Zjizvení vypadávání vlasů - Scarring hair loss - Wikipedia

Zjizvení vypadávání vlasů
Ostatní jménazjizvená alopecie
SpecialitaDermatologie  Upravte to na Wikidata

Zjizvení vypadávání vlasů, také známý jako jizevnatá alopecie, je ztráta vlasů který je doprovázen jizvení. To je v rozporu s bez jizev vypadávání vlasů.

Může to být způsobeno různorodou skupinou vzácných poruch, které ničí vlasový kořínek, nahraďte jej jizva a způsobují trvalou ztrátu vlasů. Jsou možné různé distribuce.[1] V některých případech, ztráta vlasů je postupná, bez příznaků a po dlouhou dobu je bez povšimnutí. V ostatních případech je ztráta vlasů spojena s těžkou svědění, pálení a bolest a je rychle progresivní. The zánět který ničí folikul, je pod povrchem kůže a na pokožce hlavy obvykle není vidět žádná „jizva“. Dotčené oblasti skalp mohou vykazovat malé známky zánětu nebo mohou mít zarudnutí, změnu měřítka, zvýšení nebo snížení pigmentace pustuly nebo vypouštění dutiny. Zjizvení vypadávání vlasů se vyskytuje u jinak zdravých mužů a žen všech věkových skupin a je vidět na celém světě.

Příznaky a symptomy

Je důležité i nadále sledovat příznaky a příznaky aktivního onemocnění během a po léčbě, aby se zajistilo, že onemocnění adekvátně reaguje a po přerušení léčby se znovu neaktivuje. Odpověď na léčbu může být indikována ústupem příznaků pokožky hlavy, jako je svědění, bolest, citlivost nebo pálení, zlepšením známek zánětu pokožky hlavy, jako je snížení zarudnutí, škálování nebo pustuly a zastavením nebo zpomalením progrese vypadávání vlasů. Dermatolog může dokumentovat a sledovat jizvovou alopecii pacienta pomocí těchto pokynů a pomocí tahového testu. Fotografie skalp může být užitečné při sledování průběhu onemocnění a reakce na léčbu.

Příčiny

Příčina různých alopecií jizev je špatně pochopena. Avšak všechny jizevnaté alopecie zahrnují zánět zaměřený na horní část vlasového folikulu, kde kmenové buňky a mazová žláza (olejová žláza) jsou umístěny. Pokud dojde ke zničení kmenových buněk a mazových žláz, není možné regenerovat vlasový folikul a dochází k trvalému vypadávání vlasů.

Jízdní alopecie nejsou nakažlivý. Obecně nejsou jícnové alopecie spojeny s jinými nemocemi a obvykle se vyskytují u jinak zdravých mužů a žen.

Jízdní alopecie postihují muže i ženy, nejčastěji dospělé, i když mohou být postiženy všechny věkové kategorie. Nebyly provedeny epidemiologické studie ke stanovení výskytu jizevnatých alopecií. Obecně nejsou běžné.

Většina pacientů s jizevnatou alopecií nemá žádné rodinná historie podobného stavu. Jedinou výjimkou je centrální odstředivá jizevnatá alopecie, která postihuje především ženy afrického původu a může se vyskytovat u několika žen ve stejné rodině. I když je možné mít více než jeden typ vypadávání vlasů, nestřídající se formy vypadávání vlasů se nezmění na jizvové formy vypadávání vlasů.

Diagnóza

Skalp biopsie je nezbytný pro diagnostiku jizevnaté alopecie a je nezbytným prvním krokem, protože může být těžké jej poznat diagnóza určitě bez biopsie.[2] Nálezy biopsie pokožky hlavy, včetně typu přítomného zánětu, lokalizace a množství zánětu a dalších změn v pokožce hlavy, jsou nezbytné pro diagnostiku typu jizevnaté alopecie, pro stanovení stupně aktivity a pro výběr vhodné terapie.

