Kruh Willise - Circle of Willis
Kruh Willise | |
---|---|
Schematické znázornění kruh Willise u lidí tepny z mozek a mozkový kmen. Krev proudí až do mozku obratlovými tepnami a vnitřními krčními tepnami. | |
Detaily | |
Identifikátory | |
latinský | Circulus arteriosus cerebri Circulus Willisii |
Pletivo | D002941 |
TA98 | A12.2.07.080 |
TA2 | 4516 |
FMA | 50454 |
Anatomická terminologie |
The kruh Willise (také zvaný Willisův kruh, smyčka Willise, mozkový arteriální kruh, a Willisův mnohoúhelník) je oběhová anastomóza který dodává krev do mozek a okolní struktury plazů, ptáků a savců, včetně lidí.[1] Je pojmenován po Thomas Willis (1621–1675), an Angličtina lékař.[2]
Struktura
Kruh Willise je součástí mozková cirkulace a skládá se z následujících tepen:[3]
- Přední mozková tepna (vlevo a vpravo)
- Přední komunikující tepna
- Vnitřní krční tepna (vlevo a vpravo)
- Zadní mozková tepna (vlevo a vpravo)
- Zadní komunikující tepna (vlevo a vpravo)
The střední mozkové tepny, zásobující mozek, nejsou považovány za součást kruhu Willise.
Původ tepen
Levá a pravá vnitřní krční tepna vznikají z levé a pravé společné krční tepny.
Zadní komunikující tepna se vydává jako větev vnitřní krční tepny těsně předtím, než se rozdělí na její koncové větve - přední a střední mozkové tepny. Přední mozková tepna tvoří anterolaterální část kruhu Willise, zatímco střední mozková tepna do kruhu nepřispívá.
Pravá a levá zadní mozkové tepny vznikají z bazilární tepna, který je tvořen vlevo a vpravo vertebrální tepny. The vertebrální tepny vznikají z podklíčkové tepny.
The přední komunikující tepna spojuje dvě přední mozkové tepny a dalo by se říci, že vycházejí buď z levé, nebo z pravé strany.
Všechny zapojené tepny vydávají kortikální a centrální větve. Centrální větve zásobují vnitřek kruhu Willise, přesněji řečeno Interpedunkulární fossa. Kortikální větve jsou pojmenovány podle oblasti, kterou zásobují. Protože nemají přímý vliv na Willisův kruh, zde se jimi nezabývá.
Variace
Značný anatomická variace existuje v kruhu Willise. Na základě studie 1413 mozků je klasická anatomie kruhu vidět pouze v 34,5% případů.[4]V jedné běžné variantě je proximální část zadní mozková tepna je úzký a jeho ipsilaterální zadní komunikující tepna je velký, takže vnitřní krční tepna dodává zadní mozek; toto je známé jako zadní fetální komunikující mozková tepna. V jiné variantě je přední komunikující tepna velká céva, takže jediná vnitřní krční tepna zásobuje obě přední mozkové tepny; toto je známé jako azygos přední mozková tepna.[5]
Funkce
Věří se, že uspořádání mozkových tepen do kruhu Willise vytváří nadbytečnost (analogicky k vytvořená redundance ) pro kolaterální oběh v mozková cirkulace. Pokud dojde k zablokování nebo zúžení jedné části kruhu (stenózovaný ) nebo je jedna z tepen zásobujících kruh blokována nebo zúžena, z druhé proudí krev cévy může často dostatečně dobře zachovat prokrvení mozku, aby se vyhnul příznakům ischemie.[6]
Vzhledem k tomu, že kruh Willise je přítomen v mnoha druzích jiných než lidských (plazi, ptáci a savci) a že zúžení tepen je většinou spojeno se stářím a lidským životním stylem, bylo navrženo obecnější použitelné vysvětlení jeho funkcí, jako je tlumení pulzní tlak vlny v mozku[7] a zapojení do snímání předního mozku ztráta vody.[1]
Klinický význam
Aneuryzma
Subclavian steal syndrom
Propouštění, které zavádí Willisův kruh, může také vést ke snížení prokrvení mozku.[8][9] v syndrom podklíčkové krádeže „krev je„ ukradena “z kruhu Willise, aby se zachoval tok krve do horní končetina. Subclavian steal syndrom je výsledkem a proximální stenóza (zúžení) podklíčkové tepny, tepna dodávaná aorta, což je také stejná krevní céva, která nakonec napájí kruh Willis přes vertebrální a vnitřní karotida tepny.[10]
Další obrázky
Ultrazvuk plodu na úrovni kruhu Willis, ukazující PCA, MCA a ACA
Intelektuální angiogram zobrazující přední / zadní projekci vertebrobazilární a zadní mozkové oběh, zadní aspekt Willisova kruhu a jedna z jeho napájecích cév
Přední pohled na hlavní mozkové a mozečkové tepny.
