Akutní erytém vyvolaný chemoterapií - Chemotherapy-induced acral erythema

Akutní erytém vyvolaný chemoterapií
Ostatní jménaPalmar-plantární erytrodysestézie, palmoplantární erytrodysestézie, syndrom ruka-noha
Obrázek rukou kapecitabinu vykazujících známky akrálního erytému vyvolaného chemoterapií
Fotografie rukou kapecitabinu
SpecialitaDermatologie  Upravte to na Wikidata

Akutní erytém vyvolaný chemoterapií je zarudnutí, otok, necitlivost a deskvamace (odlupování nebo odlupování kůže) na dlaních rukou a chodidlech (a příležitostně na kolenou, loktech atd.), ke kterým může dojít po chemoterapie u pacientů s rakovina. Syndrom ruka-noha je také zřídka pozorován u srpkovitá nemoc. Tyto kožní změny jsou obvykle dobře ohraničené. Akrální erytém obvykle zmizí během několika týdnů po vysazení problematického léku.[1][2]

Příznaky a symptomy

Noha na kapecitabin

Příznaky se mohou objevit kdekoli mezi dny až měsíci po podání nevhodného léku, v závislosti na dávce a rychlosti podání.[3][4] Pacient nejprve pocítí brnění a / nebo necitlivost dlaní a chodidel. Poté o 2-4 dny později následuje jasné zarudnutí, které je symetrické a ostře definované. [5]

V závažných případech může následovat pálení a otoky, tvorba puchýřů a ulcerací, olupování kůže. [6] Hojení probíhá bez jizev, pokud nedojde k ulceraci nebo nekróze kůže (ztráta / smrt). S každým dalším cyklem chemoterapie se reakce dostaví rychleji, bude závažnější a bude se léčit déle.[7]

Příčiny

Kabozantinib

Akrální erytém je běžný nežádoucí reakce na cytotoxické chemoterapie drogy cabozantinib, cytarabin, doxorubicin, a fluorouracil a jeho proléčivo kapecitabin.[3]

Cílené léčby rakoviny, zejména inhibitory tyrosinkinázy sorafenib a sunitinib, byly také spojeny s vysokým výskytem akrálního erytému. Zdá se však, že akrální erytém způsobený inhibitory tyrosinkinázy se poněkud liší od akrálního erytému způsobeného klasickými chemoterapeutickými léky.[8]

Patogeneze

Příčina palmar-plantární erytrodysestézie (PPE) není známa. Existující hypotézy vycházejí ze skutečnosti, že jsou zapojeny pouze ruce a nohy a předpokládají roli teplotních rozdílů, vaskulární anatomie, rozdílů v typech buněk (rychle se dělící epidermální buňky a ekrinní žlázy ).[Citace je zapotřebí ]

V případě OOP způsobených PLD, byl prokázán následující mechanismus: pot se ukládá a šíří lék na povrch kůže; pak lék pronikne do stratum corneum jako externí agent; dlaně a chodidla mají vysokou hustotu potních žláz a jejich stratum corneum je přibližně 10krát silnější než zbytek těla a stává se účinným dlouhodobým rezervoárem pro pronikající PLD, který byl předtím uložen na kůži.[9]

Diagnóza

K provedení diagnózy obvykle stačí bolestivé červené otoky rukou a nohou u pacienta, který dostává chemoterapii. Problém může také nastat u pacientů po transplantace kostní dřeně, protože klinické a histologické vlastnosti PPE mohou být podobné kožním projevům akutního (první 3 týdny) nemoc štěpu proti hostiteli. Je důležité odlišit PPE, které je benigní, od nebezpečnějšího onemocnění štěp proti hostiteli. Jak čas postupuje, u pacientů s onemocněním štěp proti hostiteli dochází k postižení dalších částí těla, zatímco PPE je omezen na ruce a nohy. Sériové biopsie každé 3 až 5 dní mohou být také užitečné pro rozlišení těchto dvou poruch.[10]

Prevence

Chlazení rukou a nohou během chemoterapie může pomoci předcházet OOP.[3][11] Podpora tohoto a řady dalších přístupů k léčbě nebo prevenci akrálního erytému pochází z malých klinických studií, ačkoli žádný nebyl prokázán v randomizované kontrolované klinické studii dostatečné velikosti.[12]

Úprava některých denních činností, aby se snížilo tření a vystavení teplu vašim rukám a nohám po určitou dobu po léčbě (přibližně jeden týden po i.v. léčbě, co nejvíce v době, kdy užíváte perorální (ústy) léky, jako je kapecitabin).[13]

