Doplněk vápníku - Calcium supplement - Wikipedia

Doplněk vápníku
500 mg doplňků vápníku s vitamínem D.jpg
500 miligramů doplňků vápníku vyrobených z uhličitan vápenatý
Klinické údaje
Obchodní názvyAlka-Mints, Calcet, Tums, další
AHFS /Drugs.comMonografie
Licenční údaje
Těhotenství
kategorie
  • NÁS: A (Žádné riziko ve studiích na lidech)
  • a C.
Trasy z
správa		ústy, intravenózně
ATC kód
Identifikátory
Číslo CAS
ChemSpider
  • žádný
UNII

Doplňky vápníku jsou soli z vápník používá se v řadě podmínek.[1] Suplementace je obecně vyžadována pouze v případě, že není dostatek vápník ve stravě.[2][3] Ústy se používají k léčbě a prevenci nízká hladina vápníku v krvi, osteoporóza, a křivice.[1] Podle injekce do žíly používají se pro nízkou hladinu vápníku v krvi, která má za následek svalové křeče a pro vysoká hladina draslíku v krvi nebo toxicita hořčíku.[2][4]

Mezi časté nežádoucí účinky patří zácpa a nevolnost.[1] Při užívání ústami vysoká hladina vápníku v krvi je neobvyklé.[1] Zdá se, že doplňky vápníku, na rozdíl od vápníku z dietních zdrojů, zvyšují riziko ledvinové kameny.[1] Dospělí obvykle potřebují asi gram vápníku denně.[1] Obzvláště vápník Důležité pro kosti, svaly, a nervy.[1]

Lékařské využití doplňků vápníku začalo v 19. století.[5] Je na Seznam základních léčivých přípravků Světové zdravotnické organizace.[6] Je k dispozici jako generické léky.[3] V roce 2017 se jednalo o 262. nejčastěji předepisovanou léčbu ve Spojených státech s více než milionem předpisů.[7][8] Verze se také prodávají společně s Vitamín D.[3] Kombinace, vápník / cholekalciferol byl 236. nejčastěji předepsaným lékem ve Spojených státech s více než dvěma miliony receptů.[7][9]

Lékařské použití

Zdraví kostí

U zdravých lidí vápník doplnění není nutné pro údržbu kostní minerální hustota, a nese rizika, která převažují nad všemi výhodami.[10] Příjem vápníku není významně spojen s rizikem zlomenin kyčle ani u mužů, ani u žen.[11] Pracovní skupina preventivních služeb USA nedoporučuje denní doplnění vápníku nebo vitaminu D.[12] Přestože u zdravých dětí došlo po doplňování vápníku k mírnému zvýšení hustoty kostních minerálů, použití dalšího vápníku ve stravě není podle přehledu z roku 2006 oprávněné.[13]

Kardiovaskulární dopad

U mladých dospělých s normálním krevním tlakem způsobil další příjem vápníku malé snížení (- 2 mmHg) systolického a diastolického krevního tlaku.[14] Naproti tomu studie zkoumající účinky osobní suplementace vápníku na kardiovaskulární riziko v USA Studie suplementace vápníku / vitaminu D u Iniciativy zdraví žen (WHI CaD Study) zjistila mírně zvýšené riziko kardiovaskulárních příhod, zejména infarkt myokardu u postmenopauzálních žen. Široké doporučení doplňků vápníku / vitaminu D proto není zaručeno.[15] Přehled literatury z roku 2013 dospěl k závěru, že přínosy doplňku vápníku v některých studiích, například v oblasti zdraví kostí, zřejmě převažují nad jakýmkoli rizikem, které může doplnění vápníku představovat pro kardiovaskulární zdraví.[16]

Rakovina

Celkově neexistují žádné jasné důkazy o účinku doplňků vápníku v prevenci rakoviny: některé studie naznačují, že by to mohlo snížit riziko, ale jiné naznačují, že by to mohlo zvýšit riziko. V důsledku toho Národní onkologický institut nedoporučuje použití doplňků vápníku pro tento účel.[17]

