Bertolottisův syndrom - Bertolottis syndrome - Wikipedia

Bertolottiho syndrom
Lumbarizace souboru S1.jpg
Lumbarizace S1

Bertolottiho syndrom je běžně zmeškaná příčina bolesti zad ke kterému dochází v důsledku lumbosakrální přechodné obratle (LSTV). Jedná se o vrozený stav, ale obvykle se neobjevuje symptomaticky, dokud nedojde k dvacátým nebo třicátým letům.[1] Existuje však několik případů Bertolottiho, které se stávají symptomatickými v mnohem mladším věku.

Je pojmenován podle Maria Bertolottiho, italského lékaře, který jej poprvé popsal v roce 1917.[2][3]

Prezentace

Chronické, přetrvávající minimum bolesti zad spolu s bolestí hýždí je nejdůležitější prezentace. Radikulární bolest je pozorován.[Citace je zapotřebí ]

Patofyziologie

Bertolottiho syndrom je charakterizován sakralizací nejnižších bederní obratle tělo a lumbarizace nejvyššího sakrálního segmentu. Zahrnuje úplnou nebo částečnou jednostrannou nebo oboustrannou fúzi příčného procesu nejnižšího bederního obratle k křížové kosti, což vede k vytvoření přechodného 5. bederní obratle. Důležité je, že tento syndrom bude mít za následek bolest způsobující 4. bederní disk, což bude mít za následek „ischiatický "typ bolesti, která koreluje s 5. kořenem bederního nervu. Obvykle bude mít přechodný obratel na jedné straně" spatulovaný "příčný proces vedoucí k artikulaci nebo částečné artikulaci s křížovou kostí nebo v době ilium a v některých případech s oběma. má za následek omezený / změněný pohyb na lumbo-sakrální artikulaci. Tato ztráta pohybu bude poté kompenzována v segmentech nadřazených přechodnému obratli, což má za následek zrychlenou degeneraci a napětí na úrovni disku L4, což může být symptomatické a zapálit sousední nerv L5 kořen vedoucí k "ischiatickým" nebo radikulárním vzorům bolesti. Skolióza je často shledáno spojeným.[4]

Diagnóza

Diagnóza závisí na vhodné anamnéze pacienta podložené zobrazovacími studiemi, jako je rentgen a MRI. Rentgenové snímky lumbosakrální páteře pomáhají při identifikaci skeletální abnormality. MRI pomáhá při potvrzení.[Citace je zapotřebí ]

Léčba

Nechirurgická léčba zahrnuje steroidní injekce do dolní části zad nebo radiofrekvenční senzorickou ablaci.[5] Intervence fyzikální terapie jsou také užitečné v raných případech a jsou zaměřeny na mobilizaci, nervový protahování a cvičení na posílení jádra. Chirurgický zákrok je obvykle poslední možností, pokud selžou všechny konzervativní metody.[6] Může být chirurgicky ošetřen posterolaterální fúzí nebo resekcí přechodné artikulace.[Citace je zapotřebí ]

Reference

  1. ^ Quinlan, JF; Duke, D; Eustace, S (30. srpna 2006). „Bertolottiho syndrom. Příčina bolesti zad u mladých lidí“. The Bone & Joint Journal. 88 (9): 1183–6. doi:10.1302 / 0301-620X.88B9.17211. PMID  16943469.
  2. ^ Bertolotti M: Contributo alla conoscenza dei vizi differentenzazione regionale del rachide con speciale riguardo all assimilazione sacrale della V. lombare. Radiol Med. 1917, 4: 113-144.
  3. ^ Jancuska, Jeffrey; Spivak, Jeffrey; Bendo, John (29. července 2015). „Přehled symptomatických lumbosakrálních přechodných obratlů: Bertolottiho syndrom“. International Journal of Spine Surgery. 9: 42. doi:10.14444/2042. PMC  4603258. PMID  26484005.
  4. ^ Jain, Anuj; Agarwal, Anil; Jain, Suruchi; Shamshery, Chetna (2013). „Bertolottiho syndrom: diagnostické a manažerské dilema pro lékaře bolesti“. Korejský deník bolesti. 26 (4): 368–73. doi:10,3344 / kjp.2013.26.4.368. PMC  3800709. PMID  24156003.
  5. ^ Mitra, R; Carlisle, M (23. listopadu 2008). „Bertolottiho syndrom: kazuistika“. Praxe bolesti. 9 (2): 152–4. doi:10.1111 / j.1533-2500.2008.00253.x. PMID  19037900.
  6. ^ Jancuska, Jeffrey; Spivak, Jeffrey; Bendo, John (29. července 2015). „Přehled symptomatických lumbosakrálních přechodných obratlů: Bertolottiho syndrom“. International Journal of Spine Surgery. 9: 42. doi:10.14444/2042. PMC  4603258. PMID  26484005.

Další čtení

Paraskevas, Georgios; Tzaveas, Alexandros; Koutras, Georgios; Natsis, Konstantinos (2009). „Lumbosakrální přechodný obratel způsobující Bertolottiho syndrom: kazuistika a přehled literatury“. Případy Journal. 2: 8320. doi:10.4076/1757-1626-2-8320. PMC  2740102. PMID  19830065.

externí odkazy

Klasifikace