  • Vyvarujte se dlouhého vystavení rukou a nohou horké vodě, jako je mytí nádobí, dlouhé sprchy nebo vany.
  • Krátké sprchy ve vlažné vodě sníží expozici vašich chodidel droze.
  • Neměli byste nosit rukavice na mytí nádobí, protože guma bude držet teplo na vašich dlaních.
  • Vyvarujte se zvýšeného tlaku na chodidla nebo dlaně.
  • Žádné běhání, aerobik, silová chůze, skákání - vyhněte se dlouhým dnům chůze.
  • Měli byste se také vyhnout používání zahradního nářadí, nářadí pro domácnost, jako jsou šroubováky, a dalších úkonů, kdy mačkáte ruku na tvrdém povrchu.
  • Používání nožů k sekání jídla může také způsobit nadměrný tlak a tření na dlaních.[14]

Léčba

Hlavní léčbou akrálního erytému je vysazení problematického léku a symptomatická léčba analgezie, zmenšit otok a zabránit superinfekce. Nelze však opomenout léčbu základního karcinomu pacienta. Vysazený lék lze často nahradit jiným lékem proti rakovině nebo léčbou rakoviny.[15][16]

Symptomatická léčba může zahrnovat péči o rány, elevaci a léčbu bolesti. K udržení vlhkosti pokožky se doporučují různé změkčovadla (krémy). Kortikosteroidy a pyridoxin byly také použity k úlevě od příznaků.[17] Jiné studie tento závěr nepodporují. V nedávné lékařské literatuře je uvedena řada dalších prostředků.[18][19][20][21][22] Mezi nimi hena a 10% uridinová mast, které prošly klinickým hodnocením.[23]

Prognóza

Ruka-noha se vždy opakuje s obnovením chemoterapie. Dlouhodobá chemoterapie může také vést k reverzibilitě palmoplantární keratoderma. Příznaky vymizí 1–2 týdny po ukončení chemoterapie (Apisarnthanarax a Duvic 2003). Rozsah je 1-5 týdnů, takže se obnovil v době, kdy je splatný další cyklus. Hojení probíhá bez jizev, pokud nedojde k ulceraci nebo nekróze kůže (ztráta / smrt). S každým dalším cyklem chemoterapie se reakce dostaví rychleji, bude závažnější a bude se léčit déle.[24]

Dějiny

Syndrom ruka-noha byl poprvé hlášen v souvislosti s chemoterapií Zuehlke v roce 1974.[25]Synonyma pro akrální erytém (AE) zahrnují: syndrom ruka-noha, palmárně-plantární erytrodyzestezie, zvláštní AE, chemoterapií indukovaný AE, toxický erytém dlaní a chodidel, palmárně-plantární erytém a Burgdorfova reakce. Běžné zkratky jsou HFS a PPE.

