Syndrom praskání kyčle - Snapping hip syndrome - Wikipedia

Syndrom praskání kyčle
Ostatní jménaCoxa saltans, iliopsoas tendinitis, kyčle tanečnice
Přední kyčelní svaly 2. PNG
Přední kyčelní svaly
Specialitarevmatologie  Upravte to na Wikidata

Syndrom praskání kyčle, označovaný také jako kyčle tanečnice, je zdravotní stav charakterizovaný pocitem prasknutí, když je kyčle ohnutá a prodloužená. To může být doprovázeno praskáním nebo praskáním a bolest nebo nepohodlí. Bolest často klesá s odpočinkem a sníženou aktivitou. Syndrom prasknutí kyčle je obvykle klasifikován podle umístění prasknutí jako jeden další- artikulární nebo intraartikulární.[1]

Příznaky

V některých případech je slyšet praskavý nebo praskavý zvuk jako šlacha na flexor kyčle záhyb se pohybuje od ohnutí (koleno k pasu) do rozšíření (koleno dolů a kyčelní kloub narovnány). Může to být bezbolestné.[2] Po delším cvičení může být přítomna bolest nebo nepohodlí způsobené zánětem iliopsoas bursae.[3] Bolest často klesá s odpočinkem a sníženou aktivitou. Příznaky obvykle trvají měsíce nebo roky bez léčby a mohou být velmi bolestivé.[Citace je zapotřebí ]

Extra-artikulární

  • Boční extra kloubní

Běžnější laterální mimokloubní typ syndromu praskání kyčle nastává, když iliotibiální pásmo, tensor fasciae latae nebo gluteus medius šlacha klouže sem a tam po větší trochanter. Tato normální akce se stává syndromem prasknutí kyčle, když jeden z těchto pásů pojivové tkáně zesílí a zachytí se pohybem. The podkladová burza se také může zapálit způsobující bolestivý syndrom zevního prasknutí kyčle.[Citace je zapotřebí ]

  • Mediální mimokloubní

Méně obyčejně iliopsoas šlachy se zachytí na přední dolní iliakální páteř, menší trochanter, nebo iliopectineální hřeben během extenze kyčle, jak se šlacha pohybuje z přední boční (přední, boční) do zadní střední (zadní, střední) polohy. Při nadměrném používání může výsledné tření nakonec způsobit bolestivé příznaky, které vedou ke svalovému traumatu, burzitida nebo zánět v oblasti.[Citace je zapotřebí ]

Intraartikulární

Protože iliopsoas nebo flexor kyčelního kloubu prochází přímo přes přední horní labrum kyčle, může nitrokloubní vybočení kyčle (tj. Labra, slzy, náraz kyčle, uvolněná těla) vést k výpotku, který následně způsobí vnitřní příznaky prasknutí kyčle.[Citace je zapotřebí ]

Příčiny

Příčiny syndromu prasknutí kyčle nejsou plně pochopeny a v lékařské komunitě panují určité nejasnosti ohledně příčin. Nástup je často zákeřný zprávami o „nebolestivém“ pocitu nebo slyšitelném cvakání, klikání nebo praskání při určitých činnostech. Jednotlivci často ignorují pocit „prasknutí“, což může vést k budoucímu nepohodlí s činností.[2] Zdá se, že sportovci mají zvýšené riziko syndromu kyčelního kloubu v důsledku opakujících se a fyzicky náročných pohybů. Mezi sportovce, jako jsou baletní tanečníci, gymnastky, jezdci na koních, atletičtí a fotbaloví hráči, vojenský výcvik nebo jakýkoli energický cvičenec,[4] opakovaná flexe kyčle může vést ke zranění. Při nadměrném vzpírání nebo běhu je příčina obvykle přičítána extrémnímu zesílení šlach v oblasti kyčle.[5] Syndrom prasknutí kyčle se nejčastěji vyskytuje u lidí ve věku 15 až 40 let.[Citace je zapotřebí ]