Kruh Willise
Kruh Willise
Viz také
Reference
- ^ A b Fenrich, Matija; Habjanovic, Karlo; Kajan, Josip; Heffer, Marija. „Znovu navštívený kruh Willise: Snímání dehydratace předního mozku usnadňované přední komunikující tepnou: Jak hemodynamické vlastnosti usnadňují účinnější snímání dehydratace u amniotů“. BioEssays. n / a (n / a): 2000115. doi:10.1002 / bies.202000115. ISSN 1521-1878.
- ^ Uston, Cagatay (9. března 2005). „NEUROwords Slavný eponym Dr. Thomase Willise: Kruh Willise“. Journal of the History of the Neurosciences. 14 (1): 16–21. doi:10.1080/096470490512553. PMID 15804755. S2CID 146301989.
- ^ Purves, Dale; George J. Augustine; David Fitzpatrick; William C. Hall; Anthony-Samuel LaMantia; James O. McNamara; Leonard E. White (2008). Neurovědy (4. vydání). Sinauer Associates. str. 834–5. ISBN 978-0-87893-697-7. Archivovány od originál dne 2007-12-07.[stránka potřebná ]
- ^ Bergman, Ronald A .; Afifi, Adel K .; Miyauchi, Ryosuke (2005). „Circle of Willis“. Ilustrovaná encyklopedie anatomické variace člověka: Opus II: Kardiovaskulární systém: Tepny: Hlava, krk a hrudník.
- ^ Beyhan, Murat; Gökçe, Erkan; Karakuş, Kayhan (listopad 2020). "Radiologická klasifikace azygos přední mozkové tepny a hodnocení doprovodných vaskulárních anomálií". Chirurgická a radiologická anatomie. 42 (11): 1345–1354. doi:10.1007 / s00276-020-02509-4. ISSN 0930-1038.
- ^ Boorder, Michiel J .; Grond, Jeroen; Dongen, Alice J .; Klijn, Catharina J.M .; Jaap Kappelle, L .; Rijk, Peter P .; Hendrikse, Jeroen (24. října 2006). „Spect measurement of regional cerebral perfusion and carbondioxide reaivity: Correlation with cerebral collaterals in internal carotid artery ocluz disease“. Journal of Neurology. 253 (10): 1285–1291. doi:10.1007 / s00415-006-0192-1. PMID 17063318. S2CID 22591168.
- ^ Vrselja, Zvonimir; Brkic, Hrvoje; Mrdenovic, Stefan; Radic, Radivoje; Curic, Goran (duben 2014). „Funkce kruhu Willise“. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. 34 (4): 578–584. doi:10.1038 / jcbfm.2014.7. ISSN 0271-678X. PMC 3982101. PMID 24473483.
- ^ Klingelhöfer, J; Conrad, B; Benecke, R; Frank, B (srpen 1988). "Transcranial Dopplerova ultrasonografie karoticko-bazilárního kolaterálního oběhu v podklíčkové kůži". Mrtvice. 19 (8): 1036–1042. doi:10.1161 / 01.str.19.8.1036. PMID 3041649.
- ^ Lord, Reginald S. A .; Adar, Raphael; Stein, Robert L. (prosinec 1969). „Příspěvek Willisova kruhu k syndromu krádeže podklíčkové kosti“. Oběh. 40 (6): 871–878. doi:10.1161 / 01.cir.40.6.871. PMID 5377222.
- ^ Grayova anatomie: anatomický základ klinické praxe. Standring, Susan; Gray, Henry (40. výročí vydání). [Edinburgh]: Churchill Livingstone / Elsevier. 2008. ISBN 978-0-443-06684-9. OCLC 213447727.CS1 maint: ostatní (odkaz)
externí odkazy
- Bergman, Ronald A .; Afifi, Adel K .; Miyauchi, Ryosuke. „Čtrnáct variací kruhu Willise a příbuzných plavidel“. Ilustrovaná encyklopedie anatomické variace člověka: Opus II: Kardiovaskulární systém.