest,[3][4] emoční bolest,[5] psychická bolest,[6][7] sociální bolest,[8]duchovní nebo duševní bolest,[9] nebo utrpení.[10][11] I když to zjevně nejsou rovnocenné pojmy, jedno systematické srovnání teorií a modelů psychologické bolesti, psychické bolesti, emocionální bolesti a utrpení dospělo k závěru, že každá popisuje stejný hluboce nepříjemný pocit.[12] Psychologická bolest je považována za nevyhnutelný aspekt lidské existence.[13]

Další popisy psychologické bolesti jsou „široká škála subjektivních zážitků charakterizovaných jako vědomí negativních změn v já a jeho funkcích doprovázených negativními pocity“,[14] „rozptýlený subjektivní zážitek ... odlišený od fyzické bolesti, která je často lokalizována a spojena s škodlivými fyzickými podněty“,[15] a „trvalý, neudržitelný a nepříjemný pocit vyplývající z negativního hodnocení neschopnosti nebo nedostatku já.“[12]

Způsobit

Předpokládá se, že adjektivum „psychologické“ zahrnuje funkce víry, myšlenek, pocitů a chování,[16] což lze považovat za indikaci mnoha zdrojů psychologické bolesti. Jeden způsob seskupení těchto různých zdrojů bolesti nabídl Shneidman, který uvedl, že psychologická bolest je způsobena frustrovanými psychologickými potřebami.[1] Například potřeba lásky, samostatnosti, příslušnosti a úspěchu nebo potřeba vyhýbat se újmě, hanbě a rozpakům. Psychologické potřeby byly původně popsány uživatelem Henry Murray v roce 1938 jako potřeby, které motivují lidské chování.[17] Shneidman tvrdil, že lidé hodnotí důležitost každé potřeby odlišně, což vysvětluje, proč se úroveň psychické bolesti lidí liší, když jsou konfrontováni se stejnou frustrovanou potřebou. Tato potřeba se shoduje s perspektivou Patrick David Wall Popis fyzické bolesti, který říká, že fyzická bolest naznačuje stav potřeby mnohem víc než smyslový zážitek.[18]

V polích sociální psychologie a psychologie osobnosti, termín sociální bolest se používá k označení psychické bolesti způsobené újmou nebo ohrožení sociálního spojení; úmrtí, rozpaky, hanba a zraněné pocity jsou podtypy sociální bolesti.[19] Z evolučního hlediska si psychologická bolest vynucuje hodnocení skutečných nebo potenciálních sociálních problémů, které by mohly snížit schopnost jednotlivce přežít.[20] Způsob, jakým společensky projevujeme svou psychologickou bolest (například pláč, křik, sténání), slouží k označení toho, že jsme v nouzi.

Emoční agónie při hraniční poruše osobnosti

Hlavní článek: Hraniční porucha osobnosti

Hraniční porucha osobnosti (BPD) byla dlouho považována za jednu psychiatrickou poruchu, která způsobovala nejintenzivnější emoční bolest, agónii a úzkost u těch, kteří trpí tímto stavem. Studie prokázaly, že u hraničních pacientů dochází k chronickému a významnému emočnímu stavu utrpení a duševní muka.[21][22] Hraniční pacienti se mohou cítit přemoženi negativními emocemi a prožívat intenzivně smutek místo smutku, hanby a ponížení místo mírných rozpaků, vztek místo mrzutosti a panika místo nervozity.[23] Lidé s BPD jsou obzvláště citliví na pocity odmítnutí, izolace a vnímaného selhání.[24] Lékaři i laici byli svědky zoufalých pokusů uniknout těmto subjektivním vnitřním zkušenostem těchto pacientů. Hraniční pacienti jsou velmi impulzivní a jejich pokusy o zmírnění agónie jsou často velmi destruktivní nebo sebezničující. Sebevražedné myšlenky, pokusy o sebevraždu, poruchy příjmu potravy (mentální anorexie a mentální bulimie ), sebepoškozování (řezání, předávkování, hladovění atd.), nutkavé utrácení, hazardní hry, závislost na sexu, násilné a agresivní chování, sexuální promiskuita a deviantní sexuální chování jsou zoufalými pokusy o útěk. Intrapsychická bolest u pacientů s diagnostikovanou BPD byla studována a srovnávána s normálními zdravými kontrolami as ostatními trpícími velká deprese, bipolární porucha, porucha užívání návykových látek, schizofrenie, další poruchy osobnosti a řadu dalších podmínek. Nesnesitelně bolestivá vnitřní zkušenost hraničního pacienta je jedinečná a matoucí. V klinických populacích se míra sebevraždy pacientů s hraniční poruchou osobnosti odhaduje na 10%, což je míra mnohem vyšší než v obecné populaci a stále podstatně vyšší než u pacientů s schizofrenie a bipolární porucha. Protože však 60–70% pacientů s hraniční poruchou osobnosti dělá pokusy o sebevraždu; pokusy o sebevraždu jsou mnohem častější než dokončené sebevraždy u pacientů s hraniční poruchou osobnosti.[25]

