Glossofaryngeální nerv - Glossopharyngeal nerve

Glossofaryngeální nerv
Gray791.png
Plán horních částí řeky glossofaryngeální, vagus, a pomocné nervy.
Gray793.png
Průběh a distribuce glossofaryngeální, vagus, a pomocné nervy. (Štítek pro glossofaryngeální je vlevo nahoře.)
Detaily
Nabubínkový nerv
InervujeMotor: stylopharyngeus
Senzorické: Orofaryngu, Eustachova trubice, střední ucho zadní třetina jazyk, karotický sinus, krční tělo
Speciální smyslové: Chuť do zadní třetiny jazyka
Identifikátory
latinskýnervus glossopharyngeus
PletivoD005930
NeuroNames701, 793
NeuroLex IDbirnlex_1274
TA98A14.2.01.135
TA26320
FMA50870
Anatomické pojmy neuroanatomie
Lebeční nervy

The glossofaryngeální nerv (/ˌɡlɒsoʊFəˈrɪn(d)ʒiəl,-ˌFatd.nˈdʒiːəl/[1]), známý jako devátý lebeční nerv (CN IX), je smíšený nerv, který nese aferentní senzorické a eferentní motorické informace. Vychází z mozkového kmene ze stran svršku dřeň, jen přední (blíže k nosu) k bludný nerv. Motorické dělení glossofaryngeálního nervu je odvozeno od bazální dlaha z embryonální medulla oblongata, zatímco smyslové dělení pochází z lebeční neurální lišta.

Struktura

Z přední části medulla oblongata, glossofaryngeální nerv prochází bočně přes nebo pod flocculus, a opouští lebku skrz centrální část krční foramen. Z horních a dolních ganglií v jugulárních foramenech má svou vlastní pochvu dura mater. Dolní ganglion na spodním povrchu drobné části spánkové souvisí s trojúhelníkovou depresí, do které ústí akvadukt hlemýžďů. Na spodní straně je glossofaryngeální nerv laterální a přední k bludný nerv a pomocný nerv.

Při průchodu foramenem (s X a XI) prochází glossofaryngeální nerv mezi vnitřní krční žíla a vnitřní krční tepna. Klesá před druhou lodí a pod styloidní proces a svaly s ním spojené, ke spodní hranici stylopharyngeus. Potom se zakřiví dopředu, vytvoří oblouk na boku krku a leží na stylopharyngeus a střední hltanový zúžovač sval. Odtud prochází pod úkrytem hyoglossus sval a nakonec je distribuován do palatinová mandle, sliznice z fauces a základna jazyk a serózní žlázy ústa.

Pobočky

Poznámka: Glossofaryngeální nerv přispívá k tvorbě hltanový plexus spolu s vagovým nervem.

Glossofaryngeální nerv má pět odlišných obecných funkcí:

  1. Pobočkový motor (speciální viscerální eferent ) - dodává stylopharyngeus sval.
  2. Viscerální motor (obecný viscerální eferent ) - poskytuje parasympatický inervace příušní žláza přes ušní ganglion
  3. Viscerální senzorické (obecný viscerální aferent ) - přenáší viscerální senzorické informace z karotický sinus a krční tělo.
  4. Obecné smyslové (obecně somatický aferent ) - poskytuje obecné smyslové informace z vnitřního povrchu ušní bubínek, horní hltan (HPH) a zadní jedna třetina jazyk.
  5. Viscerální aferentní (speciální viscerální aferent ) - poskytuje chuť pocit ze zadní jedné třetiny jazyk, počítaje v to obklopit papily.

Glossofaryngeální nerv, jak je uvedeno výše, je smíšený nerv sestávající ze senzorických i motorických nervových vláken. Původ senzorických vláken zahrnuje hltan, střední ucho, zadní třetinu jazyka (včetně chuťových pohárků); a krční tělo a sinus. Tato vlákna končí na medulla oblongata. Původ motorických vláken je medulla oblongata a končí u příušní slinné žlázy, žláz zadního jazyka a stylopharyngeus sval (který při polykání rozšiřuje hltan).

Přehled komponent pobočkových motorů

The pobočkový motor složka CN IX poskytuje dobrovolnou kontrolu stylopharyngeus svalu, který zvyšuje hltan během polykání a řeči.

Původ a centrální kurz

Komorová motorická složka pochází z nucleus ambiguus v retikulární formaci dřeně. Vlákna opouštějící nucleus ambiguus cestovat přední a boční k výstupu z míchy, spolu s dalšími složkami CN IX, mezi olivou a dolní mozeček stopky.

