Koilocyt - Koilocyte

ThinPrep pap nátěr se skupinou normálních krčních buněk vlevo a HPV -infikované buňky vykazující znaky typické pro koilocyty: zvětšená (x2 nebo x3) jádra a hyperchromasie.

A koilocyt je dlaždicový epitel buňka, která prošla řadou strukturálních změn, ke kterým dochází v důsledku infekce buňka podle lidsky papillomavirus (HPV).[1] Identifikace těchto buněk patology může být užitečná při diagnostice různých lézí spojených s HPV.

Koilocytóza

Koilocytóza nebo koilocytární atypie nebo koilocytotická atypie jsou termíny používané v histologie a cytologie popsat přítomnost koilocytů ve vzorku.[1]

Koilocyty mohou mít následující buněčné změny:

  • Jaderná zvětšení (dvakrát až třikrát normální velikost).
  • Nepravidelnost jaderná membrána obrys, vytvářející zvrásněný nebo raisinoidní vzhled ..
  • Tmavší než normální vzor barvení v jádře, známý jako hyperchromasie.
  • Čistá oblast kolem jádra, známá jako perinukleární halo nebo perinukleární cytoplazmatická vakuolizace.[2]

Společně se tyto typy změn nazývají a cytopatický účinek; různé typy cytopatických účinků lze pozorovat v mnoha různých typech buněk infikovaných mnoha různými viry.[2] Infekce buněk HPV způsobuje specifické cytopatické účinky pozorované u koilocytů.

Patogeneze

Atypické rysy pozorované v buňkách vykazujících koilocytózu jsou výsledkem působení E5 a E6 onkoproteiny produkovaný HPV. Tyto proteiny štěpí keratin v buňkách infikovaných HPV, což má za následek perinukleární halo a jaderné zvětšení typické pro koilocyty.[3] Onkoprotein E6 je spolu s E7 také zodpovědný za dysregulaci buněčného cyklu, která vede ke skvamózní buňce dysplázie. Onkoproteiny E6 a E7 to dělají vazbou a inhibicí geny potlačující nádory p53, respektive RB. To podporuje postup buněk buněčným cyklem bez náležité opravy poškození DNA, což vede k dysplazii.[4] Kvůli schopnosti HPV způsobit buněčnou dysplázii se koilocyty nacházejí v řadě potenciálně prekancerózních lézí.

Vizualizace koilocytů

Koilocyty lze mikroskopicky vizualizovat, když se tkáň shromažďuje, fixuje a obarví. Ačkoli koilocyty lze nalézt v lézích na mnoha místech, vzorky cervikální cytologie, běžně známé jako Papové nátěry, často obsahují koilocyty.[5] Za účelem vizualizace koilocytů shromážděných z děložního čípku je tkáň obarvena Skvrna Papanicolaou.[5] Dalším způsobem, jak lze vizualizovat koilocyty, je fixace tkáně pomocí formalín a barvení hematoxylinem a eosinem, běžně známým jako ON.[5] Tyto skvrny dávají cytoplazmě a jádrům buněk charakteristické barvy a umožňují vizualizaci jaderného zvětšení a nepravidelnosti, hyperchromasie a perinukleárního halo, které jsou typické pro koilocyty.

Léze obsahující koilocyty

Koilocyty lze nalézt v potenciálně prekancerózních krční, ústní a anální léze.

Cervikální léze

Atypické dlaždicové buňky neurčeného významu (ASC-US)

Při vyšetřování cytologických vzorků je stanovena diagnóza ASC-USA se podává, pokud jsou dlaždicové buňky podezřelé z nízko-skvamózní intraepiteliální léze (LSIL), ale nesplňují kritéria. Může to být způsobeno omezením kvality vzorku nebo tím, že abnormality v buňkách jsou mírnější než abnormality pozorované v LSIL.[6] Buňky v této kategorii zobrazují změny podobné koilocytům, jako je vakuolizace, ale nejsou dostatečné ke konečné diagnostice jako LSIL.[6] Diagnóza ASC-US vyžaduje další sledování, aby bylo možné lépe charakterizovat rozsah abnormálních buněk.[4]

Nízká dlaždicová intraepiteliální léze (LSIL)

Kuželová biopsie LEEP zobrazující normální cervikální epitel (zcela vlevo) postupující k hraniční koilocytóze, k LSIL a k HSIL (zcela vpravo).

v LSIL děložního čípku jsou přítomny konečné koilocyty. Kromě toho dlaždicové buňky běžně vykazují binukleaci a jsou přítomny mitózy, což znamená zvýšené buněčné dělení.[7] Tyto změny jsou však primárně omezeny na horní buněčné vrstvy v epitelu, žádné mitózy se nenacházejí výše než spodní třetina epitelu a bazální vrstva buněk zůstává diskrétní vrstvou. Tím se tato léze odlišuje od skvamózní intraepiteliální léze vysokého stupně (HSIL) děložního čípku.[7]

