Prekancerózní stav - Precancerous condition

Prekancerózní stav
Ostatní jménaPremaligní stav, prekancer, premalignita, dysplázie, intraepiteliální novotvar, karcinom in situ
Vysoce kvalitní skvamózní intraepiteliální léze.jpg
Mikrograf z skvamózní intraepiteliální léze vysokého stupně, prekancerózní stav děložního čípku. Pap skvrna.
SpecialitaOnkologie

A prekancerózní stav je stav nebo léze zahrnující abnormální stav buňky které jsou spojeny se zvýšeným rizikem vývoje do rakovina.[1][2][3] Klinicky prekancerózní stavy zahrnují různé stavy nebo léze se zvýšeným rizikem rozvoje rakoviny. Některé z nejčastějších prekancerózních stavů zahrnují určité polypy tlustého střeva, které mohou postupovat do rakovina tlustého střeva, monoklonální gamapatie neurčeného významu, které mohou postupovat do mnohočetný myelom nebo myelodysplastický syndrom.[4] a cervikální dysplázie, které mohou postupovat do rakovina děložního hrdla.[5] Patologicky se mohou prekancerózní léze pohybovat od benigní neoplazie, což jsou nádory, které nenapadají sousední normální tkáně ani se nerozšíří do vzdálených orgánů, do dysplázie,[1] který zahrnuje sbírky abnormálních buněk, u kterých je v některých případech zvýšené riziko postupu do anaplazie a invazivní rakovina. Někdy se také používá termín „prekancer“ karcinom in situ, což je neinvazivní rakovina, která neprošla do agresivní, invazivní fáze. Stejně jako u jiných prekancerózních stavů ne všechny karcinomy in situ budou postupovat k invazivnímu onemocnění.

Klasifikace

Termín prekancerózní nebo premaligní stav se může vztahovat na určité stavy, jako je například monoklonální gamapatie neznámého významu, nebo na určité léze, jako je kolorektální adenom (polypy tlustého střeva), které mají potenciál pro progresi do rakoviny (viz: Maligní transformace ). Premaligní léze jsou morfologicky atypické tkáně, které se při pohledu pod mikroskop, a u kterých je větší pravděpodobnost, že progredují do rakoviny než u normální tkáně.[6] Prekancerózní stavy a léze ovlivňují řadu orgánových systémů, včetně kůže, ústní dutiny, žaludku, tlustého střeva a hematologického systému. Některé úřady také odkazují na dědičné genetické podmínky, které předisponují k rozvoji rakoviny, jako je např dědičná nepolypózní kolorektální rakovina, jako prekancerózní onemocnění, protože jedinci s těmito stavy mají mnohem vyšší riziko vzniku rakoviny v určitých orgánech.[3]

Příznaky a symptomy

Známky a příznaky prekancerózních stavů se liší podle postiženého orgánu. V mnoha případech se u jedinců s prekancerózními stavy nevyskytnou žádné příznaky. Prekancerózy kůže nebo ústní dutiny se často objevují jako viditelné léze bez související bolesti nebo nepohodlí,[6] zatímco prekancerózní stavy hematologického systému jsou obvykle asymptomatické, nebo v případě monoklonální gamapatie neznámého významu, mohou zřídka způsobit necitlivost a brnění v rukou a nohou nebo potíže s rovnováhou[7] (vidět: periferní neuropatie ).

Příčiny

Hlavní článek: Příčiny rakoviny

V mnoha případech jsou rizikové faktory pro prekancerózní stavy a léze stejné rizikové faktory, které predisponují jednotlivce ke konkrétní rakovině. Například jedinci s cervikální nebo anální infekcí onkogenními nebo rakovinotvornými kmeny lidského papilomaviru (HPV) mají zvýšené riziko rakoviny děložního čípku a konečníku,[8] respektive cervikální a anální dysplázie.[8] Podobně je vystavení slunci důležitým rizikovým faktorem pro aktinickou keratózu[9] stejně jako rakovina kůže. V mnoha případech však mohou být prekancerózní stavy nebo léze sporadické a idiopatické povahy, což znamená, že nejsou spojeny s dědičnou genetickou predispozicí ke konkrétní rakovině, ani s přímým původcem nebo jinou identifikovatelnou příčinou.[10]

