Perinatální mrtvice - Perinatal stroke

Perinatální mrtvice je onemocnění, při kterém má dítě a mrtvice mezi 140th den těhotenství období a 28.th po porodu den,[1] postihující až 1 z 2300 živě narozených dětí.[2] Toto onemocnění je dále rozděleno do tří podskupin, a to neonatální arteriální ischemická cévní mozková příhoda (NAIS), neonatální mozková sinovózní ischemická cévní mozková příhoda (NCSIS) a předpokládaná perinatální cévní mozková příhoda (PPS).[3] Několik rizikových faktorů přispívá k perinatální mrtvici včetně odtržení placenty, infekce a zdraví matky.[4] Detekce a diagnostika perinatální cévní mozkové příhody jsou často zpožděny kvůli prenatálnímu nástupu nebo nedostatečnosti neonatálních známek a příznaků.[5] Dítě může být bez příznaků v raných fázích života a mohou se u něj vyvinout běžné příznaky perinatální cévní mozkové příhody, jako je záchvaty, špatná koordinace a zpoždění řeči, jak stárnou.[6] Diagnostické testy jako např zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), elektroencefalogram (EKG) nebo krevní testy jsou prováděny, když lékaři mají podezření, že se u pacientů vyvinuly známky perinatální cévní mozkové příhody.[7] Prognóza tohoto onemocnění je spojena se závažností a rozvojem příznaků.[4] Tuto nemoc lze léčit antikoagulant a antikonvulzivum léky, chirurgické zákroky a terapeutické podchlazení, v závislosti na stavu pacienta.[8]

Druhy perinatální mrtvice

Novorozenecká arteriální ischemická cévní mozková příhoda (NAIS)

Cévní mozková příhoda

K ischemické cévní mozkové příhodě u novorozence dochází, když jsou cévy mozku částečně nebo úplně ucpány. Tato situace obvykle ovlivňuje střední mozková tepna kraj.[9] Tato podskupina perinatální cévní mozkové příhody postihuje 5 až 43 dětí ze 100 000 živě narozených dětí.[10] Nedávná nadnárodní kohortní studie ukázala, že cévní mozková příhoda nebo následné deficity způsobily smrt 65% pacientů trpících NAIS.[11] Rizikové faktory, jako je mateřská horečka,[12] gestační diabetes a mít záznam o potrat zkušenosti zvýší výskyt NAIS.[13] Nicméně definitivní etiologie NAIS zůstává dodnes nejistá.[1]

Novorozenecká mozková sinovózní ischemická cévní mozková příhoda (NCSIS)

Novorozenecká mozková sinovózní ischemická cévní mozková příhoda je onemocnění v mozkový žilní systém způsobený trombózou.[14] Trombóza v této oblasti bude bránit odtoku z žilní systém, způsobující nárůst v centrální žilní tlak.[15] To povede k intrakraniální hypertenze, mozková ischemie nebo široké rozmetání krvácení což může vést k trvalému neurologickému deficitu[16] nebo úmrtnost.[14] Toto onemocnění má incidenci mezi 2,6 až 2,69 na každých 100 000 dětí ročně.[17] Úmrtnost způsobená NCSIS je však poměrně vzácná.[18]

Předpokládaná perinatální mrtvice (PPS)

Předpokládaná perinatální cévní mozková příhoda je stav, kdy je cévní mozková příhoda diagnostikována až po novorozeneckém období a nemá žádný význam pro neurologické vyšetření do 28 dnů po narození.[19] Většina kojenců, u kterých byla později diagnostikována PPS, neměla během novorozeneckého období žádné příznaky.[20] Načasování, kdy dojde k mrtvici, se pohybuje mezi 140th den těhotenství a 28. denth den po porodu u kojenců trpících PPS.[1] Tito kojenci obvykle trpí tepnami nebo bílá hmota žilní infarkty které mohou mít variabilitu základních mechanismů, rizikových faktorů a výsledků.[21][22]

Příčiny

Perinatální cévní mozková příhoda koreluje s různými rizikovými faktory u kojenců, včetně porodních traumat, poruch placenty, infekcí a zdraví matky.[4]

