Děložní sarkom - Uterine sarcoma

The děložní sarkomy tvoří skupinu zhoubných nádorů, které vznikají z hladký sval nebo pojivová tkáň z děloha.

Příznaky a symptomy

Neobvyklé nebo postmenopauzální krvácení může být známkou malignity včetně sarkomu dělohy a musí být vyšetřeno. Mezi další příznaky patří pánevní bolest, tlak a neobvyklý výtok. Nevědomá děloha, která se rychle zvětšuje, je podezřelá. Žádné z označení však není konkrétní. Specifický screeningový test nebyl vyvinut; A Papový nátěr je screeningový test pro rakovina děložního hrdla a není určen k detekci děložního sarkomu.

Histologie

Mezi nádorové entity patří leiomyosarkomy, endometriální stromální sarkomy, karcinosarkomy a další" sarkomy.[1]

Diagnóza

Vyšetřování lékařem zahrnuje zobrazování (ultrazvuk, KOCOUROVÝ sken, MRI ) a pokud je to možné, získání diagnózy tkáně do biopsie, hysteroskopie nebo DC. Nakonec je diagnóza stanovena histologickým vyšetřením vzorku. Typicky mají maligní léze> 10 mitóza na pole s vysokým výkonem. Naproti tomu a děložní leiomyom protože benigní léze by měla <5 mitózy na jedno pole s vysokým výkonem.

Klasifikace

Leiomyosarkomy jsou nyní představeny pomocí systému představení FIGO 2009[2] (dříve byly představeny jako karcinomy endometria) v době operace.

  • Fáze I: nádor je omezen na dělohu
IA: ≤5 cm v největším rozměru
IB:> 5 cm
  • Fáze II: nádor přesahuje dělohu, ale uvnitř pánve
IIA: zahrnuje adnexa dělohy
IIB: zahrnuje další pánevní tkáně
  • Fáze III: nádor infiltruje břišní tkáně
IIIA: 1 web
IIIB:> 1 web
IIIC: regionální metastázy v lymfatických uzlinách
  • Fáze IVA: napadá močový měchýř nebo konečník
  • Fáze IVB: vzdálené metastázy (včetně nitrobřišních nebo tříselných lymfatických uzlin; kromě adnex, pánevních a břišních tkání)

Endometriální stromální sarkomy a děložní adenosarkomy jsou klasifikovány jako výše, s výjimkou různých klasifikací pro nádory I. stupně.

  • Fáze I: nádor je omezen na dělohu
IA: omezeno na endometrium / endocervix
IB: napadá <½ myometria
IC: napadá ≥ 1/2 myometria

Konečně, maligní smíšené Müllerian nádory, typ karcinosarkom, jsou představeny podobně jako endometriální karcinomy.[3]

  • Fáze I: nádor je omezen na dělohu
IA: napadá <½ myometria
IB: napadá ≥ 1/2 myometria
  • Fáze II: napadá cervikální stroma, ale bez prodloužení za dělohu
  • Fáze III: místní a / nebo regionální rozšíření
IIIA: napadá děložní serosu a / nebo adnexa
IIIB: vaginální a / nebo parametrické postižení
IIIC: metastázy do pánve a / nebo paraaortální lymfatické uzliny
IIIC1: pozitivní pánevní uzliny
IIIC2: pozitivní para-aortální lymfatické uzliny
  • Fáze IVA: napadá sliznici močového měchýře a / nebo střev
  • Fáze IVB: vzdálené metastázy (včetně intraabdominálních metastáz a / nebo tříselných lymfatických uzlin)

Řízení

Terapie je založena na stagingu a stavu pacienta a využívá jeden nebo více z následujících přístupů.Chirurgická operace je základem léčby, pokud je to možné, zahrnující celkové břicho hysterektomie s oboustrannou salpingo-ooforektomií. Mezi další přístupy patří radiační terapie, chemoterapie, a hormonální terapie.

Prognóza je relativně špatná.[4]

Epidemiologie

Děložní sarkom je vzácný, ze všech malignit děložního těla budou pouze asi 4% děložní sarkomy.[5] Příčina léze obecně není známa, nicméně u pacientů s anamnézou pánevního záření je vyšší riziko. Většina nádorů se vyskytuje po menopauza Ženy, které berou dlouhodobě tamoxifen jsou vystaveni vyššímu riziku.[6]

Viz také

Reference

  1. ^ Zagouri F, Dimopoulos AM, Fotiou S, Kouloulias V, Papadimitriou CA (2009). „Léčba časných děložních sarkomů: rozložení adjuvantních modalit“. Svět J Surg Oncol. 7: 38. doi:10.1186/1477-7819-7-38. PMC  2674046. PMID  19356236.
  2. ^ http://www.ijgo.org/article/S0020-7292%2809%2900202-1/fulltext
  3. ^ "Léčba rakoviny endometria". 1980-01-01.
  4. ^ Gadducci A, Cosio S, Romanini A, Genazzani AR (únor 2008). „Řízení pacientů se sarkomem dělohy: diskutovaná klinická výzva“. Krit. Reverend Oncol. Hematol. 65 (2): 129–42. doi:10.1016 / j.critrevonc.2007.06.011. PMID  17706430.
  5. ^ [1] Americká rakovinová společnost informace, přístup 03-11-2006
  6. ^ [2] Národní onkologický institut informace, přístup 03-11-2006

externí odkazy