Bederní obratle - Lumbar vertebrae

Bederní obratle
Bederní obratle přední.png
Poloha lidských bederních obratlů (zobrazena červeně). Skládá se z 5 kostí, shora dolů, L1, L2, L3, L4 a L5.
Gray93.png
Typický bederní obratel
Detaily
Identifikátory
latinskýobratle lumbales
PletivoD008159
TA98A02.2.04.001
TA21067
FMA9921
Anatomické pojmy kosti

The bederní obratle jsou v lidské anatomii pět obratel mezi hrudní koš a pánev. Jsou to největší segmenty páteř a jsou charakterizovány absencí foramen transversarium v příčném procesu (protože se vyskytuje pouze v krční oblast ) a absencí fazet po stranách těla (jak je uvedeno pouze v hrudní oblast ). Jsou označeny L1 až L5 a začínají nahoře. Bedrové obratle pomáhají podporovat váhu těla a umožňují pohyb.

Anatomie člověka

Obecná charakteristika

Bederní obratle

Na obrázku vlevo je znázorněna obecná charakteristika prvního až čtvrtého bederního obratle. Pátý obratel obsahuje určité zvláštnosti, které jsou podrobně popsány níže.

Stejně jako u ostatních obratlů, každý bederní obratel se skládá z a obratlové tělo a a obratlový oblouk. Páteřní oblouk, skládající se z páru pedicles a pár laminy, uzavírá vertebrální foramen (otevření) a podporuje sedm procesy.

Tělo

The obratlové tělo každého bederního obratle je velký, širší ze strany na stranu než zepředu dozadu a trochu silnější zepředu než zezadu. Je zploštělý nebo mírně konkávní nad a pod, konkávní zezadu a hluboce zúžený zepředu a po stranách.[1]

Oblouk

The pedicles jsou velmi silné, směřující dozadu od horní části těla obratle; v důsledku toho jsou dolní vertebrální zářezy značné hloubky.[1] Pedicles se mění v morfologii z horní bederní do dolní bederní. Zvyšují se v sagitální šířka od 9 mm do 18 mm u L5. Zvyšují se v úhlu v axiální rovině z 10 stupňů na 20 stupňů pomocí L5. Stopka se někdy používá jako portál vstupu do těla obratle pro fixaci pomocí šroubů stopky nebo pro umístění kostní cement Stejně jako u kyphoplasty nebo vertebroplastika.

The laminy jsou široké, krátké a silné.[1] Tvoří zadní část obratlového oblouku. V horní bederní oblasti jsou lamina vyšší než široká, ale v dolním bederním obratli jsou lamina širší než vysoká. Lamela spojuje trnitý proces s pedikly.

The vertebrální foramen uvnitř oblouku je trojúhelníkový, větší než hrudní obratle, ale menší než v krční páteř.[1]

Procesy

The trnový proces je tlustý, široký a poněkud čtyřstranný; vyčnívá dozadu a končí hrubým, nerovným okrajem, nejsilnějším dole, kde je občas vroubkovaný.[1]

Nadřízený a podřadný artikulární procesy jsou dobře definované a vyčnívají směrem nahoru a dolů od křižovatek pedicles a laminae. Fazety nadřazených procesů jsou konkávní a dívají se dozadu a medialward; ty na spodní straně jsou konvexní a směřují dopředu a do stran. První jsou širší než druhý, protože v kloubním sloupci jsou dolní kloubní procesy obejmuty vynikajícími procesy podřízeného obratle.[1]

The příčné procesy jsou dlouhé a štíhlé. Jsou vodorovné v horních třech bederních obratlích a v dolních dvou se naklánějí trochu nahoru. V horních třech obratlích vycházejí z křižovatek stopek a lamel, ale v dolních dvou jsou posazeny dále dopředu a pruží z stopek a zadních částí těl obratlů. Jsou umístěny před artikulárními procesy namísto za nimi jako v hrudních obratlích a jsou homologní s žebry.[1]

Tři porce nebo tuberkulózy lze zaznamenat v příčném procesu dolních bederních obratlů: boční nebo costiformní proces, mammilární proces a proces příslušenství.[2] Kostiform je boční, mammillary je lepší (lebeční) a příslušenství je nižší (kaudální). Mammillary je spojena v bederní oblasti se zadní částí horního kloubního výběžku.[je zapotřebí objasnění ] Proces příslušenství je umístěn v zadní části základny příčného procesu. Nejvyšším a nejsilnějším kastformním procesem je obvykle proces L5.[2]

První a pátý bederní obratel

Pátý bederní obratel shora

První bederní obratel je v úrovni s předním koncem deváté žebro. Tato úroveň se také nazývá důležitá transpylorická rovina, protože pylorus žaludku je na této úrovni. Na této úrovni jsou také umístěny další důležité struktury; fundus žlučníku, celiakie, horní mezenterická tepna, ukončení míchy, začátek filum terminalis, ledvinové cévy, střední suprarenální tepny a hila ledvin.

