Mozková biopsie - Brain biopsy

Mozková biopsie
Mozková biopsie pod stereotaxie.
ICD-9-CM	01.11 -01.14
LOINC	66109-0

Mozková biopsie je odstranění malého kousku mozkové tkáně pro diagnostiku abnormalit mozek. Používá se k diagnostice nádory, infekce, zánět, a další mozkové poruchy. Zkoumáním vzorku tkáně pod a mikroskop, biopsie vzorek poskytuje informace o vhodné diagnóze a léčbě.

Indikace

Vzhledem k potenciálním rizikům spojeným s výkonem je mozková biopsie indikována pouze tehdy, pokud jsou k dispozici jiné diagnostické přístupy (např. magnetická rezonance ) nebyly dostatečné k prokázání příčiny příznaků a pokud se má za to, že přínosy histologické diagnóza ovlivní plán léčby.

Pokud má osoba a mozkový nádor, biopsie je 95% citlivá. Tento postup může být také cenný pro lidi, kteří jsou imunokompromitovaný a kteří mají důkazy o mozkových lézích, které by mohly být způsobeny oportunní infekce. V jiných skupinách, zejména u pacientů s nevysvětlitelným neurologickým onemocněním, je diagnózy dosaženo provedením biopsie v polovině případů, kdy se provádí, a má užitečný praktický účinek u 30% lidí. Li primární angiitida centrálního nervového systému (PACNS) existuje podezření, že biopsie mozku s největší pravděpodobností pozitivně ovlivní plán léčby.^[1]

Postup

Zjednodušená reprezentace stereotaktické biopsie mozku

Postupy jsou rozděleny do kategorií na stereotaktické, jehlové a otevřené.^[2] Stereotaktika je nejméně invazivní a otevřená je nejvíce invazivní.^[2]

Při podezření na abnormalitu mozku se provádí stereotaktická (sondování ve třech rozměrech) biopsie jehly mozku a je přesně vedena počítačovým systémem, aby se zabránilo vážným komplikacím. Do lebky je vyvrtán malý otvor a do mozkové tkáně je vložena jehla vedená zobrazovací technikou pomocí počítače (CT nebo MRI). Historicky byla hlava pacienta držena v tuhém rámu, aby nasměrovala sondu do mozku; od počátku 90. let je však možné provádět tyto biopsie bez rámečku. Vzhledem k tomu, že rám byl připevněn k lebce pomocí šroubů, je tento pokrok méně invazivní a lépe tolerován pacientem. Lékař (patolog) připraví vzorek k analýze a dále jej studuje pod mikroskopem.

Příprava

A CT nebo MRI mozek se provádí k nalezení polohy, kde bude provedena biopsie. Před biopsií je pacient umístěn v celkové anestezii.

Následná péče

Po biopsii je pacient několik hodin sledován v místnosti pro zotavení. Neurologická vyšetření se provádějí, jakmile je pacient plně vzhůru, a pokud je pacient bez deficitu, může být většina pacientů propuštěna den po operaci.

Rizika

Postup je invazivní a zahrnuje rizika spojená s anestezií a chirurgickým zákrokem. Může dojít k poranění mozku v důsledku odstranění mozkové tkáně. Výsledná jizva zanechaná na mozku má potenciál vyvolat záchvaty.

Pokud je mozková biopsie provedena pro možný nádor (který obsahuje více krevních cév), je riziko úmrtí 1% a riziko komplikací 12%. U nevysvětlitelných neurologických onemocnění nehrozí žádné riziko úmrtí a míra komplikací 9%; komplikace byly častější u PACNS.^[1]

Výklad

Mikroskopickou analýzou vzorku tkáně lze diagnostikovat různé abnormality mozku. Patolog (lékař vyškolený v tom, jak nemoc ovlivňuje tkáně těla) hledá abnormální růst, změny v buněčných membránách a / nebo abnormální sbírky buněk. U Alzheimerovy choroby obsahuje mozková kůra abnormální sbírky plaků. Při podezření na infekci lze infekční organismus kultivovat z tkáně a identifikovat. Klasifikace nádorů je možná i po biopsii.

Reference