Postup protahování - Pull-through procedure

Postup protahování
SpecialitaVšeobecná chirurgie

A vytahovací procedura je definitivní operace pro Hirschsprungova choroba, zahrnující odstranění abnormálního segmentu střevo který nemá nervy, protahuje normální střevo a spojovací to do řitní otvor. Existuje několik typů protahovacích postupů, včetně Soave, Swenson a Duhamel. To lze provést pomocí otevřené nebo minimálně invazivní přístup.[1]

Cíl

Procedura zavádění je definitivní léčbou Hirschsprungovy choroby s cílem odstranit abnormální část střeva a spojit normální část střeva s konečníkem.[2]

Swenson protahování

Původní postup vytažení navrhl Orvar Swenson a jeho kolega Alexander Bill. Abnormální aganglionická část střeva je resekována až k sigmoidní dvojtečka a konečník, a normální tlusté střevo a dolní konečník jsou následně připojil se.[1][3]

Duhamel protahovací

Duhamel pull-through je upravený Swensonův pull-through, poprvé popsaný v roce 1956.[1]

Soave pull-through

Procedura Soave zahrnuje resekci sliznice a submukózy konečníku a protažení normálního gangliového střeva přes aganglionovou svalovou manžetu konečníku. To bylo představeno v 60. letech a zpočátku nezahrnovalo formální spojení. Záleželo to na tvorbě jizvové tkáně mezi protahovacím segmentem a okolním aganglionickým střevem. Postup byl později upraven Boleym.[1]

Anorektální myomektomie

Pokud je Hirschsprungův segment krátký, může být alternativním chirurgickým řešením anorektální myomektomie.[1]

Laparoskopický přístup

Georgesone poprvé popsal laparoskopickou chirurgickou léčbu Hirschsprungů v roce 1999.[1]

Transanální protahovací procedury nevyžadují nitrobřišní disekci.[1][4]

Komplikace

Komplikace zahrnují anestetická rizika, infekce, krvácející a perforace střeva.[5] Častá řídká stolice může způsobit plenkovou vyrážku. Problémy mohou také představovat školení na toaletách. Občas dočasně stomie je požadováno.[6]

Vytažení může někdy selhat, pokud po sobě zůstane část abnormálního střeva.[7]

Reference

  1. ^ A b C d E F G „Hirschsprung Disease Treatment & Management: Approach Considerations, Medical Care, Surgical Care“. Medscape. 2. února 2019.
  2. ^ „Hirschsprungova choroba“. Americká pediatrická chirurgická asociace. Citováno 11. června 2019.
  3. ^ Swenson O (1989). „Moje rané zkušenosti s Hirschsprungovou chorobou“. Journal of Pediatric Surgery. 24 (8): 839–44, diskuse 844–5. doi:10.1016 / S0022-3468 (89) 80549-4. PMID  2671336.
  4. ^ Dasgupta, Roshni; Langer, Jacob C. (2005). „Transanální průchod pro Hirschsprungovu chorobu“. Semináře z dětské chirurgie. 14 (1): 64–71. doi:10.1053 / j.sempedsurg.2004.10.027. ISSN  1055-8586. PMID  15770590.
  5. ^ „Hirschsprungova choroba“. www.gosh.nhs.uk. Citováno 11. června 2019.
  6. ^ Costigan, Ann; Orr, Stephanie. „Hirschprungův nemocní pas“ (PDF). Dětská nemocnice Panny Marie. Dublin.
  7. ^ Sebire, Neil; Malone, Marian; Ashworth, Michael; Jacques, Thomas S. (2009). E-kniha Diagnostická pediatrická chirurgická patologie: Odborná konzultace - online a tisk. Churchill Livingstone Elsevier. p. 572. ISBN  9780443068089.