Koagulační nekróza - Coagulative necrosis

Koagulační nekróza je druh náhodné buněčná smrt obvykle způsobeno ischemie nebo infarkt. Při koagulační nekróze jsou architektury odumřelé tkáně zachovány alespoň na pár dní.[1] Předpokládá se, že poranění denaturuje strukturní proteiny i lysozomální enzymy, čímž blokuje proteolýzu poškozených buněk. Nedostatek lysozomálních enzymů mu umožňuje po určitou dobu udržovat „koagulovanou“ morfologii. Jako většina typů nekróza, pokud stačí životaschopné buňky jsou přítomny v okolí postižené oblasti, regenerace obvykle dojde. Koagulační nekróza se vyskytuje ve většině tělesných orgánů, s výjimkou mozku.[2] S koagulační nekrózou jsou spojena různá onemocnění, včetně akutní tubulární nekrózy a akutního infarktu myokardu.[2]

Koagulační nekróza může být také vyvolána vysokou místní teplotou; je to požadovaný účinek léčby, jako je ultrazvuk zaměřený na vysokou intenzitu aplikován na rakovinné buňky.[3]

Příčiny

Koagulační nekróza je nejčastěji způsobena podmínkami, které nezahrnují závažné trauma, toxiny nebo akutní nebo chronický imunitní odpověď. Nedostatek kyslíku (hypoxie) způsobuje buněčnou smrt v lokalizované oblasti, která je perfundována krevními cévami, které nedodávají primárně kyslík, ale také další důležité živiny. Je důležité si uvědomit, že zatímco ischémie ve většině tkání těla způsobí koagulační nekrózu, v centrální nervové soustavě ischemie zkapalněná nekróza, protože v nervové tkáni je velmi málo strukturního rámce.

Patologie

Histopatologie feochromocytomu s koagulační nekrózou, zobrazená při hrubé patologii (vlevo nahoře) a světelné mikroskopii při nízkém (vpravo nahoře), středním (vlevo dole) a vysokém zvětšení (vpravo dole).

Makroskopické

Makroskopický vzhled oblasti koagulační nekrózy je bledý segment tkáně kontrastující s okolní dobře vaskularizovanou tkání a je suchý na řezném povrchu. Tkáň může později zčervenat kvůli zánětlivé reakci. Okolní přežívající buňky mohou pomoci při regeneraci postižené tkáně, pokud tomu tak není stabilní nebo trvalý.

Mikroskopický

Mikroskopicky koagulační nekróza způsobuje, že buňky vypadají, že mají stejný obrys, ale žádná jádra.[2] Jádro je ztraceno a je cytoplazmatická hypereosinofilie na H&E skvrna.[4] Pro koagulační nekrózu je také charakteristické, že nemá zónu mezi nekrotickými buňkami a životaschopnými buňkami. Okamžitý přechod chybí granulační tkáň mezi.[5]

Ošetření

Při léčbě rakoviny lze vyvolat koagulační nekrózu. Rádiová frekvence Energie (RF) může být použita při operacích resekce jater k produkci koagulační nekrózy, čímž se vytvoří zóna koagulační nekrózy. To koaguluje okraje resekce jater a je užitečné při operacích resekce jater, protože pomáhá zastavit krvácení uvnitř okraje resekce a zvyšuje bezpečnostní rezervu. K dosažení koagulační nekrózy v nádorové tkáni stačí aplikace sondou RF přibližně 20 minut.[6] Dodatečně, vysoce intenzivní zaměřený ultrazvuk (HIFU) také indukuje koagulační nekrózu v cílových nádorech.[3] Obě tyto léčby používají koagulační nekrózu při léčbě rakoviny.

Regenerace

Protože většina strukturních zbytků nekrotické tkáně zůstává, labilní buňky v sousedství postižené tkáně se replikují a nahradí buňky, které byly během události zabity. Labilní buňky neustále procházejí mitóza a může proto pomoci reformovat tkáň, zatímco blízké stabilní a trvalé buňky (např. neurony a kardiomyocyty ) nepodstupujte mitózu a nenahradí postiženou tkáň. Fibroblasty bude také migrovat do postižené oblasti a ukládat produkci vláknité tkáně fibróza nebo jizvení v oblastech, kde životaschopné buňky nereplikují a nenahrazují tkáň.

Reference

  1. ^ V, Abbas AK, Fausto B, Aster JC (2010). Robbins a Cotran: Patologické základy nemoci (8. vydání). Elsevier Health Sciences. str. 15. ISBN  978-1-4377-2015-0.
  2. ^ A b C Adigun R, Basit H, Murray J (2020). Buněčná zkapalněná nekróza. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  28613685. Citováno 2020-11-09.
  3. ^ A b Wu F, Wang ZB, Cao YD, Chen WZ, Bai J, Zou JZ, Zhu H (prosinec 2003). „Randomizovaná klinická studie vysoce intenzivní ultrazvukové ablace pro léčbu pacientů s lokalizovaným karcinomem prsu“. British Journal of Cancer. 89 (12): 2227–33. doi:10.1038 / sj.bjc.6601411. PMC  2395272. PMID  14676799.
  4. ^ Milikowski C (1997). Barevný atlas základní histopatologie. McGraw-Hill Professional Publishing. str. 4. ISBN  978-0-8385-1382-8.
  5. ^ Caruso RA, Branca G, Fedele F, Irato E, Finocchiaro G, Parisi A, Ieni A (říjen 2014). "Mechanismy koagulační nekrózy u maligních epiteliálních nádorů (recenze)". Onkologické dopisy. 8 (4): 1397–1402. doi:10.3892 / ol.2014.2345. PMC  4156238. PMID  25202341.
  6. ^ Weber JC, Navarra G, Jiao LR, Nicholls JP, Jensen SL, Habib NA (listopad 2002). „Nová technika resekce jater pomocí tepelně koagulační nekrózy“. Annals of Surgery. 236 (5): 560–3. doi:10.1097/00000658-200211000-00004. PMC  1422612. PMID  12409660.