Karotický sinus - Carotid sinus
Karotický sinus | |
---|---|
Tepny krku. The karotický sinus je u původu vnitřní krční tepna. | |
Detaily | |
Tepna | krční tepna |
Nerv | větev glossofaryngeálního nervu do karotického sinu |
Identifikátory | |
latinský | sinus caroticus |
Pletivo | D002346 |
TA98 | A12.2.04.008 A12.2.06.003 |
TA2 | 4367 |
FMA | 50094 |
Anatomická terminologie |
v anatomie člověka, karotický sinus je rozšířená oblast ve spodní části vnitřní krční tepna prostě lepší než rozdvojení vnitřní karotidy a vnější karotida na úrovni horní hranice štítná chrupavka. Karotický sinus sahá od rozdvojení k „pravému“ vnitřní krční tepna.[1] Karotický sinus je citlivý na změny tlaku v arteriální krev na této úrovni. Je to hlavní barorecepční místo v lidé a většina savci.
Struktura
Karotický sinus je reflex oblast krční tepna, skládající se z baroreceptory které monitorují krevní tlak.
Funkce
Tato sekce potřebuje další citace pro ověření.Listopad 2020) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) ( |
Karotický sinus obsahuje mnoho baroreceptory které fungují jako „vzorkovací oblast“ pro mnohé homeostatický mechanismy pro údržbu krevní tlak. Baroreceptory karotického sinu jsou inervovány karotický sinusový nerv, která je pobočkou glossofaryngeální nerv (CN IX).[2][3] Neurony, které inervovat karotický sinus centrálně vyčnívá k osamělé jádro v dřeň mozkového kmene. Osamělé jádro nepřímo moduluje aktivitu soucitný a parasympatický neurony v dřeň a můra skrz hypotalamus. Tyto neurony pak regulují autonomní řízení z srdce a cévy. The aortální oblouk baroreceptory jsou inervovány aortální nerv (nerv Cyonův, Ludwigův nerv), který se kombinuje s CN X (bludný nerv ) a cestuje do NTS.
Klinický význam
Je to citlivé místo v těle, protože stimulace může vést k velkému rozsahu reflexní efekty v celém těle. To lze terapeuticky použít při léčbě rezistentní hypertenze[4] podle aktivace baroreflex. Fyzické napadení v tomto okamžiku může způsobit masivní aktivaci baroreflexu dramatický pokles krevního tlaku a mozková ischemie.
Choroba
Karotický sinus často má aterosklerotické plaky kvůli narušení hemodynamika (nízký smykové napětí ve zdi, obrácení toku / recirkulace).[5] Vzhledem k tomu, že tyto plaky, pokud jsou velké a nestabilní, jsou náchylné k ischemické mrtvice a přechodné ischemické ataky, karotické endarterektomie se často dělají pro profylaxe.
Karotický sinus může být přecitlivělý na manuální stimulaci, což je stav známý jako hypersenzitivita karotického sinu, syndrom karotického sinu nebo synkopa karotického sinu, ve kterém manuální stimulace způsobuje velké změny v Tepová frekvence a / nebo krevní tlak. Toto se klasicky projevuje jako pacient, který máomdlel "(ve skutečnosti presynkopa ) při několika příležitostech při holení nebo jakýmkoli jiným způsobem přicházejícím do styku s jejich karotickým sinusem.
Syndrom karotického sinu je dočasná ztráta vědomí, která někdy doprovází křečové záchvaty z důvodu intenzity karotický sinusový reflex když se vytvoří tlak v jedné nebo obou krčních dutinách.[6]
Léčba rezistentní hypertenze
Stimulace baroreceptory na krční síni lze použít k léčbě rezistentní hypertenze prostřednictvím aktivace baroreflex. Může být implantováno zařízení podobné kardiostimulátoru, aby chronicky elektricky stimulovalo receptory, u nichž bylo zjištěno, že snižují krevní tlak o 15–25 mmHg.[4]
Masáž
Masáž krční dutiny, masáž karotických dutin se používá k diagnostice synkopa karotického sinu a je někdy užitečné pro rozlišení supraventrikulární tachykardie (SVT) z ventrikulární tachykardie. Jako manévr valsalva, jedná se o léčbu akutního SVT.[7] Je méně efektivní než farmaceutické řízení SVT s verapamil nebo adenosin,[8] ale stále je to preferovaná první linie léčby v a hemodynamicky stabilní pacient.[9]
Smrt karotického sinusu
Smrt karotického sinusu je potenciál etiologie najednou smrt ve kterém manuální stimulace karotického sinu údajně způsobuje silnou glossofaryngeální nerv (Vágní nerv je pro aortální oblouk baroreceptory ) impulsy vedoucí k terminálu srdeční zástava. Reflexní smrt karotického sinu byla označena jako možná příčina smrti v případech uškrcení, závěsný a autoerotické uškrcení, ale takové odpočty zůstávají kontroverzní. Lékařská literatura zkoumající použití masáž karotických dutin zahrnující krátký jemný tlak karotického sinu v terapeutickém prostředí jako diagnostický a terapeutický vyšetřovací nástroj uvádějí několik potenciálně smrtelných komplikací.[10][11][12][13][14] Karotická masáž může také případně uvolnit a trombus, nebo některé plaketa. To by mohlo vést k jakémukoli počtu život ohrožujících účinků, včetně mrtvice.
