Pekaři cysta - Bakers cyst - Wikipedia

Bakerova cysta
Ostatní jménaPopliteální cysta[1]
Ultrazvukové skenování ND 0125091859 0930540.png
Ultrazvukový obraz Bakerovy cysty
Specialitarevmatologie  Upravte to na Wikidata
PříznakyŽádné, otok za kolenem, ztuhlost, bolest[1][2]
KomplikaceHluboká žilní trombóza, periferní neuropatie, ischemie, syndrom kompartmentu[2][3]
Obvyklý nástupPostupný[1]
Rizikové faktoryProblémy s koleny jako např artróza, meniskální slzy, revmatoidní artritida[1][3][4]
Diagnostická metodaPotvrzeno ultrazvuk nebo MRI[3]
Diferenciální diagnostikaHluboká žilní trombóza, aneuryzma, ganglion, nádory[1]
LéčbaPodpůrná péče, aspirace, chirurgická operace[1]
FrekvenceC. 20%[2][3]

A Bakerova cysta, také známý jako a popliteální cysta, je typ shromažďování tekutin za koleno.[4] Často nejsou žádné příznaky.[2] Pokud se objeví příznaky, mohou to zahrnovat otok a bolest za kolenem nebo ztuhlost kolena.[1] Pokud se cysta zlomí, bolest se může významně zvyšovat s otokem lýtka.[1] Zřídka komplikace jako hluboká žilní trombóza, periferní neuropatie, ischemie nebo syndrom kompartmentu může nastat.[2][3]

Mezi rizikové faktory patří další problémy s koleny, jako je artróza, meniskální slzy nebo revmatoidní artritida.[1][3][4] Základní mechanismus zahrnuje tok synoviální tekutina z kolenní kloub do gastrocnemio-semimembranosus bursa, což má za následek jeho rozšíření.[1] Diagnózu lze potvrdit pomocí ultrazvuk nebo magnetická rezonance (MRI).[3]

Léčba je zpočátku s podpůrná péče.[1] Pokud to není účinné aspirace a steroid může být provedena injekce nebo chirurgické odstranění.[1] Asi 20% lidí má Bakerovu cystu.[2][3] Vyskytují se nejčastěji u osob ve věku 35 až 70 let.[4] Je pojmenována po chirurgovi, který ji poprvé popsal, William Morrant Baker (1838–1896).[5]

Příznaky a symptomy

Mezi příznaky patří otok za kolenem, ztuhlost a bolest.[1] Pokud se cysta zlomí, může dojít ke zvýšení bolesti a otoku lýtka.[1] Může také dojít k prasknutí Bakerovy cysty modřiny pod mediální malleolus kotníku (značka Crescent).

Způsobit

U dospělých Bakerovy cysty obvykle vznikají téměř z jakékoli formy kolena artritida (např., revmatoidní artritida ) nebo chrupavka (zejména a meniskus ) slza. Pekařské cysty u dětí neukazují na základní onemocnění kloubů. Bakerovy cysty vznikají mezi šlachy mediální hlavy gastrocnemius a semimembranosové svaly. Jsou vzadu za mediální femorální kondyl.

The synoviální vak kolenního kloubu může za určitých okolností způsobit zadní bouli do poplitealní prostor, prostor za kolenem. Když se tato boule dostatečně zvětší, stane se hmatatelnou a cystickou. Většina Bakerových cyst udržuje tuto přímou komunikaci s synoviální dutina kolena, ale někdy se nová cysta odštípne. Bakerova cysta může prasknout a způsobit akutní bolest za kolenem a lýtkem a otok lýtkové svaly.

Diagnóza

Diagnóza je vyšetřením. Pekařova cysta je lépe viditelná zezadu, když pacient stojí s koleny plně nataženými. Nejsnadněji se nahmatává (cítí) s částečně ohnutým kolenem. Diagnózu potvrzuje ultrasonografie, i když je to nutné a není podezření na a podkolenní tepna aneuryzma pak může být aspirace synoviální tekutiny z cysty provedena opatrně. An MRI snímek může odhalit přítomnost Bakerovy cysty.

