Bezdýmný tabák - Smokeless tobacco

Historické zobrazení muže, který bere šňupací tabák pomocí palce a ukazováčku.

Bezdýmný tabák je tabákový výrobek který se používá jinými prostředky než kouření.^[1] Jejich použití zahrnuje žvýkání, čichání nebo umístění produktu mezi dásně a tvář nebo rty.^[1] Bezdýmné tabákové výrobky se vyrábějí v různých formách, jako např žvýkací tabák, šňupací tabák, snus, a rozpustný tabák produkty.^[2] Bezkouřové tabákové výrobky obvykle obsahují více než 3000 složek.^[3] Všechny bezdýmné tabákové výrobky obsahují nikotin^[4] a proto jsou vysoce návykové.^[5] Přestat kouřit bez kouře je stejně náročné jako odvykání kouření.^[6]

Bezkouřový tabák je v poměru k riziku mnohem nižší než u spalovaných produktů, ale liší se v riziku v rámci této třídy produktů (např. nitrosamin Snus švédského typu oproti jinému bezdýmnému tabáku s vysokou hladinou nitrosaminu).^[7] Odhaduje se, že bezpečnostní riziko bezdýmného tabáku je podobné jako u elektronické cigarety.^[8] Neexistuje žádná bezpečná úroveň bezdýmného kouření.^[6] Je v korelaci s řadou nepříznivé účinky jako je onemocnění zubů, rakovina ústní dutiny, rakovina jícnu a rakovina slinivky břišní, stejně jako nepříznivé reprodukční účinky včetně mrtvě narozených dětí, předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti.^[5] Bezdýmné tabákové výrobky obsahují chemikálie způsobující rakovinu.^[6] Přibližně 28 chemických složek přítomných v bezdymovém tabáku má karcinogenní povahu, z nichž nejvýznamnější je nitrosamin.^[9] Bezkouřový tabák představuje celosvětově hojnost úmrtí, přičemž značná část z nich je připisována jihovýchodní Asii.^[10]

Spotřeba bezdýmného tabáku je rozšířená po celém světě.^[9] Jednou závislý na nikotinu v důsledku bezkouřového tabáku mnozí lidé, zejména mladí lidé, rozšiřují užívání tabáku kouřením cigaret.^[6] U mužů bylo pravděpodobnější, že v uplynulém měsíci kouřili tabák než ženy.^[6]

Typy

Máčení tabáku je umístěn přímo do úst.

Přehrát média

1894 Kinetoskop z Fred Ott brát a šňupací tabák a pak kýchání, přijato Thomas Edison laboratoř.

Většina použití bezdýmného tabáku zahrnuje umístění produktu mezi dásně a tvář nebo ret.^[1] Bezkouřový tabák je nehořlavý tabákový výrobek.^[1]

Mezi typy bezdýmného tabáku patří:

• Máčení tabáku, druh tabáku, který je umístěn mezi dolním nebo horním rtem a dásněmi
• Žvýkací tabák, druh tabáku, který se žvýká
• Iqmik, aljašský tabákový výrobek, který také obsahuje punkový popel
• Šňupací tabák, druh tabáku, který je inhalován nebo „šňupán“ do nosní dutiny
• Snus, podobně jako máčení tabáku, i když je tabák umístěn pod horní ret a není třeba plivat
• Krémový šňupací tabák, tekutá tabáková směs uváděná na trh jako pomůcka pro dentální hygienu, i když používaná k rekreaci
• Naswar, afghánský tabákový výrobek podobný máčecímu tabáku
• Tabáková guma, druh žvýkačky obsahující tabák
• Gutko směs tabáku, arekových ořechů a různých příchutí prodávaných v jižní Asii
• Rozpustitelný tabák, variace na žvýkací tabák, která se úplně rozpustí v ústech
• Toombak a shammah, přípravky nalezené v severní Africe, východní Africe a na Arabském poloostrově
• Aktuální tabáková pasta, pasta aplikovaná na kůži a absorbovaná dermis

Vzhledem k tomu, že existují různé způsoby výroby, mohou se produkty značně lišit v chemickém uspořádání a úrovni nikotinu.^[11] Bezkouřové tabákové výrobky obvykle obsahují více než 3000 složek, které hrají roli v jejich chuti a vůni.^[3]