Extra-artikulární

Syndrom extraartikulárního prasknutí kyčle je obvykle spojen s rozdílem v délce nohou (obvykle je symptomatická dlouhá strana), těsnost iliotibiální pásmo (ITB) na postižené straně, slabost v únoscích kyčle a vnějších rotátorech, špatná lumbopelvická stabilita a abnormální mechanika nohou (přehnaně ).[6] Odprýskávání během vnějšího prasknutí kyčle (laterálně-extra kloubní) nastává, když je zesílený zadní aspekt ITB nebo přední gluteus maximus s prodloužením kyčle se tře o větší trochanter. Vnitřní prasknutí kyčle (mediální-extra kloubní) je pacientem obvykle popsáno jako prasknutí nebo zablokování kyčle se zvukovým zaklapnutím a nastane, když šlacha iliopsoas zaklapne přes kostnaté výčnělky.[7] Téměř polovina pacientů s vnitřním praskáním kyčle má také interartikulární patologii.[7]

Intraartikulární

Příčiny syndromu intraartikulárního prasknutí kyčle se zdají být do značné míry podobné těm extraartikulárního typu, ale často zahrnují základní mechanický problém na dolní končetině. Bolest spojená s vnitřní odrůdou má tendenci být intenzivnější, a proto oslabující než u vnější odrůdy.[4] Syndrom intraartikulárního prasknutí kyčle často svědčí o poranění, jako je roztržení acetabulární labrum, ligamentum teres slzy, uvolněná těla, poškození kloubní chrupavky nebo synoviální chondromatóza (chrupavkové útvary v synoviální membráně kloubu).[Citace je zapotřebí ]

Diagnostický

  • Ultrazvuk během pohybu kyčle může při hodnocení postižení iliopsoas v mediálních mimokloubních případech vizualizovat subluxaci šlach a jakoukoli doprovodnou burzitidu.
  • MRI může někdy identifikovat intraartikulární příčiny syndromu prasknutí kyčle.

Léčba

Tento stav je obvykle léčitelný vhodnou léčbou, nebo se někdy hojí spontánně. Pokud je to bezbolestné, existuje jen malý důvod k obavám. Oprava jakéhokoli přispění biomechanické abnormality a protažení napjatých svalů, jako je sval iliopsoas nebo iliotibiální pás, je cílem léčby, aby se zabránilo opakování.[Citace je zapotřebí ]

Pokud není samoléčba úspěšná nebo úraz zasahuje do běžných činností, je nutné přesnou diagnózu doporučit příslušnému odborníkovi. Lékařské ošetření stavu vyžaduje stanovení základní patologie a přizpůsobení terapie příčině. Zkoušející může zkontrolovat délku a sílu svalové šlachy, provést testování pohyblivosti kloubů a prohmatat postižený kyčel nad větším trochanterem kvůli laterálním příznakům během činnosti, jako je chůze.[Citace je zapotřebí ]

Samoléčba

Samoléčba doporučená americkou armádou pro poranění měkkých tkání při léčbě iliopsoasového svalu, stejně jako u jiných poranění měkkých tkání, je HI-RICE (Hydration, Ibuprofen, Rest, Ice, Compression, Elevation) režim trvající nejméně 48 až 72 hodin po nástupu bolesti. „Odpočinek“ zahrnuje takové rozumné předpisy, jako je vyhýbání se běhu nebo pěší turistice (zejména na kopcích) a vyhýbání se cvičením, jako jsou skoky, zvedáky v sedě nebo zvedání nohou / trepání nohou.

Protahování napjatých struktur (piriformis, únosník kyčle a sval flexoru kyčle) může zmírnit příznaky.[8] Zapojený sval se natáhne (po dobu 30 sekund), opakuje se třikrát odděleně od 30 sekund do 1 minuty odpočinku, v sadách prováděných dvakrát denně po dobu šesti až osmi týdnů.[8] To by mělo člověku umožnit postup zpět do běhání, dokud příznaky nezmizí.[8]

Injekční ošetření

Injekce jsou obvykle zaměřeny na iliopsoas bursa. Injekce kortikosteroidů jsou běžné, obvykle však trvají týdny až měsíce. Mezi vedlejší účinky kortikosteroidů patří pravidelné přibývání na váze, oslabení okolních tkání a dokonce i osteoporóza. Buněčná terapie může mít roli v budoucích léčbách založených na injekcích, ačkoli neexistuje žádný současný výzkum prokazující účinnost těchto terapií.[Citace je zapotřebí ]

Chirurgická léčba

Pokud je léčba nebo fyzikální terapie neúčinná nebo jsou nalezeny abnormální struktury, může být doporučena operace.