Intenzivní dysforický uvádí, kteří pacienti s diagnostikovanou hraniční poruchou osobnosti (BPD) pravidelně trpí, odlišuje je od pacientů trpících jinými poruchami osobnosti, velká depresivní porucha, bipolární porucha a prakticky všechny známé podmínky os Osy I a Osy II. Ve studii z roku 1998 s názvem „Bolest hranic: Dysforické stavy specifické pro hraniční poruchu osobnosti“ provedlo stoštyricet šest diagnostikovaných hraničních pacientů test s 50 hodnotami sebehodnocení. Závěry z této studie naznačují, „že subjektivní bolest hraničních pacientů může být jak všudypřítomnější, tak více mnohostranná, než se dříve vědělo, a že celková„ amplituda “této bolesti může být zvláště dobrým ukazatelem pro hraniční diagnózu“.[26]

Nervové mechanismy

Výzkum naznačuje, že fyzická bolest a psychická bolest mohou sdílet některé základní neurologické mechanismy.[27][28][29][30] Oblasti mozku, u nichž se trvale zjistilo, že se podílejí na obou typech bolesti, jsou přední cingulate cortex a prefrontální kůra (některé podoblasti více než jiné) a mohou se rozšířit i do dalších regionů. Mezi oblasti mozku, u nichž bylo také zjištěno, že jsou zapojeny do psychologické bolesti, patří ostrovní kůra, zadní cingulární kůra, thalamus, parahippocampální gyrus, bazální ganglia, a mozeček. Někteří zastávají názor, že jelikož jsou podobné oblasti mozku zapojeny do fyzické i psychické bolesti, měli bychom bolest vnímat jako kontinuum, které sahá od čistě fyzické po čistě psychologickou.[31] Mnoho zdrojů navíc zmiňuje skutečnost, že používáme metafory fyzické bolesti k označení zážitků z psychologické bolesti.[8][12][32] Další souvislost mezi fyzickou a psychickou bolestí byla podpořena důkazem acetaminofen, analgetikum, může potlačit aktivitu v přední cingulární kůře a ostrovní kůře, když prožívá sociální vyloučení, stejně jako potlačuje aktivitu při fyzické bolesti.[33][34] a snižuje rozrušení lidí s demencí.[35][36] Používání paracetamolu k obecnější psychologické bolesti však zůstává sporné.[37]

Náboženské perspektivy

Mnoho náboženských tradic, například Noble Eightfold Path v buddhismu se pokusili nebo dokázali poskytnout léčbu psychologického utrpení. Rozjímání má výhody pro duševní zdraví.[38][39] Nejběžnější formou meditativní praxe jako terapie je všímavost, ale cvičení zaměřená na dech se také používají k řešení stresů a úzkosti souvisejících s emoční bolestí a snižování fyziologických příznaků.