Důležité je také klinické hodnocení pokožky hlavy. Příznaky svědění, pálení, bolesti nebo citlivosti obvykle signalizují probíhající aktivitu. Mezi příznaky zánětu pokožky hlavy patří zarudnutí, tvorba vodního kamene a pustuly. V některých případech však existuje jen málo příznaků nebo známek a aktivní zánět prokazuje pouze biopsie pokožky hlavy. Celkový rozsah a vzor vypadávání vlasů je zaznamenán a někdy vyfotografován pro budoucí srovnání. Provádí se "tahová zkouška" za účelem zjištění, zda roste, nebo anagen, kde se chloupky snadno vytahují. Vytažené chloupky jsou namontovány na sklíčku a žárovky do vlasů jsou zobrazeny s světelný mikroskop určit, kolik roste chloupků a kolik odpočívá. Kromě toho, pokud jsou přítomny pustuly, kultur jsou používány k identifikaci, které mikroby, pokud existují, mohou přispívat k zánětu. Důkladné vyhodnocení, které zahrnuje všechny tyto parametry, je důležité při diagnostice alopecie jizvy a při identifikaci znaků u jednotlivých pacientů, které pomohou při výběru terapie.

Nové diagnostické techniky, jako např trichoskopie lze použít pro neinvazivní diferenciální diagnostiku jizevnaté alopecie.

Diagnostika a léčba jizevnatých alopecií je často náročná. Z tohoto důvodu je užitečné být hodnocen a dermatolog se zvláštním zájmem nebo odbornými znalostmi o poruchách pokožky hlavy a vlasů a kteří jsou obeznámeni se současnými diagnostickými metodami a terapiemi.

Klasifikace

Jízdní alopecie jsou klasifikovány jako primární nebo sekundární. Tato diskuse se omezuje na primární jizevnaté alopecie, ve kterých vlasový kořínek je cílem destruktivního zánětlivého procesu. U sekundárních jizevnatých alopecií je destrukce vlasového folikulu vedlejší k procesu, který není zaměřen na folikul, nebo k vnějšímu poranění, jako je těžké infekce, popáleniny, záření, nádory nebo trakce.

Primární jizevnaté alopecie jsou dále klasifikovány podle typu zánětlivých buněk, které ničí vlasový folikul během aktivního stadia onemocnění.[3] Zánět může převážně zahrnovat lymfocyty nebo neutrofily. Jízdní alopecie, které převážně zahrnují lymfocytární zánět patří lišejník planopilaris, frontální fibrotizující alopecie, centrální odstředivá alopecie a pseudopelade (Brocq).[4] Jízdní alopecie, které jsou způsobeny převážně neutrofilní zánět patří folliculitis decalvans, všívaná folikulitida, a Disekující celulitida na pokožce hlavy. Někdy se zánět mění z převážně neutrofilní proces na lymfocytární proces. Jizevnatá alopecie se smíšeným zánětlivým infiltrátem je folliculitis keloidalis.

Léčba

Jak již bylo zmíněno výše, primární alopecie jizvy jsou klasifikovány podle převládajícího typu zánětlivých buněk, které napadají vlasové folikuly, jako jsou lymfocyty, neutrofily nebo smíšené zánětlivé buňky. Strategie léčby se u každého podtypu liší a podrobné možnosti léčby přesahují rámec této diskuse. Některé obecné principy jsou však přezkoumány níže.

Léčba lymfocytární skupiny jizevnatých alopecií (včetně lišejník planopilaris, frontální fibrotizující alopecie, centrální odstředivá alopecie a pseudopelade (Brocq) zahrnuje použití protizánětlivých léků. Cílem léčby je snížit nebo eliminovat lymfocytární zánětlivé buňky, které napadají a ničí vlasový folikul. Perorální léky mohou zahrnovat hydroxychlorochin, doxycyklin, mykofenolát mofetil, cyklosporin nebo kortikosteroidy. Místní léky mohou zahrnovat kortikosteroidy, takrolimus, pimekrolimus nebo Derma-Smoothe / FS vlasový olej. Triamcinolon acetonid, kortikosteroid, může být aplikován do zanícených, symptomatických oblastí pokožky hlavy.

