Psoriatická onychodystrofie - Psoriatic onychodystrophy

Psoriatická onychodystrofie
Ostatní jménaPsoriatické nehty
Obrázek páru nohou v sandálech. Některé nehty vypadají nemocně.
Psoriáza nehtů na nohou
SpecialitaDermatologie
PříčinyPsoriáza
Diferenciální diagnostikaOnychomykóza
LéčbaLéky, záření
Frekvence10% až 78% pacientů s psoriázou

Psoriatická onychodystrofie nebo psoriatické nehty je onemocnění nehtů. Je to běžné u těch, kteří trpí psoriáza s hlášeným výskytem v rozmezí od 10% do 78%. Starší pacienti a pacienti s psoriatická artritida mají větší pravděpodobnost psoriatické nehty.[1]:781–2

Příznaky

Psoriatické nehty se vyznačují průsvitným zabarvením nehtového lůžka, které připomíná kapku oleje pod nehtovou destičkou.[2] První známky, které mohou doprovázet „kapku oleje“, zahrnují zesílení postranních okrajů nehtového lůžka s výsledným zploštěním nebo prohloubením nehtu nebo bez něj; oddělení nehtu od podkladového nehtového lůžka, často tenkými pruhy od špičky ke kutikule; ostrý vyvýšený „střešní hřeben“ zvednuté čáry od kutikuly ke špičce; nebo oddělení povrchových vrstev nehtů s následnou ztrátou skvrn těchto povrchových vrstev a zanecháním tenkých červených nehtů pod nimi; nebo prohlubně na nehty - bodové změny podél povrchu nehtové ploténky.

Příčiny

Příčiny psoriázy nehtů nejsou známy. Bylo navrženo, že houby mohou hrát roli.[3]

Diagnóza

Index závažnosti nehtové psoriázy (NAPSI) je numerický, reprodukovatelný, objektivní a jednoduchý nástroj pro hodnocení psoriázy nehtů.[4] Vyhodnocuje několik znaků samostatně, každý na stupnici 1–3: pitting, Beauovy linie, subunguální hyperkeratóza a onycholýza. Studie z roku 2005 navrhla upravenou stupnici NAPSI pro osoby s psoriázou a pojmenovala název jejich publikace „Modifikace indexu závažnosti nehtové psoriázy“.[5] Poté, v roce 2007, studie zjistila, že existuje vysoká míra inter-rater variability škály NAPSI z roku 2003, a navrhla další index, který byl, stejně jako článek z roku 2005, úpravou článku z roku 2003 a byl pojmenován upravený NAPSI.[6]

Studie z roku 2008 zjistila, že Cannavo je kvalitativní systém[7] koreloval s NAPSI (P <0,001) a je méně časově náročný.[8]

Onycholysis: Oddělení nehtové ploténky od nehtového lůžka

Existuje riziko chybné diagnózy onychomykóza.

Léčba

Existuje mnoho způsobů léčby psoriázy nehtů, ale existuje jen málo informací o jejich účinnosti a bezpečnosti.[9]Léčba zahrnuje topickou, intralezionální, radiační, systémovou a kombinovanou terapii.

Relativní účinnost léčby

Dostupné studie postrádají dostatečnou sílu k extrapolaci standardizovaného terapeutického režimu.[9]

Jak dubna 2009, [potřebuje aktualizaci ] probíhá hodnocení důkazů o účinnosti a bezpečnosti léčby psoriázy nehtů.[20]

  • Infliximab se jeví jako dosud nejúčinnější léčba psoriázy nehtů.[21]
  • Výsledky léčby nízkými dávkami acitretinu ukazují snížení skóre NAPSI srovnatelné s těmi studiemi hodnotícími biologická léčiva na psoriázu nehtů a naznačují, že při léčbě psoriázy nehtů je třeba brát v úvahu nízké dávky systémového acitretinu.[21]

Metaanalýza z roku 2013 ukázala zlepšení psoriázy nehtů pomocí infliximabu, golimumabu, povrchové radioterapie, paprsek elektronů, a grenzovy paprsky ve srovnání s placebo.[22] Přestože se ukázalo, že systémové terapie jsou prospěšné, mohou mít závažné nepříznivé účinky.[22] Aktuální léčba nebyla dobře studována, ale může být prospěšná.[22]