Hladiny nikotinu

Bezkouřový tabák se liší v závislosti na typu produktu, typech použitého tabáku a množství každého druhu tabáku použitého v produktu. Každá proměnná má za následek jinou hladinu nikotinu. Kromě toho je nikotin absorbován tělem v různé míře v závislosti na úrovni pH produktu, který je známý jako volný nikotin nebo odborový nikotin úroveň.^[12]

Níže uvádíme některé naměřené hladiny nikotinu v různých bezdymových tabákových výrobcích z let 2006 a 2007 a jejich odpovídající hodnoty volný nikotin úrovně vypočítané podle Henderson-Hasselbalchova rovnice.^[13]

Prevalence

Více než 300 milionů lidí používá bezdýmný tabák po celém světě.^[14] Lidé z mnoha regionů, včetně Indie, Pákistánu, dalších asijských zemí a Severní Ameriky, mají dlouhou historii bezdýmného kouření.^[9] Jednou závislý na nikotinu v důsledku bezkouřového tabáku mnozí lidé, zejména mladí lidé, rozšiřují užívání tabáku kouřením cigaret.^[6] Protože mladí lidé, kteří užívají bezdýmný tabák, mohou být závislí na nikotinu, je pravděpodobnější, že se stanou také kuřáky cigaret.^[15] Mládež je obzvláště náchylná k zahájení bezdýmného kouření tabáku.^[16]

U mužů bylo pravděpodobnější, že v uplynulém měsíci kouřili tabák než ženy.^[6] V roce 2014 užívalo bezdymový tabák v uplynulém měsíci 3,3 procenta lidí ve věku 12 let nebo starších (odhadem 8,7 milionu lidí). Užívání bezdýmného tabáku z minulého měsíce zůstalo mezi lety 2002 a 2014 relativně stabilní.^[6] Užívání bezdýmného tabáku za poslední měsíc mezi lety 2002 a 2014 bylo většinou konzistentní u dospělých ve věku 26 let a starších.^[6] V procentech byla větší variabilita v procentech mladých dospělých ve věku 18 až 25 let a dospívajících ve věku 12 až 17 let, kteří užívali bezdymový tabák v letech 2002 až 2014.^[6] Bezdýmné užívání tabáku u dospívajících ve věku 12 až 17 let bylo vyšší v polovině 2000, ale odhady z roku 2014 se blížily nižším úrovním zaznamenaným na počátku 2000.^[6] V roce 2014 přibližně 1 milion lidí ve věku 12 let nebo starších užívalo bezdymový tabák poprvé v uplynulém roce; to představuje 0,5 procenta lidí, kteří dříve nepoužívali bezdýmný tabák.^[6]

V roce 2016 uváděly současné užívání bezdýmného tabáku přibližně 2 ze 100 studentů středních škol v USA (2,2%).^[17] V roce 2016 téměř 6 ze 100 studentů středních škol v USA (5,8%) uvedlo současné užívání bezdýmného tabáku.^[17]

Zdravé efekty

Pozice lékařských organizací

Od roku 2017^{[Aktualizace]}, Světová zdravotnická organizace uvádí, že „užívání bezdýmného tabáku je významnou součástí celosvětového problému tabáku.“^[16] Od roku 2015^{[Aktualizace]}, Americká rakovinová společnost uvádí, že „Užívání jakéhokoli druhu slin nebo bezdýmného tabáku je velkým zdravotním rizikem. Je méně smrtící než kouření tabáku, ale méně smrtelné je daleko od bezpečného.“^[18] Od roku 2010^{[Aktualizace]}, Národní onkologický institut uvádí, že „protože všechny tabákové výrobky jsou škodlivé a způsobují rakovinu, je třeba důrazně odrazovat od používání všech těchto výrobků. Neexistuje žádná bezpečná úroveň užívání tabáku. Lidé, kteří používají jakýkoli druh tabákových výrobků, by měli být nuceni přestat“.^[19] Skupina odborníků svolaná Národní institut zdraví (NIH) v roce 2006 uvedl, že „rozsah rizik, včetně závislosti na nikotinu, z bezdýmných tabákových výrobků se může značně lišit kvůli rozdílným úrovním nikotinu, karcinogenů a dalších toxinů v různých výrobcích“.^[19] Podle zprávy z roku 2002 Královská vysoká škola lékařů „„ Jako způsob užívání nikotinu je spotřeba nehořlavého tabáku řádově 10–1 000krát méně nebezpečná než kouření, v závislosti na produktu “.^[20] Již v roce 1986 byl poradní výbor pro Generální chirurg dospěl k závěru, že užívání bezdýmného tabáku „není bezpečnou náhradou za kouření cigaret. Může způsobit rakovinu a řadu nerakovinných orálních stavů a ​​může vést k závislosti na nikotinu a závislosti“.^[19]