Chirurgická léčba je zřídka nutná, pokud není přítomna intraartikulární patologie. U pacientů s trvale bolestivými příznaky iliopsoas se od roku 1984 používá chirurgické uvolnění kontrakční šlachy iliopsoas.[4] Lze provést iliopsoas a prodloužení iliotibiálního pásu artroskopicky. Postop, tito pacienti obvykle podstoupí rozsáhlou fyzikální terapii; obnovení plné síly může trvat až 9–12 měsíců.[Citace je zapotřebí ]

Rehabilitace

Pacienti mohou vyžadovat občasné NSAID terapie nebo jednoduchá analgetika, jak postupují v činnostech. Pokud přetrvávající bolest způsobená bursitidou pokračuje, a kortikosteroidy injekce může být prospěšná.[Citace je zapotřebí ]

Fyzikální terapie nebo atletická tréninková terapie a rehabilitace

Program by měl být zaměřen na aktivní i pasivní protahovací cvičení, která zahrnují prodloužení kyčle a kolena. Protažení kyčle do prodloužení a omezení nadměrného kolena ohnutí vyhne se umístění rectus femoris v poloze pasivní nedostatečnosti, čímž se maximalizuje úsek k iliopsoas šlacha Posilovací cvičení pro flexory kyčle může být také vhodnou součástí programu. A nesteroidní protizánětlivé léčivo lze použít režim i modifikaci aktivity nebo postup aktivity (nebo obojí). Jakmile příznaky poklesnou, lze zahájit udržovací program protahování a posilování. Lehká aerobní aktivita (rozcvička) následovaná protahováním a posilováním správné činnosti ochromit, flexory kyčle, a iliotibiální pásmo délka je důležitá pro snížení opakování[Citace je zapotřebí ].

Konzervativní opatření mohou problém vyřešit za šest až osm týdnů.

Masáž nebo samo-myofasciální uvolnění může být účinným zákrokem pro vnější syndromy kyčelního kloubu.[2] Navrhuje se, že použití modalit měkkých tkání k zacílení iliopsoas na mediální extraartikulární syndrom snapping hip a gluteus maximus, tensor fasciae latae a ITB komplex pro laterální extrasartikulární syndrom napping hip může být účinné při léčbě příznaků syndromu snapping hip.[2]

Viz také

Reference

  1. ^ Morelli V, Espinoza L (březen 2005). „Poranění svalů a bolesti svalů u sportovců: část 2“ (doc). Primární péče. 32 (1): 185–200. doi:10.1016 / j.pop.2004.11.012. PMID  15831318.
  2. ^ A b C d Cheatham SW, Cain M, Ernst MP (říjen 2015). „Syndrom prasknutí kyčle“. Síla a kondiční deník. 37 (5): 97–104. doi:10.1519 / SSC.0000000000000161. S2CID  145932893.
  3. ^ O'Kane JW (1999-10-15). „Přední bolest kyčle“. Americký rodinný lékař. 60 (6). Citováno 2007-02-12.
  4. ^ A b C Micheli LJ, Solomon R (březen 1997). "Léčba vzpurné iliopsoasové tendinitidy u sportovců a tanečníků injekcí kortikosteroidů pod fluoroskopií" (PDF). Journal of Dance Medicine & Science. 1 (1): 7–11. Archivovány od originál (PDF) 29. září 2007. Citováno 19. ledna 2007.
  5. ^ Gupta A, Fernihough B, Bailey G, Bombeck P (13. května 2004). „Funkční anatomie svalu iliopsoas a její důsledky pro zranění kyčle a zad u tanečníků“ (PDF). Curtinova technická univerzita. str. 1. Archivováno od originál (PDF) dne 29. září 2007. Citováno 19. ledna 2007.
  6. ^ Garry JP, Talavera F, White RD. „Syndrom vnějšího prasknutí kyčle“. MedScape.
  7. ^ A b Musick SR, Varacallo M (2019), „Syndrom prasknutí kyčle“, StatPearls, StatPearls Publishing, PMID  28846235, vyvoláno 2019-03-12
  8. ^ A b C "Syndrom prasknutí kyčle" (PDF). Munson Army Health Center (MAHC). Americká armáda. Archivovány od originál (PDF) dne 11. listopadu 2017.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje