Uzamčeno (dům) - Locked In (House)

"Zamčený v„je devatenáctá epizoda páté sezóny roku 2006 Dům. To bylo vysíláno 30. března 2009. Velké části epizody jsou zobrazeny z pohledu pacienta, který si zachovává vědomí, ale postrádá schopnost pohybu. Poté, co objevil pacienta na pohotovosti, zatímco byl léčen pro zranění spojená s havárií motorky, přesunul Houseův tým pacienta do Princeton Plainsboro a pokusil se ho diagnostikovat. V průběhu léčby tým objeví několik lékařsky relevantních tajemství o pacientovi. Další body zápletky se zaměřují na Wilsonovy pokusy zjistit, proč byl House v Middletownu v New Yorku, když havaroval, Wilsonův nový vztah a vyřešení Taubovy rezignace z předchozí epizody.^[1]

Spiknutí

Dům je zraněn při nehodě motocyklu v Middletown, New York, a ocitne se v posteli vedle pacienta (Mos Def ) trpět syndrom uzamčení po nehodě na kole. Jeho ošetřující lékař diagnostikuje mozkovou smrt a navrhuje transplantaci jeho srdce jinému pacientovi. House si všimne pacienta, který sledoval lékaře očima, a okamžitě má zájem se jeho případem zabývat. Třináct navrhuje dobře umístěný nádor, takže tým provede MRI. House na skenu vidí lézi. Ošetřující pacient si však myslí, že má pacient infekci a má antibiotika. House říká pacientovi, že má rakovinu, antibiotika by ho mohla zabít. Mohli ho však téměř zabít, v takovém případě by se potvrdilo, že pacient nemá infekci. V tu chvíli se pacient zmocní. Když pacient bliká, požaduje přenos do Princeton Plainsboro.

Tým plánuje udělat mozková biopsie na novém pacientovi, ale při operaci ztratí pohyb očních víček a tím jediný způsob komunikace s lékaři. Dr. Taub navrhuje, že by měli použít a rozhraní mozek-počítač pro komunikaci s pacientem. Pacientovi to chvíli trvá, ale nakonec se mu podaří posunout šipku nahoru, což ukazuje, že je stále mentálně přítomen. Komunikace prostřednictvím ano nebo ne (nahoru pro ano a dolů pro ne) na počítači, tým vezme historii pacienta. Tvrdí, že St. Louis nenavštívil, což je v rozporu s jeho manželkou. Vzhledem k tomu, že není schopen vysvětlit sám sebe, jeho žena dochází k závěru, že měl poměr. Další vyšetřování odhalilo, že pacient zůstal doma u kamaráda, aby si udržel fasádu úspěšného podnikání. Nevěděl o své ženě, že byl načerno jako správce, kde byl vystaven kadmium, což vedlo tým k přesvědčení, že má otravu těžkými kovy.

Třináct si všimne, že má slzu v epiteliálních buňkách v oku, a fluorescein skvrna odhaluje ulcerózní keratitida. Cameron navrhuje, aby tým provedl lumbální punkci, a poznamenal to polys (polymorfonukleární leukocyty) by to znamenalo plané neštovice a lymfy, Behcet. Během lumbální punkce však pacient havaruje. Přivedou ho zpět, ale jeho noha začne svědit, což se mu po několika otázkách podaří sdělit týmu. To naznačuje selhání jater. Třináct naznačuje, že umírající játra uvolňovaly toxiny, což vedlo k syndromu zablokování. Foreman naznačuje, že játra, ledviny a oko směřují k sklerotizující cholangitida. House na potvrzení objedná biopsii.

Když se tým připravil na provedení biopsie, všiml si Kutner vyrážky na Thirteenově zápěstí, kde se část pacientovy moči rozlila. Dedukuje, že je to vyrážka kvůli leptospiróza, který byl přenesen z krys žijících ve sklepě, kde pacient pobýval. Pacient má jistě papír řezaný na ukazováčku. Léčba je zahájena a Kutnerovi se podaří přimět pacienta, aby zvedl prst. Pacient postupně získává kontrolu nad svým tělem a děkuje Houseovi, který odešel do pacientova pokoje, aby zpod pacientova polštáře vytáhl záznamník, který používal k naslouchání svému týmu.

Mezitím je Wilson zvědavý, proč byl House v Middletownu. Na konci epizody Wilson zjistí, že tam byl House, aby viděl a psychiatr, a postaví ho v otázce. House neochotně uznává Wilsonovo obvinění, ale říká, že nebude pokračovat v žádném dalším zasedání. Epizoda končí tím, že Wilson předpovídal, že House skončí sám, a ukazuje, že Houseova vize se rozhlíží podobným způsobem jako „zamčený“ pacient, když se dívá na Wilsona.

Foreman také říká pacientovi, že koupil své první přítelkyni stříbrný náhrdelník a ona ho nikdy nenosila, takže už nikdy nekoupil své přítelkyně šperky, dokud nepotkal třináct. Koupil jí náramek, ale zdá se, že ho nenosí. Později během biopsie jater se Kutner zeptá Thirteen, proč nenosí svůj náramek. Foreman říká, že si vůbec neuvědomil, že ji má na sobě, a třináct otázek, proč si Kutner všiml, ale Foremana ne. Kutner si pak všimne třináctileté vyrážky, kterou připisuje pacientově moči, která mohla vstoupit škrábancem z náramku.

Lékařské aspekty

Pořadí diagnóz:

• Opar, plané neštovice nebo CMV infekce
• Mrtvice, rakovina nebo infekce
• Nádor s paraneoplastický syndrom
• Marchiafava – Bignamiho choroba
• Epstein-Barr virus, malárie, pikornavirus nebo rotavirus
• Neurosyfilis
• Otrava těžkými kovy
• Plané neštovice nebo Behcetova nemoc
• Sklerotizující cholangitida
• Leptospiróza

Pořadí příznaků a možné příčiny:

• Syndrom uzamčení
• Záchvat v reakci na antivirovou léčbu
• Užívání alkoholu
• Ztráta schopnosti blikat po biopsii mozku
• Kadmium prach nalezený v pracovním prostoru
• Ulcerózní keratitida
• Srdeční zástava
• Svědění nohou
• Selhání jater
• Vyrážka vznikly v důsledku expozice moči pacienta
• Blízkost krysy infikovaní leptospirózou

Pořadí testů a ošetření:

• Antivirotika podáván na ER, kde byl pacient nalezen
• MRI
• Mozek biopsie
• Chelatační terapie
• Fluorescein barvivo
• Antibiotika

Konečná diagnóza byla leptospiróza, ulovená kvůli blízkosti infikovaných krys v pracovním prostředí pacienta. Leptospiróza vypnula imunitní systém během jeho inkubační doby 2 až 4 týdny, což dočasně zanechalo jeho tělo bezbranné.

Léčba konečné diagnózy byla antibiotika a inhibitory malárie.^[2]

Recepce

Zach Handlen z AV Clubu dává této epizodě B +. Velké části epizody jsou zobrazeny z pohledu pacienta a Handlen uvádí: „V zásadě to, co zde máme, je typický ep, dodávaný atypickým způsobem.“^[3]

Reference

externí odkazy