Výzkum

Aktivní klinické studie zkoumající psoriázu nehtů:[23]

Fáze IV

Fáze II

Viz také

Reference

  1. ^ James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Andrewsovy choroby kůže: Klinická dermatologie. (10. vydání). Saunders. ISBN  0-7216-2921-0.
  2. ^ Kouskoukis, C .; Scher, R .; Ackerman, A. (1983). „Znamení„ kapky oleje “psoriatických nehtů. Klinický nález specifický pro psoriázu.“ American Journal of Dermatopathology. 5 (3): 259–262. doi:10.1097/00000372-198306000-00012. PMID  6625117.
  3. ^ Szepietowski, C .; Salomon, J. (listopad 2007). „Hrají houby roli v psoriatických nehtech?“. Mykózy. 50 (6): 437–442. doi:10.1111 / j.1439-0507.2007.01405.x. ISSN  0933-7407. PMID  17944702. S2CID  37127086.
  4. ^ Rich, P .; Scher, R. (2003). „Index závažnosti nehtové psoriázy: Užitečný nástroj pro hodnocení psoriázy nehtů“. Journal of the American Academy of Dermatology. 49 (2): 206–212. doi:10.1067 / S0190-9622 (03) 00910-1. PMID  12894066.
  5. ^ Parrish, CA; Sobera, JO; Elewski, BE (říjen 2005). "Modifikace indexu závažnosti nehtové psoriázy". Journal of the American Academy of Dermatology. 53 (4): 745–6, odpověď autora 746–7. doi:10.1016 / j.jaad.2004.11.044. PMID  16198816.
  6. ^ Cassell, S .; Bieber, J .; Rich, P .; Tutuncu, Z .; Lee, S .; Kalunian, K .; Wu, C .; Kavanaugh, A. (2007). „Upravený index závažnosti nehtové psoriázy: Ověření nástroje k hodnocení postižení psoriatických nehtů u pacientů s psoriatickou artritidou“. The Journal of Rheumatology. 34 (1): 123–129. PMID  17216680.
  7. ^ Cannavò, S. P .; Guarneri, F .; Vaccaro, M .; Borgia, F .; Guarneri, B. (2003). „Léčba psoriatických nehtů topickým cyklosporinem: perspektivní, randomizovaná placebem kontrolovaná studie“. Dermatologie. 206 (2): 153–156. doi:10.1159/000068469. PMID  12592084. S2CID  20866096.
  8. ^ Kaçar, N .; Ergin, Ş .; Erdo? An, B. (2007). „Srovnání indexu závažnosti nehtové psoriázy s méně časově náročným kvalitativním systémem“. Věstník Evropské akademie dermatologie a venerologie. 22 (2): 219–22. doi:10.1111 / j.1468-3083.2007.02389.x. PMID  18211416. S2CID  41847018.
  9. ^ A b Jiaravuthisan, M. M .; Sasseville, D .; Vender, R. B .; Murphy, F .; Muhn, C. Y. (2007). "Psoriáza nehtu: Anatomie, patologie, klinický obraz a přehled literatury o terapii". Journal of the American Academy of Dermatology. 57 (1): 1–27. doi:10.1016 / j.jaad.2005.07.073. PMID  17572277.
  10. ^ Balbás, G. M .; Regaña, M. S .; Proso, P. U. (2009). "Tacalcitol mast pro léčbu psoriázy nehtů". Journal of Dermatological Treatment. 20 (5): 308–310. doi:10.1080/09546630902787585. PMID  19367480.
  11. ^ Snchez Regaa, M .; Mrquez Balbs, G .; Umbert Millet, P. (2008). "Psoriáza na nehty: Kombinovaná léčba 8 laky na nehty clobetasol a masti tacalcitol". Věstník Evropské akademie dermatologie a venerologie. 22 (8): 963–969. doi:10.1111 / j.1468-3083.2008.02679.x. PMID  18410337.
  12. ^ Fiallo, P. (2009). „Žluté nehty jako nežádoucí reakce na lokální použití 5-fluorouracilu k léčbě psoriázy nehtů.“ Journal of Dermatological Treatment. 20 (5): 299–301. doi:10.1080/09546630902773494. PMID  19363737. S2CID  42262387.