Intrakraniální kurz

Po vynoření z laterálního aspektu dřeně se komponenta větvového motoru spojuje s ostatními komponentami CN IX a opouští lebku jugulárním foramenem. Glossofaryngeální vlákna cestují těsně před hlavovými nervy X a XI, která také opouštějí lebku přes krční foramen.

Extrakraniální kurz a závěrečná inervace

Po opuštění lebky větvová motorická vlákna klesají hluboko k temporální styloidní proces a omotat kolem zadního okraje stylopharyngeus sval před inervací.

Dobrovolné ovládání stylopharyngeus svalu

Signály pro dobrovolný pohyb stylopharyngeus sval pocházejí z předmotorové a motorické kůry (ve spojení s jinými kortikálními oblastmi) a procházejí přes kortikobulbar traktu v genu vnitřní kapsle synapticky bilaterálně na jádrech ambiguus v prodloužené míše.

Přehled viscerální motorické komponenty

Parasympatická složka glossofaryngeálního nervu, která inervuje ipsilaterální příušní žlázu.

Původ a centrální kurz

The preganglionic nervová vlákna pocházejí z dolní slinné jádro rostrální dřeň a cestujte vpředu a laterálně, abyste opustili mozkový kmen mezi dřeně olivový a dolní mozeček stopky s ostatními složkami CN IX. Poznámka: Tyto neurony netvoří zřetelné jádro viditelné v průřezu mozkového kmene. Poloha uvedená na diagramu je reprezentativní pro umístění těl buněk těchto vláken.

Intrakraniální kurz

Když se vynořily z laterálního aspektu dřeně, viscerální motor vlákna se spojují s ostatními složkami CN IX a vstupují do krční foramen. V jugulárním foramenu jsou dvě glossofaryngeální ganglia, která obsahují těla nervových buněk, která zprostředkovávají obecný, viscerální a speciální pocit. Viscerální motorická vlákna procházejí oběma gangliemi bez synapse a vystupují z dolního ganglia s obecnými senzorickými vlákny CN IX jako bubínkový nerv. Před opuštěním krční foramen tympanický nerv vstupuje do drobná část spánkové kosti a stoupá přes dolní tympanický kanál do bubínková dutina. V bubínkové dutině tvoří tympanický nerv a plexus na povrchu ostroh středního ucha poskytnout obecný pocit. Viscerální motorická vlákna procházejí tímto plexem a slučují se, aby se stala menší vazový nerv. Menší petrosální nerv znovu vstupuje a prochází spánkovou kostí, aby se objevil v střední lebeční fossa jen boční k větší petrosální nerv. Poté pokračuje vpřed k opuštění lebky přes foramen ovale spolu s mandibulární nerv složka CN V (V3).

Extrakraniální kurz a závěrečné inervace

Po opuštění lebky se synapse menšího petrosálního nervu v ušní ganglion, který je pozastaven z mandibulární nerv bezprostředně pod foramen ovale. Postganglionová vlákna z ušního ganglia cestují s aurikulotemporální větev CN V3 pro vstup do látky příušní žláza.

Hypotalamický vliv

Vlákna z hypotalamus a čichový systém projekt přes hřbetní podélný fasciculus ovlivnit výstup dolní slinné jádro. Mezi příklady patří: 1) sucho v ústech v reakci na strach (zprostředkované hypotalamem); 2) slinění v reakci na vonící jídlo (zprostředkované čichovým systémem)

Přehled viscerální senzorické složky

Tato složka CN IX inervuje baroreceptory z karotický sinus a chemoreceptory z krční tělo.

Periferní a intrakraniální průběh.
Senzorická vlákna vznikají z karotický sinus a krční tělo na rozdvojení společné krční tepny vystoupejte do karotický sinusový nerv a připojte se k dalším komponentám CN IX u dolního glossofaryngeálního ganglia. Buněčná těla těchto neuronů sídlí v nižší glossofaryngeální ganglion. Centrální procesy těchto neuronů vstupují do lebky přes krční foramen.
Centrální kurz - viscerální senzorická složka
Jakmile jsou uvnitř lebky, viscerální senzorická vlákna vstupují do boční dřeně mezi olivou a dolní mozeček stopky a sestoupit do osamělý trakt synapse v kaudální oblasti osamělé jádro. Ze solitárního jádra jsou navázána spojení s několika oblastmi v retikulární formaci a hypotalamus zprostředkovat kardiovaskulární a respirační reflexní reakce na změny krevního tlaku a sérové ​​koncentrace CO2 a O2.