Léčba neutrofilní skupiny jizevnatých alopecií (folliculitis decalvans, všívaná folikulitida ) je zaměřen na eliminaci převládajících patogenních mikrobů, které se trvale podílejí na zánětlivém procesu. Perorální antibiotika jsou základem léčby a lokální antibiotika mohou být použity k doplnění perorálních antibiotik. Při disekci celulitidy nejsou patogenní mikroby obvykle přítomny. Isotretinoin v malých dávkách může být užitečné při léčbě disekční celulitidy.

Léčba smíšené skupiny jizevnatých alopecií (folliculitis keloidalis) může zahrnovat antimikrobiální látky, isotretinoin a protizánětlivé léky.

Pacientům se doporučuje diskutovat o jakékoli léčbě s dermatologem, který také vysvětluje jejich potenciál vedlejší efekty, jakož i laboratorní testy, které jsou nutné před zahájením léčby a někdy jsou během léčby sledovány.

Průběh jizevnaté alopecie je obvykle prodloužen. Léčba pokračuje, dokud nejsou kontrolovány příznaky a příznaky zánětu pokožky hlavy a progrese stavu se zpomalí. Jinými slovy, svědění, bolest, citlivost a pálení se odstranily, zarudnutí pokožky hlavy, tvorba vodního kamene a / nebo pustuly již nejsou přítomné a postup vypadávání vlasů byl zastaven nebo zpomalen. Léčba může být poté zastavena. Naneštěstí se jizevnaté alopecie mohou po klidné době znovu aktivovat a může být nutné léčbu opakovat.

Chirurgická léčba pro kosmetický prospěch je možností v některých případech poté, co byla nemoc neaktivní jeden až dva nebo více let. Operace obnovy vlasů v těchto případech lze uvažovat o redukci pokožky hlavy.

Opětovný růst vlasů

Jakmile je folikul zničen, vlasy se neobnoví. Je však možné léčit zánět v okolních folikulích a v jejich okolí před jejich zničením, a proto je důležité zahájit léčbu co nejdříve, aby se zánětlivý proces zastavil. Minoxidil roztok (2% nebo 5%) aplikovaný dvakrát denně na pokožku hlavy může být užitečný ke stimulaci jakýchkoli malých, zbývajících, nepoškozených folikulů. Postup vypadávání vlasů je nepředvídatelný. V některých případech je postup pomalý a vždy zbývá dostatek vlasů, aby pokryly postižené oblasti pokožky hlavy; v ostatních případech může být postup rychlý a rozsáhlý.

Péče o vlasy

Výrobky pro péči o vlasy a šampony lze obecně použít s jakoukoli požadovanou frekvencí, pokud jsou produkty jemné a nedráždivé pro pokožku hlavy. Kousky do vlasů, paruky, klobouky a šály lze používat volně.

Viz také

Reference

  1. ^ Freedberg a kol. (2003). Fitzpatrickova dermatologie ve všeobecném lékařství. (6. vydání). Stránka 647. McGraw-Hill. ISBN  0-07-138076-0.
  2. ^ Prezentace androgenního vzorce jizvení a zánětlivé alopecie. Rashid, RM Thomas J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010 6. ledna
  3. ^ Ramos-e-Silva, M; Pirmez, R (2014). "Červená tvář znovu navštívena: Poruchy růstu vlasů a pilosebaceózní jednotky". Dermatologické kliniky. 32 (6): 784–99. doi:10.1016 / j.clindermatol.2014.02.018. PMID  25441472.
  4. ^ Ramos-e-Silva, M; Pirmez, R (2013). "Poruchy růstu vlasů a pilosebaceózní jednotky: fakta a kontroverze". Dermatologické kliniky. 31 (6): 759–63. doi:10.1016 / j.clindermatol.2013.06.003. PMID  24160282.

externí odkazy

Klasifikace