Existují slabé důkazy o tom, že suplementace vápníku může mít preventivní účinek proti vývoji kolorektální adenomatózní polypy, ale důkazy nejsou dostatečné k tomu, aby bylo možné takové doplnění doporučit.[18]

Vedlejší efekty

Nadměrná konzumace antacid uhličitanu vápenatého / doplňků stravy (například Tums) po dobu týdnů nebo měsíců může způsobit syndrom mléčně-alkálie s příznaky v rozmezí od hyperkalcémie potenciálně fatální selhání ledvin. Co představuje „nadměrnou“ spotřebu, není dobře známo a předpokládá se, že se velmi liší od člověka k člověku. Osoby konzumující více než 10 gramů CaCO denně3 (= 4 g Ca) jsou vystaveni riziku vzniku syndromu mléko-alkálie,[19] ale tento stav byl hlášen alespoň u jedné osoby, která konzumovala pouze 2,5 gramu CaCO denně3 (= 1 g Ca), množství obvykle považované za střední a bezpečné.[20]

Ačkoli některé studie naznačují, že nadměrný příjem vápníku ve stravě nebo jako doplňky stravy může být spojen se zvýšenou kardiovaskulární úmrtností,[21][22] jiné studie nezjistily žádné riziko,[23] vedení přezkumu k závěru, že jakékoli riziko lze zjistit pouze pomocí konkrétního dalšího výzkumu.[24]

Doplňky vápníku mohou přispět k rozvoji ledvinové kameny.[1]

Akutní otrava vápníkem je vzácná a je obtížné ji dosáhnout bez intravenózního podání vápníku. Například orální střední smrtelná dávka (LD50) pro krysy pro uhličitan vápenatý a chlorid vápenatý jsou 6.45[25] a 1,4 g / kg,[26] resp.

Interakce

Doplňky vápníku ústy snižují vstřebávání tyroxin když jsou užívány do čtyř až šesti hodin od sebe.[27] Lidé, kteří užívají vápník i tyroxin, tedy riskují nedostatečnou náhradu hormonů štítné žlázy a odtud hypotyreóza pokud je berou současně nebo téměř současně.[28][nespolehlivý lékařský zdroj? ]

Typy

Intravenózní formulace vápníku zahrnují chlorid vápenatý a glukonát vápenatý.[1] Formy, které se užívají ústy, zahrnují octan vápenatý, uhličitan vápenatý, citrát vápenatý glukonát vápenatý, laktát vápenatý a fosforečnan vápenatý.[1]

  • Vstřebávání vápníku z většiny potravin a běžně používaných doplňků stravy je velmi podobné.[29] To je v rozporu s tím, co tvrdí mnozí výrobci doplňků vápníku ve svých propagačních materiálech.
  • Různé druhy džusy podporované vápníkem jsou široce dostupné.
  • Uhličitan vápenatý je nejběžnějším a nejméně nákladným doplňkem vápníku. Mělo by se užívat s jídlem a pro správnou absorpci ve střevě závisí na nízkých úrovních pH (kyselých).[30] Některé studie naznačují, že absorpce vápníku z uhličitanu vápenatého je podobná absorpci vápníku z mléka.[31][32]
  • Antacida často obsahují uhličitan vápenatý a jsou běžně používaným, levným doplňkem vápníku.
  • Korálový vápník je sůl vápníku pocházející z fosilizovaných korálových útesů. Korálový vápník se skládá z uhličitanu vápenatého a stopových minerálů. Žádosti o zdravotní výhody jedinečné pro korálový vápník byly zdiskreditovány.
  • Citrát vápenatý lze užívat bez jídla a je doplňkem volby pro jedince s achlorhydrií nebo kteří užívají blokátory histaminu-2 nebo inhibitory protonové pumpy.[33] Citrát vápenatý je asi 21% elementárního vápníku. Jeden tisíc mg poskytne 210 mg vápníku. Je to dražší než uhličitan vápenatý a je třeba ho přijmout více, aby se získalo stejné množství vápníku.
  • Fosforečnan vápenatý stojí více než uhličitan vápenatý, ale méně než citrát vápenatý. mikrokrystalický hydroxyapatit (MH) je jednou z několika forem fosforečnanu vápenatého používaného jako doplněk stravy. Hydroxyapatit je přibližně 40% vápníku.
  • Laktát vápenatý má podobnou absorpci jako uhličitan vápenatý,[34] ale je dražší. Laktát vápenatý a glukonát vápenatý jsou méně koncentrované formy vápníku a nejsou praktickými perorálními doplňky.[33]