V bojových uměních a sebeobraně
Stimulace karotického sinu pomocí facky nebo stávky k vyvolání (obvykle dočasné, ale někdy smrtelné) ztráty vědomí je divadelní Sebeobrana techniky a často se vyučuje bojová umění jako karate.[15]
Viz také
Reference
- ^ S., Pellerito, John; F., Polak, Joseph (2012). Úvod do vaskulární ultrasonografie. Saunders / Elsevier. ISBN 9781437714173. OCLC 797855544.
- ^ Câmara, Richard; Griessenauer, Christoph J. (01.01.2015), Tubbs, R. Shane; Rizk, Elias; Shoja, Mohammadali M .; Loukas, Marios (eds.), „Kapitola 27 - Anatomie vagového nervu“, Nervy a poranění nervů, San Diego: Academic Press, s. 385–397, doi:10.1016 / b978-0-12-410390-0.00028-7, ISBN 978-0-12-410390-0, vyvoláno 2020-11-20
- ^ Hermanowicz, Neal (01.01.2007), Goetz, Christopher G. (ed.), „Kapitola 13 - Lebeční nervy IX (glossofaryngeální) a X (Vagus)“, Učebnice klinické neurologie (třetí vydání), Filadelfie: W.B. Saunders, str. 217–229, doi:10.1016 / b978-141603618-0.10013-x, ISBN 978-1-4160-3618-0, vyvoláno 2020-11-20
- ^ A b Scheffers, IJ; Kroon, AA; Schmidli, J; Jordan, J; Tordoir, JJ; Mohaupt, MG; Luft, FC; Haller, H; Menne, J; Engeli, S; Ceral, J; Eckert, S; Erglis, A; Narkiewicz, K; Philipp, T; de Leeuw, PW (5. října 2010). „Nová aktivační terapie baroreflexem u rezistentní hypertenze: výsledky evropské multicentrické studie proveditelnosti“. Journal of the American College of Cardiology. 56 (15): 1254–8. doi:10.1016 / j.jacc.2010.03.089. PMID 20883933.
- ^ Glagov, S; Zarins, C; Giddens, DP; Ku, DN (říjen 1988). "Hemodynamika a ateroskleróza. Pohledy a perspektivy získané ze studií lidských tepen. Biologicky odbouratelné". Arch Pathol Lab Med. 112 (10): 1018–31. PMID 3052352.
- ^ Wallbach, M; Koziolek, MJ (9. listopadu 2017). „Baroreceptory v karotidách a hypertenzi - systematický přehled a metaanalýza účinků aktivační terapie baroreflexem na krevní tlak“. Nefrologie, dialýza, transplantace. 33 (9): 1485–1493. doi:10.1093 / ndt / gfx279. PMID 29136223.
- ^ Lim, SH; Anantharaman, V; Teo, WS; Goh, PP; Tan, AT (leden 1998). „Srovnání léčby supraventrikulární tachykardie pomocí Valsalvova manévru a masáže karotického sinu“. Ann Emerg Med. 31 (1): 30–5. doi:10.1016 / S0196-0644 (98) 70277-X. PMID 9437338.
- ^ Ballo, P; Bernabo, D; Faraguti, SA (srpen 2004). „Srdeční frekvence je prediktorem úspěchu v léčbě dospělých se symptomatickou paroxysmální supraventrikulární tachykardií“. Eur Heart J. 25 (15): 1310–7. doi:10.1016 / j.ehj.2004.05.011. PMID 15288158.
- ^ Americká kardiologická asociace. Algoritmus tachykardie. Příručka Advanced Cardiac Life Support Provider Manual (2007).
- ^ Greenwood, Richard J .; Dupler, Donald A. (1962-08-18). „Smrt po tlaku na krční síň“. JAMA. 181 (7): 605–609. doi:10.1001 / jama.1962.03050330035007. ISSN 0098-7484.
- ^ Deepak, Sasalu Marulasiddappa; Jenkins, Nicholas P .; Davidson, Neil C .; Bennett, David H .; Mushahwar, Shukri S. (01.11.2005). „Komorová fibrilace vyvolaná masáží karotických dutin bez předchozí bradykardie“. EP Europace. 7 (6): 638–640. doi:10.1016 / j.eupc.2005.06.006. ISSN 1099-5129.
- ^ Darrell L. Ross, Ted Chan Náhlé úmrtí ve vazbě
- ^ Passig, K. Reflexe smrti karotického sinu - teorie a její historie. URL naposledy přístupné 28. února 2006.
- ^ Mankikar, G. D .; Clark, A. N. (květen 1975). "Srdeční účinky masáže karotických dutin ve stáří". Věk a stárnutí. 4 (2): 86–94. doi:10.1093 / stárnutí / 4.2.86. ISSN 0002-0729. PMID 1146669.
- ^ „Úder / slap karotické dutiny jako účinná technika sebeobrany“. Plný potenciál bojových umění. Citováno 30. května 2015.
Další obrázky
Karotický sinus
externí odkazy
- lekce 5. at The Anatomy Lesson od Wesleyho Normana (Georgetown University) (Livingneck )