Viz také

Reference

  1. ^ A b Shneidman ES. Sebevražedná mysl. Oxford University Press; 1996. Dodatek A Psychologický průzkum bolesti. p. 173.
  2. ^ Psychalgie: duševní utrpení. Lékařský slovník Merriam-Webster. Ale viz také psychalgii ve smyslu psychogenní bolest.
  3. ^ Weiss E. Tělesná bolest a duševní bolest. International Journal of Psychoanalysis. 1934;15:1–13.
  4. ^ Orbach I, Mikulincer M, Gilboa-Schechtman E, Sirota P. Psychická bolest a její vztah k sebevraždě a smyslu života. Sebevražda a život ohrožující chování. 2003;33(3):231–41. doi:10,1521 / suli.33.3.231.23213.
  5. ^ Bolger EA. Teoretická analýza emoční bolesti. Psychoterapeutický výzkum. 1999;9(3):342–62. doi:10.1080/10503309912331332801.
  6. ^ Joffe WG, Sandler J. K pojmu bolest, se zvláštním zřetelem na depresi a psychogenní bolest. Journal of Psychosomatic Research. 1967;11(1):69–75. doi:10.1016 / 0022-3999 (67) 90058-X.
  7. ^ Shattell MM. Proč „léčba bolesti“ vylučuje psychickou bolest?. Problémy v ošetřovatelství v oblasti duševního zdraví. 2009;30(5):344. doi:10.1080/01612840902844890.
  8. ^ A b Macdonald G, Leary MR. Proč sociální vyloučení bolí? Vztah mezi sociální a fyzickou bolestí. Psychologický bulletin. 2005 [archivováno 2014-03-01];131(2):202–23. doi:10.1037/0033-2909.131.2.202. PMID  15740417.
  9. ^ Duchovní bolest: 60 000 výsledků Google. Bolest duše: 237 000 výsledků Google.
  10. ^ Morse JM. Směrem k praxi teorie utrpení. Pokroky ve vědě ošetřovatelství. 2001;24(1):47–59. doi:10.1097/00012272-200109000-00007.
  11. ^ Rehnsfeldt A, Eriksson K. Postup utrpení znamená zmírněné utrpení. Scandinavian Journal of Caring Sciences. 2004;18(3):264–72. doi:10.1111 / j.1471-6712.2004.00281.x.
  12. ^ A b C Meerwijk EL, Weiss SJ. Směrem ke sjednocující definici psychologické bolesti. Journal of Loss & Trauma. 2011;16(5):402–12. doi:10.1080/15325024.2011.572044.
  13. ^ Wille RSG .. Na schopnost snášet psychické bolesti. Skandinávská psychoanalytická revize. 2011;34:23–30. doi:10.1080/01062301.2011.10592880.
  14. ^ Orbach I, Mikulincer M, Sirota P, Gilboa-Schechtman E. Duševní bolest: Multidimenzionální operacionalizace a definice. Sebevražda a život ohrožující chování. 2003;33(3):219–30. doi:10,1521 / suli.33.3.219.23219.
  15. ^ Mee S, Bunney BG, Reist C, Potkin SG, Bunney WE. Psychologická bolest: přehled důkazů. Journal of Psychiatric Research. 2006;40(8):680–90. doi:10.1016 / j.jpsychires.2006.03.003.
  16. ^ Covington EC. Psychogenní bolest - co to znamená, proč neexistuje a jak ji diagnostikovat. Lék proti bolesti. 2000;1(4):287–94. doi:10.1046 / j.1526-4637.2000.00049.x.
  17. ^ Murray HA (2008). Zkoumání osobnosti (70 ed.). New York, NY: Oxford University Press. ISBN  978-0-19-530506-7.
  18. ^ Zeď PD .. O vztahu zranění k bolesti. Bolest. 1979;6:253–64. doi:10.1016/0304-3959(79)90047-2.
  19. ^ MacDonald, Geoff (2009). „Sociální bolest a zraňující pocity“ (PDF). In Corr, Philip J .; Matthews, Gerald (eds.). Cambridge Handbook of Personality Psychology. Cambridge UK: Cambridge University Press. ISBN  9780521680516.
  20. ^ Thornhill R, Wilmsen Thornhill N. (1989). „Vývoj psychologické bolesti“. V Bell, RW; Bell, NJ (eds.). Sociobiologie a sociální vědy. Lubbock, Texas: Texas Tech University Press. ISBN  978-0-89672-161-6.
  21. ^ Fertuck, EA .; Jekal, A .; Song, I .; Wyman, B .; Morris, MC .; Wilson, ST .; Brodsky, BS .; Stanley, B. (prosinec 2009). „Vylepšené„ čtení mysli v očích “při hraniční poruše osobnosti ve srovnání se zdravými kontrolami“. Psychologická medicína. 39 (12): 1979–1988. doi:10.1017 / S003329170900600X. PMC  3427787. PMID  19460187.
