Syndrom mléka a alkálií - Milk-alkali syndrome - Wikipedia
Syndrom mléka a alkálií | |
---|---|
Ostatní jména | Vápno-alkalický syndrom[1] |
v lék, syndrom mléčně-alkálie je charakterizováno vysoká hladina vápníku v krvi a metabolická alkalóza způsobeno příliš velkým přijetím vápník a vstřebatelné alkálie; běžným zdrojem vápníku a zásad jsou doplňky stravy užívané k prevenci osteoporóza a antacida. Pokud se neléčí, může nastat syndrom mléčně-alkálie selhání ledvin nebo smrt.[2]
Bylo to nejběžnější na počátku 20. století, ale od 90. let došlo k nárůstu počtu hlášených případů v souvislosti se zvýšeným užíváním doplňků vápníku k řešení nebo prevenci osteoporózy.[3][4]
Příznaky a symptomy
Nejběžnější příznaky jsou nechutenství závratě, bolesti hlavy, zmatenost, psychóza, a suchá ústa; laboratorní testy mohou ukázat, že osoba s mléčně-alkalickým syndromem má vysoká hladina vápníku v krvi, selhání ledvin, a metabolická alkalóza.[5]
Příčiny
Syndrom mléka a alkálií je způsoben příliš velkým množstvím vápníku (obvykle ve formě doplňky stravy přijata, aby se zabránilo osteoporóza ) a vstřebatelné alkálie (jak jsou uvedeny v antacida léky).[5][6]
Mechanismus
Mechanismus, kterým požití příliš velkého množství vápníku a alkálií vede k syndromu mléka a alkálií, je nejasný, protože lidské tělo přísně reguluje hladinu vápníku. Zhoršená funkce ledvin je rizikovým faktorem, ale iu lidí se zdravými ledvinami se může tento syndrom vyvinout.[5]
Diagnóza
Diagnostikovat syndrom mléčně-alkálie, primární hyperparatyreóza je třeba vyloučit. Obvykle je PTH potlačena. Úrovně fosforu se obvykle snižují, zatímco hladiny kreatininu a bikarbonátu jsou zvýšené.
Léčba
Léčba spočívá v tom, že osoba přestane užívat jakékoli doplňky vápníku a jakékoli jiné alkalické látky, které brala, a hydrataci.[5][7]
V závažných případech může být nutná hospitalizace, v takovém případě může být podán fyziologický roztok intravenózně.[7]
Pokud je selhání ledvin pokročilé, je nutná léčba, zejména chronická dialýza.[7]
Výsledky
V mírných případech se očekává úplné uzdravení. V závažných případech trvalé selhání ledvin může dojít k úmrtí.[5]
Epidemiologie
Mezi lidmi hospitalizovanými s vysoká hladina vápníku v krvi, syndrom mléčně-alkálie je třetí nejčastější příčinou po hyperparatyreóze a rakovina.[5]
Dějiny
Název „syndrom mléčně-alkálie“ pochází z reakce, která vznikla při léčbě žaludeční vředy vytvořil na počátku 20. století Bertrand Sippy; Sippy předepsal svým pacientům mléko a alkálie na základě teorie, že vředy byly způsobeny nadměrným množstvím žaludeční kyselina.[5] Avšak během několika desetiletí akutní hyperkalcémie syndrom s relativně dobrým výsledkem identifikoval Cuthbert Cope v roce 1936 (nyní nazývaný Copeův syndrom) a v roce 1949 Charles H. Burnett identifikoval podobný, ale závažnější syndrom, s chronicky vysokými hladinami vápníku v krvi a špatnými výsledky.[5]
Když byla zjištěna skutečná příčina většiny žaludečních vředů a byly vyvinuty jiné léky než antacida k léčbě pálení žáhy - jmenovitě léky snižující kyselinu H2- antagonisté receptoru nebo inhibitory protonové pumpy - výskyt syndromu mléka a zásad výrazně poklesl. Avšak v důsledku zvýšeného povědomí o osteoporóze a rutinního užívání doplňků vápníku k prevenci se výskyt opět zvýšil.[5]
Reference
- ^ „Milk-alkali syndrom: MedlinePlus Medical Encyclopedia“. medlineplus.gov. Citováno 16. dubna 2019.
- ^ Irtiza-Ali, Ayesha; Waldek, Stephen; Lamerton, Elizabeth; Pennell, Ashley; Kalra, Philip A. (2008). „Alkoholický syndrom mléka spojený s nadměrným požitím přípravku Rennie®: kazuistiky“. Journal of Renal Care. 34 (2): 64–67. doi:10.1111 / j.1755-6686.2008.00018.x. ISSN 1755-6678. PMID 18498570.
- ^ Caruso JB, Patel RM, Julka K, Parish DC (červenec 2007). „Onemocnění způsobené zdravím: návrat syndromu mléka a alkálií“. J Gen Intern Med. 22 (7): 1053–5. doi:10.1007 / s11606-007-0226-0. PMC 2219730. PMID 17483976.
- ^ Beall DP, Henslee HB, Webb HR, Scofield RH (květen 2006). „Syndrom mléka a alkálií: historický přehled a popis moderní verze syndromu“. Dopoledne. J. Med. Sci. 331 (5): 233–42. doi:10.1097/00000441-200605000-00001. PMID 16702792.
- ^ A b C d E F G h i Medarov BI (2009). "Milk-alkali syndrom". Mayo Clin Proc. 84 (3): 261–7. doi:10.1016 / S0025-6196 (11) 61144-0. PMC 2664604. PMID 19252114.
- ^ Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb, Národní instituty zdraví, Americká národní lékařská knihovna. Datum poslední aktualizace: 7. listopadu 2013 autor: Brent Wisse. Medline Plus: Milk-alkali syndrom
- ^ A b C Scofield RH a kol. pro eMedicine. Aktualizováno: 12. srpna 2014 eMedicine: Milk-Alkali Syndrome
externí odkazy
Klasifikace | |
---|---|
Externí zdroje |