Orální léze

Verruca Vulgaris

Verruca vulgaris nebo běžné bradavice, se mohou objevit v ústní sliznici. Tyto léze jsou spojeny s HPV podtypy 1, 6, 11 a 57.[8] Histopatologie těchto lézí zobrazuje koilocyty v epitelu.[8]

Orofaryngeální rakovina

Přibližně 50 procent orofaryngeálních rakovin je spojeno s infekcí HPV.[4] Koilocytóza je nejčastější cytopatický účinek přítomný u orofaryngeálních karcinomů souvisejících s HPV.[9] Současný standard péče o tyto nádory však zahrnuje ověření stavu HPV pomocí jiných metod, než je histopatologická přítomnost nebo absence samotných koilocytů.[10] Mezi tyto metodiky patří polymerázová řetězová reakce (PCR), hybridizace in situ (ISH) a imunohistochemie (IHC).[10]

Anální léze

Anální intraepiteliální neoplazie

Histopatologické změny pozorované v LSIL děložního čípku lze pozorovat také v análním epitelu. Koilocyty jsou charakteristické pro LSIL v konečníku. Na rozdíl od LSIL se HSIL v řiti skládá z abnormálních bazaloidních buněk nahrazujících více než polovinu análního epitelu.[11]

Výklad

K těmto změnám dochází za přítomnosti lidsky papillomavirus a občas může vést k cervikální intraepiteliální neoplazie, a pokud se neléčí, některé mohou nakonec postoupit do zhoubný rakovina.

Reference

  1. ^ A b Nucci MR, Oliva E, eds. (2009). Gynekologická patologie: Svazek v sérii - Základy diagnostické patologie. Elsevier Churchill Livingstone. ISBN  978-0-443-06920-8.
  2. ^ A b DeMay, Richard M. (2007). Praktické principy cytopatologie revidovány. Americká společnost pro klinickou patologii. ISBN  978-0-89189-549-7.
  3. ^ Shurin, Michael R .; Thanavala, Yasmin; Ismail, Nahed, eds. (2015). Infekce a rakovina: Bi-ředitelské interakce. Springer. doi:10.1007/978-3-319-20669-1. ISBN  978-3-319-20669-1. Citováno 12. listopadu 2020.
  4. ^ A b C Klatt, Edward C .; Kumar, Vinay (2010), „Ženský pohlavní ústrojí“, Robbins a Cotran Recenze patologie, Elsevier, str. V, ISBN  978-1-4160-4930-2, vyvoláno 2020-11-12
  5. ^ A b C Krause, Katherine A .; Neelon, Daniel; Butler, Samantha L. (2020), "Koilocytóza", StatPearls, Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing, PMID 30422553, vyvoláno 2020-11-23
  6. ^ A b Gynekologická a porodnická patologie. Svazek 2. Zheng, Wenxin., Fadare, Oluwole., Quick, Charles Matthew., Shen, Danhua., Guo, Donghui. Singapur: Springer. 2019. ISBN  978-981-13-3019-3. OCLC  1108535716.CS1 maint: ostatní (odkaz)
  7. ^ A b Molavi, Diana Weedman ,. Praxe chirurgické patologie: průvodce pro začátečníky diagnostickým procesem (Druhé vydání.). Cham, Švýcarsko. ISBN  978-3-319-59211-4. OCLC  1002923571.CS1 maint: extra interpunkce (odkaz) CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  8. ^ A b Porter, Stephen; Leão, Jair C .; Gueiros, Luiz Alcino (2019), „Orální a maxilofaciální virové infekce“, Současná orální medicína, Cham: Springer International Publishing, s. 983–1007, ISBN 978-3-319-72301-3, vyvoláno 2020-11-11
  9. ^ Miyahara, Glauco Issamu; Simonato, Luciana Estevam; Mattar, Neivio José; Camilo Jr, Deolino João; Biasoli, Eder Ricardo (2011). „Korelace mezi koilocyty a detekcí lidského papilomaviru pomocí PCR v biopsiích karcinomu dlaždicových buněk orálního a orofaryngu“. Memorias do Instituto Oswaldo Cruz. 106 (2): 166–169. doi: 10.1590 / S0074-02762011000200008. ISSN 0074-0276.
  10. ^ A b van Zante, Annemieke; Jordan, Richard C. (2020), „Detection Methods for Human Papillomavirus (HPV) in Head and Neck Cancer“, Učebnice rakoviny ústní dutiny, Cham: Springer International Publishing, s. 119–125, ISBN 978-3-030-32315-8, vyvoláno 2020-11-11
  11. ^ Lightner, Amy L .; Kin, Cindy J .; Welton, Mark L. (2018-12-25), „Anální intraepiteliální neoplázie“, Základy anorektální chirurgie, Cham: Springer International Publishing, s. 347–357, ISBN 978-3-319-65965-7, vyvoláno 2020-11-12