Patofyziologie

Hlavní článek: Karcinogeneze
Postupný postup od normální tkáně k prekancerózní lézi k invazivní rakovině

Patofyziologie prekancerózních lézí je považována za podobnou rakovině a liší se v závislosti na místě onemocnění a typu léze.[11] Předpokládá se, že rakovině předchází klinicky tichá premaligní fáze, během níž se hromadí onkogenní genetické a epigenetické změny. Doba trvání této premaligní fáze se může lišit od rakoviny k rakovině a od jednotlivce k jednotlivci.[10]

Příklady

Kůže

Prsa

Hlava a krk / orální

Gastrointestinální

Gynekologické

Urologické

Hematologické

Reference

  1. ^ A b „Slovník pojmů rakoviny NCI“. Národní onkologický institut. 2011-02-02. Citováno 2018-03-28.
  2. ^ "Precancerous podmínky tlustého střeva nebo konečníku". Kanadská rakovinová společnost. Citováno 2018-03-19.
  3. ^ A b „Prekancerózní stavy jícnu“. Kanadská rakovinová společnost. Citováno 2018-03-19.
  4. ^ Korde N, Kristinsson SY, Landgren O (květen 2011). „Monoklonální gamapatie neurčeného významu (MGUS) a doutnající mnohočetný myelom (SMM): nové biologické pohledy a vývoj strategií včasné léčby“. Krev. 117 (21): 5573–81. doi:10.1182 / krev-2011-01-270140. PMC  3316455. PMID  21441462.
  5. ^ "Precancerous podmínky děložního čípku". Kanadská rakovinová společnost. Citováno 2018-03-19.
  6. ^ A b C d E Yardimci G, Kutlubay Z, Engin B, Tuzun Y (prosinec 2014). "Precancerous léze ústní sliznice". World Journal of Clinical Cases. 2 (12): 866–72. doi:10.12998 / wjcc.v2.i12.866. PMC  4266835. PMID  25516862.
  7. ^ „MGUS - mnohočetný myelom MGUS - myelom MGUS - monoklonální gamapatie“. Nadace pro výzkum mnohočetného myelomu. Archivovány od originál dne 10.7.2017. Citováno 2018-03-28.
  8. ^ A b Roberts JR, Siekas LL, Kaz AM (únor 2017). „Anální intraepiteliální neoplazie: přehled diagnostiky a léčby“. World Journal of Gastrointestinal Oncology. 9 (2): 50–61. doi:10,4251 / wjgo.v9.i2.50. PMC  5314201. PMID  28255426.
  9. ^ "Aktinická keratóza - příznaky a příčiny". Klinika Mayo. Citováno 2018-03-28.
  10. ^ A b Willimsky G, Czéh M, Loddenkemper C, Gellermann J, Schmidt K, Wust P, Stein H, Blankenstein T (červenec 2008). „Imunogenicita premaligních lézí je primární příčinou nereagování obecné cytotoxické T lymfocyty.“. The Journal of Experimental Medicine. 205 (7): 1687–700. doi:10.1084 / jem.20072016. PMC  2442645. PMID  18573907.
  11. ^ Hyndman IJ (duben 2016). „Recenze: Příspěvek přírody a výchovy ke karcinogenezi a progresi v tuhých nádorech“. Mikroprostředí rakoviny. 9 (1): 63–9. doi:10.1007 / s12307-016-0183-4. PMC  4842185. PMID  27066794.
  12. ^ "Aktinická keratóza". skincancer.org. Citováno 2018-03-19.
  13. ^ Neville BW, den TA (červenec 2002). "Rakovina ústní dutiny a prekancerózní léze". Ca.. 52 (4): 195–215. doi:10.3322 / canjclin.52.4.195. PMID  12139232. S2CID  3238352.
  14. ^ „Co je to vaginální rakovina?“. www.cancer.org. Citováno 2018-03-28.
  15. ^ A b Arya M, Kalsi J, Kelly J, Muneer A (březen 2013). "Maligní a premaligní léze penisu". BMJ. 346: f1149. doi:10.1136 / bmj.f1149. PMID  23468288. S2CID  33771829.
  16. ^ "Staging rakoviny močového měchýře | Fáze rakoviny močového měchýře". www.cancer.org. Citováno 2018-03-28.

externí odkazy

Klasifikace