  13. ^ Tzung, T .; Chen, C .; Yang, C .; Lo, P .; Chen, Y. (2008). „Kalcipotriol používaný jako monoterapie nebo kombinovaná léčba s betamethason-dipropionátem při léčbě psoriázy nehtů.“ Acta Dermato-venereologica. 88 (3): 279–280. doi:10.2340/00015555-0401 (neaktivní 11. 11. 2020). PMID  18480933.CS1 maint: DOI neaktivní od listopadu 2020 (odkaz)
  14. ^ Rigopoulos, D .; Gregoriou, S .; Daniel, III, C.R .; Belyayeva, H .; Larios, G .; Verra, P .; Stamou, C .; Kontochristopoulos, G .; Avgerinou, G .; Katsambas, A. (2009). "Léčba psoriázy na nehty dvousložkovou formulací kalcipotriolu plus betamethason dipropionátové masti". Dermatologie. 218 (4): 338–341. doi:10.1159/000202179. PMID  19212110. S2CID  36470967.
  15. ^ Lamerson, C .; Stevens, G .; Sax, K. (2008). „Léčba psoriázy nehtů pomocí efalizumabu: předběžná studie“. Cutis; Kožní medicína pro lékaře. 82 (3): 217–220. PMID  18856162.
  16. ^ Rigopoulos, D .; Gregoriou, S .; Stratigos, A .; Larios, G .; Korfitis, C .; Papaioannou, D .; Antoniou, C .; Ioannides, D. (2008). „Hodnocení účinnosti a bezpečnosti infliximabu na psoriatické nehty: Nezaslepená, nerandomizovaná, otevřená studie“. British Journal of Dermatology. 159 (2): 453–456. doi:10.1111 / j.1365-2133.2008.08686.x. PMID  18565184. S2CID  205257408.
  17. ^ A b Číslo klinického hodnocení NCT00265096 pro „Studii bezpečnosti a účinnosti golimumabu u pacientů s aktivní psoriatickou artritidou (GO-REVEAL)“ na ClinicalTrials.gov
  18. ^ Lee, Julia Yu-Yun (listopad 2009). „Těžká psoriáza s 20 nehty byla úspěšně léčena nízkou dávkou methotrexátu“. Dermatologický online deník. 15 (11): 8. PMID  19951644.
  19. ^ Saleem, K .; Azim, W. (2008). „Léčba psoriázy na nehty upraveným režimem steroidních injekcí“. Journal of the College of Physicians and Surgeons - Pakistan: JCPSP. 18 (2): 78–81. PMID  18454890.
  20. ^ Velema, Marieke; Hooft, Lotty; Lebwohl, Mark; Spuls, Phyllis I (2009). Spuls, Phyllis I (ed.). "Intervence na psoriázu nehtů". Protokoly (1): CD007633. doi:10.1002 / 14651858.CD007633. hdl:2066/118676. PMID  23440816.
  21. ^ A b Noiles, K .; Vender, R. (2009). "Psoriáza na nehty a biologové". Časopis kožní medicíny a chirurgie. 13 (1): 1–5. doi:10.2310/7750.2008.08012. PMID  19298765. S2CID  26612674.
  22. ^ A b C de Vries, Anna Christa Q; Bogaards, Nathalie A; Hooft, Lotty; Velema, Marieke; Pasch, Marcel; Lebwohl, Mark; Spuls, Phyllis I (2013-01-31). „Intervence na psoriázu nehtů“. Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD007633. doi:10.1002 / 14651858.CD007633.pub2. hdl:2066/118676. ISSN  1465-1858. PMID  23440816.
  23. ^ clintrials.gov
  24. ^ Číslo klinického hodnocení NCT00581100 pro "Účinky etanerceptu na psoriázu nehtů a psoriázu s plaky" na ClinicalTrials.gov
  25. ^ Číslo klinického hodnocení NCT00666354 pro „Odezvu na dávku a studii bezpečnosti topického methotrexátu pro léčbu psoriázy na nehtech“ na ClinicalTrials.gov

externí odkazy

Klasifikace