Klinická korelace Viscerální senzorická vlákna CN IX zprostředkovávají aferentní končetinu hltanového reflexu, ve kterém dotek na zadní straně hltanu stimuluje pacienta k dávení (tj. Dávivý reflex). Eferentní signál do svalstva hltanu je přenášen pomocí motorických vláken odbočky nervu vagus. [2]

Přehled somatické smyslové složky

Tato složka CN IX nese obecné smyslové informace (bolest, teplota a dotek) z kůže vnějšího ucha, vnitřního povrchu bubínku, stěn horního hltanu a zadní třetiny jazyka, přední povrch epiglottis, vallecula.

Periferní kurz
Senzorická vlákna z kůže vnějšího ucha zpočátku cestují s ušní větví CN X, zatímco vlákna ze středního ucha cestují v bubínku, jak je uvedeno výše (viscerální motorická část CN IX). Obecné smyslové informace z horního hltanu a zadní třetiny jazyka cestují přes faryngální větve CN IX. Tyto periferní procesy mají své buněčné tělo buď v horním nebo v dolním glossofaryngeálním gangliu.
Centrální kurz
Centrální procesy obecných smyslových neuronů opouštějí glossofaryngeální ganglia a procházejí jugulárním foramenem a vstupují do mozkového kmene na úrovni míchy. Po vstupu do dřeně tato vlákna sestoupí v míšním trigeminálním traktu a synapse v kaudálním míšním jádru trigeminu.

Přehled speciální smyslové složky

Speciální senzorická složka CN IX poskytuje chuťový vjem ze zadní třetiny jazyka.

Periferní kurz
Speciální senzorická vlákna ze zadní třetiny jazyka cestují přes faryngální větve CN IX do dolního glossofaryngeálního ganglia, kde sídlí jejich buněčná těla.
Centrální kurz - speciální smyslová složka
Centrální procesy těchto neuronů opouštějí dolní ganglion a procházejí jugulárním foramenem a vstupují do mozkového kmene na úrovni rostrální dřeně mezi olivovým a dolním mozečkovým stopkou. Po vstupu do dřeně tato vlákna stoupají v traktu solitarius a synapse v chuťové části jádra solitarius. Chuťová vlákna z CN VII a X zde také stoupají a synchronizují se. Stoupající sekundární neurony pocházející z jádra solitarius se oboustranně promítají do ventrálních posteromediálních (VPM) jader thalamu přes centrální tegmentální trakt. Terciární neurony z projektu thalamu přes zadní končetinu vnitřní kapsle do dolní třetiny primární smyslové kůry (chuťová kůra temenního laloku).

Přidružená jádra mozkového kmene

Funkce

Klinický význam

Poškození

Poškození glossofaryngeálního nervu může mít za následek ztrátu chuti k zadní třetině jazyka a poškození polykání.

Zkouška

Klinické testy používané k určení, zda je glosofaryngeální nerv poškozen, zahrnují testování dávicí reflex úst, žádající pacienta polykat nebo kašel a vyhodnocení řečových vad. Lékař může také testovat zadní třetinu jazyka hořkými a kyselými látkami, aby vyhodnotil poškození chuti.

Integritu glossofaryngeálního nervu lze vyhodnotit testováním celkového vnímání pacienta a vnímání chuti v zadní třetině jazyka. Dávivý reflex lze také použít k vyhodnocení glossphyaryngeálního nervu.

Další obrázky

  • Pohled zezadu na lidský mozek s hlavovými nervy označenými.

  • Dura mater a její procesy jsou vystaveny odstraněním části pravé poloviny lebky a mozku.

  • Zadní a střední mozek; postero-boční pohled.

  • Alveolární větve horního maxilárního nervu a ganglionu sphenopalatine.

  • Horní část míchy a zadní a střední mozek; zadní aspekt, vystavený in situ.

  • Hypoglosální nerv, cervikální plexus a jejich větve.

Reference

  1. ^ "Glossopharyngeal | Definition of Glossopharyngeal by Oxford Dictionary on Lexico.com also meaning of Glossopharyngeal". Lexico slovníky | Angličtina.
  2. ^ Kaufman, J. A.; Jones, T.B. (2018). „Kapitola 19 - Viscerosenzorické cesty“. Základní neurovědy pro základní a klinické aplikace (Páté vydání). str. 278–285.e1. doi:10.1016 / B978-0-323-39632-5.00019-0.
  3. ^ Atlas lidské anatomie, 5. vydání, Netter

Saladin, Anatomy and Physiology: The Unity of Form and Function, 6. vydání

externí odkazy