Vitamín D se přidává do některých doplňků vápníku. Správný stav vitaminu D je důležitý, protože vitamin D se v těle přeměňuje na hormon, který pak indukuje syntézu střevních bílkovin odpovědných za absorpci vápníku.[35]

Značení

Pro účely amerického doplňku stravy a označování potravin je množství v porci vyjádřeno v miligramech a jako procento denní hodnoty (% DV). Hmotnost je pro vápníkovou část sloučeniny - například citrát vápenatý - v doplňku. Pro účely označování vápníkem bylo 100% denní hodnoty 1 000 mg, ale od května 2016 byla revidována na 1 300 mg[Citace je zapotřebí ]. Tabulka denních hodnot před změnou pro dospělé a odkazy na revizi jsou k dispozici na Referenční denní příjem. Společnosti zabývající se výrobou potravin a doplňků musí změnu označení označit do července 2018[Citace je zapotřebí ].[potřebuje aktualizaci ]

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j "Vápníkové soli". Americká společnost farmaceutů zdravotnického systému. Archivováno z původního dne 18. ledna 2017. Citováno 8. ledna 2017.
  2. ^ A b Světová zdravotnická organizace (2009). Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR (eds.). WHO Model Formulary 2008. Světová zdravotnická organizace. str. 497. hdl:10665/44053. ISBN  9789241547659.
  3. ^ A b C Britské národní složení: BNF 69 (69 ed.). Britská lékařská asociace. 2015. str. 694, 703. ISBN  9780857111562.
  4. ^ Hamilton, Richart (2015). Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition. Jones & Bartlett Learning. 215–216. ISBN  9781284057560.
  5. ^ Tegethoff, F. Wolfgang (2012). Uhličitan vápenatý: od období křídy do 21. století. Birkhäuser. str. 308. ISBN  9783034882453. Archivováno z původního dne 16. ledna 2017.
  6. ^ Světová zdravotnická organizace (2019). Seznam základních léků Světové zdravotnické organizace: 21. seznam 2019. Ženeva: Světová zdravotnická organizace. hdl:10665/325771. WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  7. ^ A b „Top 300 roku 2020“. ClinCalc. Citováno 11. dubna 2020.
  8. ^ „Vápník - statistika užívání drog“. ClinCalc. Citováno 11. dubna 2020.
  9. ^ "Vápník; Cholekalciferol - statistika užívání drog". ClinCalc. Citováno 11. dubna 2020.
  10. ^ Reid IR, Bristow SM, Bolland MJ (2015). "Doplňky vápníku: výhody a rizika". J. Intern. Med. (Posouzení). 278 (4): 354–68. doi:10.1111 / joim.12394. PMID  26174589. S2CID  4679930.
  11. ^ Bischoff-Ferrari, Heike A .; Dawson-Hughes, Bess; Baron, John A .; Burckhardt, Peter; Li, Ruifeng; Spiegelman, Donna; Specker, Bonny; Orav, John E .; Wong, John B. (1. prosince 2007). „Příjem vápníku a riziko zlomenin kyčle u mužů a žen: metaanalýza prospektivních kohortních studií a randomizovaných kontrolovaných studií“. American Journal of Clinical Nutrition. 86 (6): 1780–1790. doi:10.1093 / ajcn / 86.5.1780. ISSN  0002-9165. PMID  18065599.