Pátý bederní obratel je charakteristický tím, že jeho tělo je mnohem hlouběji vpředu než vzadu, což odpovídá výtečnosti sakrovertebrálního kloubu; menší velikostí trnového výběžku; širokým intervalem mezi dolními artikulárními procesy a tloušťkou jeho příčných procesů, které pramení jak z těla, tak z pediklů.[1]Pátý bederní obratel je zdaleka nejběžnějším místem výskytu spondylolýza a spondylolistéza.[3]

Většina jedinců má pět bederních obratlů, zatímco někteří mají čtyři nebo šest. Bederní poruchy, které normálně postihují L5, ovlivní L4 nebo L6 u těchto posledních jedinců.

Segmentové pohyby

Rozsah segmentových pohybů v jednom segmentu je obtížné klinicky měřit, a to nejen kvůli rozdílům mezi jednotlivci, ale také proto, že závisí na věku a pohlaví. Dále je flexe a extenze v bederní páteři výsledkem kombinace rotace a translace v sagitální rovině mezi každým obratlem.[4]

Rozsahy segmentových pohybů v bederní páteři (White and Punjabi, 1990) jsou (ve stupních):[5]

 L1-L2L2-L3L3-L4L4-L5L5-S1
Ohnutí/
Rozšíření		12°14°15°16°17°
Postranní
ohnutí		6°6°8°6°3°
Axiální
otáčení		2°2°2°2°1°

Vrozené anomálie

Hlavní článek: Vrozená anomálie obratlů

Vrozené anomálie obratlů může způsobit kompresi mícha deformací obratlového kanálu nebo nestabilitou.

  • Lumbarizace křížový obratel 1, viděný jako 6 obratlů, ke kterým se nepřipojuje žebra.

  • Sakralizace obratle L5 je vidět v pravém dolním rohu obrázku.

  • Vrozený blok obratle bederní páteře. Vykreslování objemu CT.

Ostatní zvířata

Africké lidoopy mají tři a čtyři bederní obratle, (bonobos mají delší trny s dalším obratlem) a lidé obvykle pět. Tento rozdíl, a protože bederní trny vyhynulého Nacholapithecus (A Miocén hominoid se šesti bederními obratli a bez ocasu) jsou podobné těm z počátku Australopithecus a brzy Homo, předpokládá se, že Šimpanz - člověk, poslední společný předek měl také dlouhou páteř s dlouhou bederní oblastí a že snížení počtu bederních obratlů se u každé opice vyvinulo samostatně clade.[6]Omezený počet bederních obratlů v šimpanzi a gorily mít za následek neschopnost lordose (křivka) jejich bederní trny, na rozdíl od trnů Opice starého světa a Nacholapithecus a Proconsul, což naznačuje, že poslední společný předek nebyl „krátce opřený“, jak se dříve věřilo.[7]

Další obrázky

  • Poloha bederních obratlů (zobrazena červeně). Animace.

  • Stejné jako vlevo. Kosti kolem bederních obratlů jsou zobrazeny jako poloprůhledné.

  • Tvar bederních obratlů (zobrazen modře a žlutě). Animace.

  • 3D obrázek bederního obratle

  • Páteř.

  • Svaly kyčelní a přední femorální oblasti. Viděn první bederní obratel, druhý nejvyšší obratel.

  • Orientace páteře na povrchu. T3 je na úrovni střední části páteř lopatky. T7 je na spodní úhel lopatky. L4 je v nejvyšším bodě kyčelní hřeben. S2 je na úrovni zadní horní kyčelní páteř. Kromě toho je C7 snadno lokalizován jako výběžek v dolní části krku.[8]

  • Páteř

  • Ilustrace zvýrazňující bederní páteř.

  • Při pohledu ze strany bederní obratel

  • Osifikace bederních obratlů

Viz také

Reference

Tento článek včlení text do veřejná doména z strana 104 20. vydání Grayova anatomie (1918)

  1. ^ A b C d E F G h Grayova anatomie (1918), viz infobox
  2. ^ A b Postacchini, Franco (1999) Herniace bederního disku str.19
  3. ^ Eizenberg, N. a kol. (2008). Obecná anatomie: Principy a aplikace, str. 17.
  4. ^ Hansen; et al. (2006). „Anatomie a biomechanika zadních svalů v bederní páteři s odkazem na biomechanické modelování“. Páteř. Medscape. 31 (17): 1888–99. doi:10.1097 / 01.brs.0000229232.66090.58. PMID  16924205. S2CID  43352264. Archivovány od originál dne 14. listopadu 2010.
  5. ^ Hansen; et al. (2006). "Rozsahy segmentového pohybu pro bederní páteř". Medscape. Archivovány od originál 5. července 2015.
  6. ^ McCollum, MA; Rosenman, BA; Suwa, G; Meindl, RS; Lovejoy, CO (15. března 2010). "Páteřní vzorec posledního společného předka afrických lidoopů a lidí". Journal of Experimental Zoology Part B: Molecular and Developmental Evolution. 314 (2): 123–34. doi:10.1002 / jez.b.21316. PMID  19688850. (Abstraktní)
  7. ^ Lovejoy, C. Owen; McCollum, Melanie A. (27. října 2010). „Spinopelvické cesty k bipedalitě: proč se žádní hominidi nikdy nespoléhali na chůzi ohnutou kyčlí - ohnutou kolenem“. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 365 (1556): 3289–99. doi:10.1098 / rstb.2010.0112. PMC  2981964. PMID  20855303. (Úvod)
  8. ^ Anatomy Compendium (Godfried Roomans a Anca Dragomir)

externí odkazy