Odvykání kouření

Přestat kouřit bez kouře je stejně náročné jako odvykání kouření.^[6] Neexistují žádné vědecké důkazy o tom, že užívání bezdýmného tabáku může člověku pomoci přestat kouřit.^[19]

Snížení škod

Od roku 2017^{[Aktualizace]}, Světová zdravotnická organizace uvádí, že „Neexistují důkazy, které by doporučovaly, aby byl jakýkoli bezkouřový tabákový výrobek používán jako součást strategie snižování škod.“^[16] Tabákové společnosti, které prodávají bezdýmné tabákové výrobky, je propagují jako výrobky snižující škodu a méně škodlivou náhradu cigaret.^[21]

Bezpečnost

Bezkouřové tabákové výrobky se celosvětově značně liší jak ve formě, tak ve zdravotních rizicích, přičemž některé zjevně toxické formy jsou z jižní Asie a některé formy s menšími riziky, jako je snus ze Švédska.^[22] Je v korelaci s řadou nepříznivé účinky jako je onemocnění zubů, rakovina ústní dutiny, rakovina jícnu a rakovina pankreatu, kardiovaskulární onemocnění, astma a deformity v ženském reprodukčním systému.^[9] Byla identifikována korelace mezi bezdýmným tabákem a rizikem smrtelného onemocnění věnčitých tepen a smrtelné mrtvice.^[5] Zdá se, že užívání bezdýmného tabáku výrazně zvyšuje riziko nefatální ischemické choroby srdeční u uživatelů v Asii, i když ne v Evropě.^[5]

Odhaduje se, že bezpečnostní riziko bezdýmného tabáku je podobné jako u elektronické cigarety, což představuje asi 1% rizika úmrtnosti na tradiční cigarety.^[8] Bezkouřový tabák není zdravou alternativou kouření cigaret.^[6] Neexistuje žádná bezpečná úroveň bezdýmného kouření.^[6] Pokles zahájení bezdýmného tabáku mezi dospívajícími a mladými dospělými je zvláště důležitý pro zlepšení zdraví národa, protože užívání bezdýmného tabáku je často spojeno s následným zavedením cigaret.^[6] Uživatelé bezdýmného tabáku mohou mít tyto negativní zdravotní důsledky v jakémkoli věku.^[6] Bezkouřový tabák představuje celosvětově hojnost úmrtí, přičemž značná část z nich je připisována jihovýchodní Asii.^[10] Užívání tabáku mládeží v jakékoli formě je nebezpečné.^[17]

Karcinogenita

Grafika z roku 2016 Centra pro kontrolu a prevenci nemocí zpráva s názvem Bezkouřový tabák: účinky na zdraví.^[15]

Všechny tabákové výrobky obsahují toxické látky a bezdýmné tabákové výrobky obsahují chemikálie způsobující rakovinu.^[6] Karcinogenní sloučeniny vyskytující se v bezdymovém tabáku se velmi liší, což závisí na druhu produktu a způsobu jeho výroby.^[4] V přehledu z roku 2017 bylo zjištěno „Celkově bylo 28 karcinogenů pečlivě identifikováno v celé řadě hlavních bezkouřových tabákových výrobků, především ze 3 skupin sloučenin: netěkavé, TSKA odvozené od alkaloidů; N-nitrosoaminokyseliny; a těkavé N-nitrosaminy. Mezi těmito karcinogeny , vědci označili TSNA za nejhojnější v bezdymovém tabáku a nej karcinogennější. “^[4] Množství nikotinu ve slinách z užívání bezdýmného tabáku může být v množství, které může způsobit cytotoxicitu, podle in vitro studie.^[23]