  12. ^ Moyer, Virginia A. (7. května 2013). „Suplementace vitaminu D a vápníku k prevenci zlomenin u dospělých: prohlášení o doporučení pracovní skupiny pro preventivní služby USA“. Annals of Internal Medicine. 158 (9): 691–696. doi:10.7326/0003-4819-158-9-201305070-00603. ISSN  1539-3704. PMID  23440163.
  13. ^ Winzenberg, TM; Shaw, K; Fryer, J; Jones, G (2006). "Suplementace vápníku pro zlepšení kostní minerální hustoty u dětí". Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD005119. doi:10.1002 / 14651858.CD005119.pub2. PMID  16625624.
  14. ^ Cormick, G; Ciapponi, A; Cafferata, ML; Belizán, JM (2015). "Suplementace vápníku pro prevenci primární hypertenze". Cochrane Database of Systematic Reviews (6): CD010037. doi:10.1002 / 14651858.CD010037.pub2. PMC  6486289. PMID  26126003.
  15. ^ M. J. Bolland, A. Gray, A. Avenell, G. D. Gamble, I. R. Reid. (2011). „Doplňky vápníku s vitaminem D nebo bez něj a riziko kardiovaskulárních příhod: opětovná analýza souboru údajů o zdraví žen s omezeným přístupem a metaanalýza.“ BMJ; 342: d2040 DOI: 10.1136 / bmj.d2040 Archivováno 2012-05-31 na Wayback Machine
  16. ^ Sestupující L; Islam MA (červenec 2013). "Vliv doplňků vápníku na výskyt kardiovaskulárních příhod". Am J Health Syst Pharm (Posouzení). 70 (13): 1132–9. doi:10.2146 / ajhp120421. PMID  23784160.
  17. ^ „Prevence vápníku a rakoviny: silné stránky a meze důkazů“. Národní onkologický institut. 4. května 2009. Archivováno z původního dne 29. listopadu 2014. Citováno 2. listopadu 2014.
  18. ^ Weingarten MA; Zalmanovici A; Yaphe J (2008). „Doplněk stravy obsahující vápník pro prevenci rakoviny tlustého střeva a konečníku a adenomatózních polypů“. Cochrane Database Syst Rev (Recenze) (1): CD003548. doi:10.1002 / 14651858.CD003548.pub4. PMID  18254022.
  19. ^ Beall DP; Henslee HB; Webb HR; Scofield RH (2006). „Syndrom mléka a alkálií: historický přehled a popis moderní verze syndromu“. Dopoledne. J. Med. Sci. 331 (5): 233–42. doi:10.1097/00000441-200605000-00001. PMID  16702792. S2CID  45802184.
  20. ^ Picolos MK a Orlander PR (2005). „Toxicita uhličitanu vápenatého: aktualizovaný syndrom mléčně-alkálie; zpráva o 3 případech a přehled literatury“. Endokrinní praxe. 4 (11): 272–80. doi:10.4158 / EP.11.4.272. PMID  16006300.
  21. ^ Michaëlsson K; Melhus H; Warensjö Lemming E; Wolk A; Byberg L (2013). „Dlouhodobý příjem vápníku a míra všech příčin a kardiovaskulární úmrtnost: komunitní prospektivní longitudinální kohortní studie“. BMJ. 346: f228. doi:10.1136 / bmj.f228. PMC  3571949. PMID  23403980.
  22. ^ Xiao Q; Murphy RA; Houston DK; Harris TB; Chow WH; Park Y (2013). „Dietní a doplňkový příjem vápníku a úmrtnost na kardiovaskulární nemoci: studie stravy a zdraví National Institutes of Health - AARP“. Interní lékařství JAMA. 173 (8): 639–646. doi:10.1001 / jamainternmed.2013.3283. PMC  3756477. PMID  23381719.
