Vulvar intraepiteliální neoplazie - Vulvar intraepithelial neoplasia

Vulvar intraepiteliální neoplazie
Vulvar intraepiteliální neoplasie3 1.jpg
Mikrograf (klasické) vulvární intraepiteliální neoplazie III. H&E skvrna.
SpecialitaGynekologie

Vulvar intraepiteliální neoplazie (VIN) odkazuje na konkrétní změny, ke kterým může dojít v kůži, která pokrývá vulva. VIN je intraepiteliální neoplazie a mohou zmizet bez léčby. VIN jsou benigní ale pokud se změny stanou závažnějšími, existuje šance na rakovina vyvíjející se po mnoha letech, a proto se označuje jako a prekancerózní stav.[1]

Klasifikace

Lékařsky řečeno, termín označuje skvamózní intraepiteliální léze z vulva to ukazuje dysplázie s různým stupněm atypie. Epiteliální bazální membrána je intaktní a léze tedy není invazivní, ale má invazivní potenciál.

Terminologie VIN se vyvinula během několika desetiletí. V roce 1989[2] Výbor pro terminologii, International Society for the Study of Vulvar Disease (ISSVD) nahradil starší terminologii, jako je vulvar dystrofie, Bowenova nemoc a Kraurosis vulvae novým klasifikačním systémem pro Epiteliální vulvární nemoc:

  • Nonneoplastické epiteliální poruchy vulvy a sliznice:
  • Smíšené neoplastické a nonneoplastické poruchy
  • Intraepiteliální neoplazie
  • Invazivní onemocnění (vulvární karcinom )

ISSVD tuto klasifikaci dále revidovala v roce 2004 a nahradila třístupňový systém systémem jednoho stupně, ve kterém je jako VIN klasifikována pouze nemoc vysokého stupně.

VIN se dělí na: (Robbins Pathological Basis of Disease, 9. vydání)

Klasická vulvulární intraepiteliální neoplazie: spojený s vývojem do karcinomu bradavice a bazaloidního typu. To je spojeno s karcinogenními genotypy faktorů perzistence HPV a / nebo HPV, jako je kouření cigaret nebo imunokompromitované stavy.

Diferencovaná vulvární intraepiteliální neoplazie také známý jako VIN Simplex: je spojován s vulválními dermatózami, jako je lichen sclerosus. Je spojena s atypií dlaždicového epitelu.

[3][4]

Rizikové faktory

Přesná příčina VIN není známa. Provádějí se studie k určení příčiny VIN. S VIN byly spojeny následující faktory:

  • HPV (lidský papilomavirus)
  • HSV-2 (Herpes simplex Virus - Typ 2)
  • Kouření
  • Imunosuprese
  • Chronické podráždění vulvy
  • Podmínky, jako je Lichen Sclerosus

Diagnóza

Osoba nemusí mít žádné příznaky ani lokální symptomatologii včetně svědění, pálení a bolesti. Diagnóza je vždy založena na pečlivé kontrole a cílené biopsie viditelné vulvární léze.

Typ a distribuce lézí se liší mezi dvěma různými typy VIN. U obvyklého typu VIN, který je častěji pozorován u mladých pacientů, bývají léze multifokální na jinak normální vulvální kůži. U diferencovaného typu VIN, obvykle pozorovaného u postmenopauzálních žen, bývají léze izolovány a jsou lokalizovány na kůži s vulvální dermatózou, jako je Lichen slerosus.[3]

Prevence

Očkování dívek s Vakcína proti HPV před tím, než bylo prohlášeno, že jejich počáteční sexuální kontakt snižuje výskyt VIN.[5]

Reference

  1. ^ „Vulvální intraepiteliální neoplazie (VIN)“. Podpora rakoviny Macmillan. Archivovány od originál dne 26. 06. 2010. Citováno 2010-06-09.
  2. ^ Ridley CM, Frankman O, Jones IS a kol. (Květen 1989). „Nová nomenklatura pro vulvovou chorobu: Mezinárodní společnost pro studium vulvické choroby“. Hučení. Pathol. 20 (5): 495–6. doi:10.1016/0046-8177(89)90019-1. PMID  2707802.
  3. ^ A b http://www.issvd.org
  4. ^ Sideri M, Jones RW, Wilkinson EJ, Preti M, Heller D ,. Scurry J, Haefner H, Neill S. 2004 Upravená terminologie, Podvýbor pro onkologii Vulvar pro ISSVD. Journal of Reproductive Medicine. 2005; 50: 807-10.
  5. ^ „FDA schvaluje rozšířená použití přípravku Gardasil, aby zahrnovala prevenci určitých vulválních a vaginálních rakovin“. 2008-09-12. Citováno 2010-02-13.

externí odkazy

Klasifikace