Občasná, ale potenciálně život ohrožující komplikace, kterou je třeba vyloučit krevními testy a ultrazvukem, je hluboká žilní trombóza (DVT). Může být vyžadováno rychlé posouzení možnosti HŽT, pokud má Bakerova cysta stlačené cévní struktury, což způsobí otoky nohou, protože to vytváří podmínky pro rozvoj HŽT.

Prasklá cysta obvykle způsobuje lýtkové bolesti, otoky a zarudnutí, které mohou napodobovat tromboflebitida.

  • Vzorek z mrtvoly Bakerovy cysty v poplitealním prostoru

  • Bakerova cysta na axiální MRI s komunikačním kanálem mezi semimembranosovým svalem a střední hlavou svalu gastrocnemius.

  • Bakerova cysta na MRI, sagitální obraz

  • Bakerova cysta na MRI, sagitální obraz

Léčba

Bakerovy cysty obvykle nevyžadují žádnou léčbu, pokud nejsou symptomatické. Je velmi vzácné, že příznaky skutečně pocházejí z cysty. Ve většině případů je příčinou poruchy další koleno (artritida, slzná meniskální (chrupavka) atd.). Počáteční léčba by měla být zaměřena na korekci zdroje zvýšené produkce tekutin. Často je potřeba pouze odpočinek a zvednutí nohou. V případě potřeby může být cysta sání zmenšit jeho velikost a poté injekčně podat a kortikosteroidy ke snížení zánětu. Chirurgická excize je vyhrazen pro cysty, které pacientovi způsobují velké nepohodlí. Roztržená cysta je léčena odpočinkem, elevací nohou a injekcí kortikosteroidu do kolena.

Bakerovy cysty u dětí, na rozdíl od starších lidí, téměř vždy zmizí s časem a zřídka vyžadují excizi.[Citace je zapotřebí ]

Terapie ledovým zábalem může být někdy účinným způsobem kontroly bolesti spojené s Bakerovou cystou.[Citace je zapotřebí ] Běžně se také používá teplo.[Citace je zapotřebí ] Koleno rovnátka může nabídnout podporu poskytující pocit stability v kloubu.[Citace je zapotřebí ]

Cvičení

Mnoho činností může zatěžovat koleno a způsobit bolest v případě Bakerovy cysty. Vyhýbání se činnostem, jako jsou dřepy, klečení, těžké zvedání, lezení a dokonce i běh, může pomoci zabránit bolesti. Navzdory tomu mohou některá cvičení pomoci zmírnit bolest a fyzioterapeut může dávat pokyny k protahování a posilování čtyřhlavý sval a / nebo patelární vaz.[Citace je zapotřebí ]

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j k l m n Hubbard, MJ; Hildebrand, BA; Battafarano, MM; Battafarano, DF (červen 2018). "Časté poruchy měkké tkáně muskuloskeletální bolesti". Primární péče. 45 (2): 289–303. doi:10.1016 / j.pop.2018.02.006. PMID  29759125.
  2. ^ A b C d E F Ferri, Fred F. (2015). E-kniha Ferriho klinického poradce 2016: 5 knih v 1. Elsevier Health Sciences. str. 200. ISBN  9780323378222.
  3. ^ A b C d E F G h Herman, AM; Marzo, JM (srpen 2014). "Poplitealní cysty: aktuální recenze". Ortopedie. 37 (8): e678-84. doi:10.3928/01477447-20140728-52. PMID  25102502. S2CID  35470933.
  4. ^ A b C d Foris, LA; Bhimji, SS (leden 2018). „Cysta, pekař“. PMID  28613525. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  5. ^ „William Morrant Baker“. Kdo to pojmenoval.

externí odkazy


Klasifikace
Externí zdroje