Reference

  1. ^ James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Andrewsovy nemoci kůže: Klinická dermatologie. (10. vydání). Saunders. ISBN  0-7216-2921-0.:132
  2. ^ Rosenbeck L, Kiel PJ (2011). "Obrázky v klinické medicíně. Palmar-plantární vyrážka s terapií cytarabinem". N. Engl. J. Med. 364 (3): e5. doi:10.1056 / NEJMicm1006530. PMID  21247311.
  3. ^ A b C Baack BR, Burgdorf WH (1991). "Akutní erytém vyvolaný chemoterapií". J. Am. Acad. Dermatol. 24 (3): 457–61. doi:10.1016 / 0190-9622 (91) 70073-b. PMID  2061446.
  4. ^ Demirçay Z, Gürbüz O, Alpdoğan TB, Yücelten D, Alpdoğan O, Kurtkaya O, Bayik M (1997). „Chemoterapií indukovaný akrální erytém u leukemických pacientů: zpráva o 15 případech“. Int. J. Dermatol. 36 (8): 593–8. doi:10.1046 / j.1365-4362.1997.00040.x. PMID  9329890.
  5. ^ https://dermnetnz.org/topics/hand-foot-syndrome/
  6. ^ Apisarnthanarax N, Duvic MM (2003). „Acral Erythema -Holland-Frei Cancer Medicine 6. vydání“. NCBI. Americká asociace pro výzkum rakoviny.
  7. ^ https://dermnetnz.org/topics/hand-foot-syndrome/
  8. ^ Lacouture ME, Reilly LM, Gerami P, Guitart J (2008). „Kožní reakce na nohou u pacientů s rakovinou léčených multikinázovými inhibitory sorafenibem a sunitinibem“. J. Ann Oncol. 19 (11): 1955–61. doi:10.1093 / annonc / mdn389. PMID  18550575.
  9. ^ Lademann, Juergen; Martschick, Anja; Kluschke, Franziska; Richter, Heike; Fluhr, Joachim W .; Patzelt, Alexa; Jung, Sora; Chekerov, Radoslav; Darvin, Maxim E .; Haas, Norbert; Sterry, Wolfram; Zastrow, Leonhard; Sehouli, Jalid (2014). „Efektivní preventivní strategie proti rozvoji palmárně-plantární erytrodysestézie během chemoterapie“. Farmakologie a fyziologie kůže. 27 (2): 66–70. doi:10.1159/000351801. ISSN  1660-5535. PMID  23969763.
  10. ^ Crider MK, Jansen J, Norins AL, McHale MS (1986). „Chemoterapií indukovaný akrální erytém u pacientů po transplantaci kostní dřeně“. Arch Dermatol. 122 (9): 1023–7. doi:10.1001 / archderm.122.9.1023. PMID  3527075.
  11. ^ Zimmerman GC, Keeling JH, Burris HA, Cook G, Irvin R, Kuhn J, McCollough ML, Von Hoff DD (1995). "Akutní kožní reakce na docetaxel, nové chemoterapeutické činidlo". Arch Dermatol. 131 (2): 202–6. doi:10.1001 / archderm.1995.01690140086015. PMID  7857119.
  12. ^ von Moos, Roger; Thuerlimann, Beat J. K .; Aapro, Matti; Rayson, Daniel; Harrold, Karen; Sehouli, Jalid; Scotte, Florian; Lorusso, Domenica; Dummer, Reinhard; Lacouture, Mario E .; Lademann, Jürgen; Hauschild, Axel (duben 2008). „Syndrom ruka-noha spojený s pegylovaným liposomálním doxorubicinem: doporučení mezinárodní skupiny odborníků“. European Journal of Cancer. 44 (6): 781–790. doi:10.1016 / j.ejca.2008.01.028. ISSN  0959-8049. PMID  18331788.
  13. ^ http://chemocare.com/chemotherapy/side-effects/handfoot-syndrome.aspx
  14. ^ https://www.breastcancer.org/treatment/side_effects/hand_foot_synd
  15. ^ Kožní komplikace konvenčních chemoterapeutik. Payne AS, Savarese DMF. In: UpToDate [učebnice medicíny]. Massachusetts Medical Society a vydavatelé Wolters Kluwer. 2010.
  16. ^ Gressett SM, Stanford BL, Hardwicke F (září 2006). „Léčba syndromu ruka-noha vyvolaná kapecitabinem“. J Oncol Pharm Pract. 12 (3): 131–41. doi:10.1177/1078155206069242. PMID  17022868.
  17. ^ Vukelja SJ, Baker WJ, Burris HA, Keeling JH, Von Hoff D (1993). „Pyridoxinová léčba palmoplantární erytrodysestézie spojená s taxoterem“. J. Natl. Cancer Inst. 85 (17): 1432–3. doi:10.1093 / jnci / 85.17.1432. PMID  8102408.
  18. ^ Juergen Barth (březen 2004). „Dopis redakci - palmoplantární erytrodyestézie vyvolaná 5-FU - vyvinula nemocniční lékárna“ protijed"". Journal of Oncology Pharmacy Practice. 10 (57).
  19. ^ Yucel, Idris; Guzin, Gonullu (2008). „Aktuální hena pro syndrom ruka-noha vyvolaný kapecitabinem“. Investigational New Drugs. 26 (2): 189–192. doi:10.1007 / s10637-007-9082-3. ISSN  0167-6997. PMID  17885735.
  20. ^ Hartinger, J .; Veselý, P .; Matoušková, E .; Argalacsová, S .; Petruželka, L .; Netíková, I. (2012). „Lokální léčba syndromu ruka-noha pomocí uridinu / thymidinu: hodnocení in vitro na lidské buněčné linii keratinocytů HaCaT“. TheScientificWorldJournal. 2012: 421325. doi:10.1100/2012/421325. ISSN  1537-744X. PMC  3417181. PMID  22919318.
  21. ^ Syndrom ruka-noha u pacientů s rakovinou: koncepty, hodnocení a léčba symptomů. 2013.
  22. ^ Ilyas, Saher; Wasif, Komal; Saif, Muhammad Wasif (2014). "Aktuální hena zlepšila syndrom ruka-noha vyvolaný kapecitabinem". Kožní a oční toxikologie. 33 (3): 253–255. doi:10.3109/15569527.2013.832280. ISSN  1556-9535. PMID  24021017.
  23. ^ Irena Netikova; Agnes Petska; Juergen Barth (2009). „Nedávné klinické studie s uridinovým krémem“ (PDF). EJOP. Onkologická lékárenská praxe. 3 (2): 22–23. Archivovány od originál (PDF) dne 04.03.2016. Citováno 2015-08-26.
  24. ^ https://dermnetnz.org/topics/hand-foot-syndrome/
  25. ^ Zuehlke RL (1974). "Erytematózní erupce dlaní a chodidel spojená s terapií mitotany". Dermatologica. 148 (2): 90–2. doi:10.1159/000251603. PMID  4276191.

Další čtení

externí odkazy

Klasifikace