  23. ^ Paik JM, Curhan GC, Sun Q a kol. (2014). „Příjem doplňku vápníku a riziko kardiovaskulárních onemocnění u žen“. Osteoporos Int. 25 (8): 2047–56. doi:10.1007 / s00198-014-2732-3. PMC  4102630. PMID  24803331.
  24. ^ Waldman T, Sarbaziha R, Merz CN, Shufelt C (2015). „Doplňky vápníku a kardiovaskulární choroby: recenze“. Am J Lifestyle Med. 9 (4): 298–307. doi:10.1177/1559827613512593. PMC  4560115. PMID  26345134.
  25. ^ Lewis, R. J. (1996). Saxovy nebezpečné vlastnosti průmyslových materiálů (9. vydání). New York, NY: Van Nostrand Reinhold. str. 635. ISBN  978-0-471-37858-7.
  26. ^ ITII. Příručka o bezpečnosti toxických a nebezpečných průmyslových chemikálií. Tokio, Japonsko: Mezinárodní institut technických informací. 1988. str. 101.
  27. ^ Singh, N .; Singh, P .; Hershman, J. (2000). „Účinek uhličitanu vápenatého na absorpci levotyroxinu“. JAMA: The Journal of the American Medical Association. 283 (21): 2822–2825. doi:10.1001 / jama.283.21.2822. PMID  10838651.
  28. ^ Harding, Anne. „Vápník může pomoci při hubnutí“. Archivovány od originál dne 3. července 2007. Citováno 10. července 2007.
  29. ^ Weaver, CM (2006). „29 Vápník“. V Barbara A. Bowman; Robert M. Russell (eds.). Současné znalosti ve výživě. Já (9. vydání). ILSI Press. str. 377. ISBN  978-1-57881-198-4.
  30. ^ Remington, Joseph (2005). Remington: Věda a praxe farmacie. Lippincott Williams & Wilkins. str. 1338. ISBN  978-0-7817-4673-1.
  31. ^ Zhao, Y; Martin, BR; Weaver, CM (2005). „Biologická dostupnost vápníku sójového mléka obohaceného o uhličitan vápenatý je ekvivalentní kravskému mléku u mladých žen“ (PDF). J. Nutr. 135 (10): 2379–82. doi:10.1093 / jn / 135.10.2379. PMID  16177199. Archivováno (PDF) z původního dne 18. září 2017.
  32. ^ Martini, Ligia & Wood, Richard J (2002). „Relativní biologická dostupnost dietních zdrojů bohatých na vápník u starších osob“ (PDF). American Journal of Clinical Nutrition. 76 (6): 1345–1350. doi:10.1093 / ajcn / 76.6.1345. PMID  12450902.
  33. ^ A b Straub, D. A. (2007). „Suplementace vápníku v klinické praxi: přehled forem, dávek a indikací“. Výživa v klinické praxi. 22 (3): 286–96. doi:10.1177/0115426507022003286. PMID  17507729.
  34. ^ Martin, Berdine R .; Weaver, CM; Heaney, RP; Packard, PT; Smith, DL (2002). "Absorpce vápníku ze tří solí a CaSO4- Opečený chléb u žen před menopauzou “. Journal of Agricultural and Food Chemistry. 50 (13): 3874–6. doi:10.1021 / jf020065g. PMID  12059174.
  35. ^ Combs, G (2008). Vitamíny. Akademický tisk. str.161. ISBN  978-0-12-183490-6.

externí odkazy

  • "Vápník". Informační portál o drogách. Americká národní lékařská knihovna.
  • "Uhličitan vápenatý". Informační portál o drogách. Americká národní lékařská knihovna.
  • "Laktát vápenatý". Informační portál o drogách. Americká národní lékařská knihovna.