Jiné chemikálie obsažené v tabáku mohou také způsobit rakovinu.^[15] Patří mezi ně: Radioaktivní prvek (polonium-210) nacházející se v tabákových hnojivech.^[15] Chemické látky vznikající při tabákovém ošetření teplem (polynukleární aromatické uhlovodíky - také známé jako polycyklické aromatické uhlovodíky ).^[15] Škodlivé kovy (arsen, berylium, kadmium, chrom, kobalt, olovo, nikl, rtuť).^[15] Produkty, jako je 3- (methylnitrosamino) -propionitril, nitrosaminy a nikotin, iniciují produkci reaktivních forem kyslíku v bezdýmném tabáku, což nakonec vede k poškození fibroblastů, DNA a RNA s karcinogenními účinky v ústech spotřebitelů tabáku.^[9] Metabolická aktivace nitrosaminu v tabáku enzymy cytochromu P450 může vést k tvorbě N-nitrosonornikotinu, hlavního karcinogenu, a mikrojader, které jsou indikátorem genotoxicity. Tyto účinky vedou k dalšímu poškození DNA a nakonec k rakovině ústní dutiny.^[9] Bezkouřový tabák může způsobit bílé nebo šedé skvrny uvnitř úst (leukoplakie), které mohou vést k rakovině.^[15] The Světová zdravotnická organizace klasifikoval bezdýmné tabákové výrobky jako lidské karcinogenní sloučeniny, zejména nitrosaminy specifické pro tabák, které tvoří 76 až 91% celkové zátěže N-nitrososloučeninami (NOC).^[9] Recenze z roku 2014 zjistila, že „existuje řada etnicky vázaných typů bezdýmného tabáku, které obsahují arekový ořech, karcinogen skupiny 1. Používání bezdýmného tabáku obsahujícího arekové ořechy způsobuje rakovinu ústní dutiny, přesto se v západních zemích zvyšuje prevalence Pacifik."^[3] N-nitrosonornikotin a keton jsou pro člověka karcinogeny skupiny 1.^[21] Tyto dva nitrosaminy nalezené v bezdýmných tabákových výrobcích jsou hlavními původci většiny druhů rakoviny u uživatelů bezdýmného tabáku.^[21]

Účinky během těhotenství

Souvisí to s nepříznivými reprodukčními účinky, včetně mrtvě narozených dětí, předčasného porodu, nízké porodní hmotnosti.^[5] Užívání bezdýmného tabáku během těhotenství může zvýšit riziko předčasného porodu a narození mrtvého dítěte.^[15] Nikotin v bezdymových tabákových výrobcích používaných během těhotenství může ovlivnit vývoj mozku dítěte před narozením.^[15]

Řízení

Kvůli poškození bezdýmného tabáku by se s ním mělo zacházet. některé léky ukazují, že některé výhody jsou vareniklin, nikotinové pastilky.^[24] mohou pomoci některé behaviorální zásahy, ale cochrane review zmínil, že tam komponenty musí být jasnější.^[24]

Dějiny

Bezdýmný tabák byl poprvé diskutován v anglickém jazyce v roce 1683 jako práškový tabák pro dýchání do nosu.^[25] Lidé ji používají již více než tisíc let.^[25] Výrobci cigaret pronikli na bezkouřový tabákový trh.^[26]

Vnímání veřejnosti

Mnoho lidí, kteří používají bezdýmný tabák, si může myslet, že je to bezpečnější než kouření, ale všechny tabákové výrobky obsahují toxické látky a užívání bezdýmného tabáku představuje vlastní významná zdravotní rizika.^[6] V jižní a jihovýchodní Asii jsou tyto produkty považovány za součást kulturního dědictví a existuje malé nadšení pro regulaci. Přibližně 80% uživatelů žije v těchto regionech.^[27]

Viz také

• Bylinná cigareta
• Bylinný bezdymový tabák
• Tabák
• Užívání tabáku ve sportu
• Varovné zprávy o balení tabáku # Bezdýmný tabák

Reference