  22. ^ Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-IV) (4. vydání). Washington, DC: Americká psychiatrická asociace. 1994. ISBN  978-0-89-042061-4.
  23. ^ Linehan 1993, str. 44
  24. ^ Stiglmayr CE, Grathwol T, Linehan MM, Ihorst G, Fahrenberg J, Bohus M (květen 2005). „Averzivní napětí u pacientů s hraniční poruchou osobnosti: počítačově řízená terénní studie“. Acta Psychiatr Scand. 111 (5): 372–9. doi:10.1111 / j.1600-0447.2004.00466.x. PMID  15819731. S2CID  30951552.
  25. ^ Oldham, JM (2006). „Hraniční porucha osobnosti a sebevražednost“. American Journal of Psychiatry. 163 (1): 20–26. doi:10.1176 / appi.ajp.163.1.20. PMID  16390884.
  26. ^ Zanarini, MC; Gunderson, JG; Frankenburg, FR; DeLuca, CJ; Hennen, J; Khera, GS (1998). „Bolest být hraniční: Dysforické stavy specifické pro hraniční poruchu osobnosti“. Harvardská recenze psychiatrie. 6 (4): 201–207. doi:10.3109/10673229809000330. PMID  10370445. S2CID  10093822.
  27. ^ Eisenberger, NI (2012). „Nervové základy sociální bolesti: Důkazy pro sdílené reprezentace s fyzickou bolestí“. Psychosomatická medicína. 74 (2): 126–35. doi:10.1097 / PSY.0b013e3182464dd1. PMC  3273616. PMID  22286852.
  28. ^ Mee, S, Bunney, BG, Reist, C, Potkin, SG, & Bunney, WE .. Psychická bolest: přehled důkazů. Journal of Psychiatric Research. 2006;40(8):680–90. doi:10.1016 / j.jpsychires.2006.03.003.
  29. ^ Eisenberger, Naomi I .; Lieberman, Matthew D. (červenec 2004). „Proč odmítnutí bolí: společný nervový poplašný systém pro fyzickou a sociální bolest“. Trendy Cogn Sci. 8 (7): 294–300. doi:10.1016 / j.tics.2004.05.010. PMID  15242688. S2CID  15893740.
  30. ^ Meerwijk, EL, Ford, JM, & Weiss, SJ .. Oblasti mozku spojené s psychologickou bolestí: důsledky pro neurální síť a její vztah k fyzické bolesti. Brain Imaging Behav. 2012. doi:10.1007 / s11682-012-9179-r.
  31. ^ Biro D .. Existuje něco jako psychická bolest? a proč na tom záleží. Kultura, medicína a psychiatrie. 2010;34(4):658–67. doi:10.1007 / s11013-010-9190-r.
  32. ^ Flaskerud JH .. Srdce a fyzická bolest spojená v mozku. Problémy v ošetřovatelství v oblasti duševního zdraví. 2011;32:789–91. doi:10.3109/01612840.2011.583714.
  33. ^ Dewall, C. N., Macdonald, G., Webster, G. D., Masten, C. L., Baumeister, R. F., Powell, C.,. . . Eisenberger, N. I. (2010). Acetaminofen snižuje sociální bolest: behaviorální a nervové důkazy. Psychological Science, 21 (7), 931-937. doi: 10,1177 / 0956797610374741
  34. ^ Randles, Daniel; Heine, Steven J .; Santos, Nathan (2013). „Společná bolest surrealismu a smrti“. Psychologická věda. 24 (6): 966–973. doi:10.1177/0956797612464786. PMID  23579320. S2CID  2890442.
  35. ^ Husebo, B. S .; Ballard, C .; Sandvik, R .; Nilsen, O. B .; Aarsland, D. (2011). „Účinnost léčby bolesti ke snížení poruch chování u obyvatel pečovatelských domů s demencí: klastrová randomizovaná klinická studie“. BMJ. 343: d4065. doi:10.1136 / bmj.d4065. PMC  3137923. PMID  21765198.
  36. ^ „Snižování agitovanosti úlevou od bolesti - časopis Život s demencí říjen 2011 - Alzheimerova společnost“. alzheimers.org.uk.
  37. ^ „Neužívejte paracetamol pro bolestivé emoce“. www.nhs.uk. 2013-04-22.
  38. ^ "Meditace mění mozek". www.nhs.uk. 2010-08-17.
  39. ^ „Meditace všímavosti“. Harvardský věstník. Citováno 2018-05-01.