Porodní trauma jako hypoxicko-ischemická encefalopatie (HIE),[23] také známý jako narození asfyxie vzniká z nedostatku kyslíku v děloze. HIE je výsledkem odtržení placenty, pupeční šňůra problémy, prasknutí dělohy nebo neschopnost identifikovat abnormální srdeční frekvenci ze strany zdravotnického personálu.[24]

Poruchy placenty spojené s perinatální mozkovou příhodou, se pohybují od anatomických (místo nebo stupeň implantace), jako je placenta previa[25] na účinky placenty a matky (fetální erytroblastóza ).[26]

Infekce jako chorioamnionitida způsobit infekci v krvi matky, která obvykle vede k předčasnému porodu a poškození novorozence, meningitida nebo smrt.[27][28] Mezi další infekce patří neonatální sepse, kde imunitní systém reaguje ovlivněním jejich orgánů a tkání, což vede k meningitidě, záchvatům a dětská mozková obrna.[29]

Zdraví matky je také spojena s perinatální mozkovou příhodou, některé faktory zahrnují poruchy srážení krve, vrozené srdeční choroby, a prenatální expozice kokainu.[30] Poruchy srážení krve, jako je Hemofilie A a B výsledek z nízké koagulační faktor množství vedoucí k silnému krvácení.[31] U vrozených srdečních chorob je perinatální cévní mozková příhoda výsledkem narušení toku krve z obstrukce cévy v mozku.[32][33]

U různých kojenců však i po normálním těhotenství dochází k perinatální cévní mozkové příhodě a studie ukázaly, že někdy chybí přímá příčina a mnoho kojenců idiopatické.[30]

Příznaky a symptomy

Neurální aktivita během záchvatu

Mnoho kojenců je asymptomatických, dokud nejsou starší. Příznaky jako zpoždění řeči, potíže s rovnováhou a asymetrická slabost se stávají zjevnějšími a jsou známkami toho, že u nich došlo k mozkové mrtvici.[4] V asymetrické slabosti kojenci upřednostňují jednu ruku nad druhou kvůli mozkové obrně, která vzniká z lézí na centrální nervový systém.[34] Kojenci, kteří dávají známky mozkové mrtvice v děloze nebo krátce po narození, obvykle dostávají záchvaty.[32] Když má dítě záchvat, pociťuje trhání v obličeji, nohou nebo pažích spolu se zpožděným dýcháním.[4] Záchvaty jsou většinou způsobeny hypoxicko-ischemickou encefalopatií (HIE) nebo perinatální asfyxie.[35]

Diagnóza

Lékaři mohou pomocí diagnostických testů určit, zda má dítě mrtvici. Po klinickém projevu cévní mozkové příhody jsou prvními použitými diagnostickými testy zobrazovací techniky. Další diagnostické testy, jako jsou EEG, Echo, krevní testy a genetické testy, se provádějí v závislosti na symptomech zobrazovaných novorozencem.[7]

Zobrazovací techniky

Magnetická rezonance (MRI) mozku po mrtvici

Perinatální cévní mozkovou příhodu lze diagnostikovat pomocí lékařských zobrazovacích technik, které zobrazují obraz mozku. Využití difúzní vážené zobrazování (DW MRI) s magnetickou rezonancí (MRI) je účinná pro včasnou diagnostiku perinatální mrtvice.[18] Počítačová tomografie (CT) je také běžně používanou diagnostickou technikou pro toto onemocnění.[36] Tyto lékařské zobrazovací techniky mohou ukázat krvácení nebo zablokování mozku a detekovat poškození způsobené cévní mozková příhoda nebo krvácení do mozkových tkání.[37] Klinicky se upřednostňuje použití MRI na rozdíl od CT, protože může zvýraznit průtok krve mozkem.[36] Navíc je perinatální cévní mozková příhoda klasifikována na CT, protože mozek novorozence má vyšší obsah vody.[7][37] V určitých situacích, jako je například neschopnost přepravit nestabilní kojence s těžkými respiračními nebo srdečními poruchami z JIP, lebeční ultrazvuk (CUS) se používá jako alternativa k MRI.[7] CUS může identifikovat intrakraniální krvácení (ICH), intraventrikulární krvácení (IVH), velká žilní trombóza mozkových dutin (CSVT) spolu s průtokem krve mozkem.[7]

Elektroencefalogram

Záchvaty spojené s perinatální mozkovou příhodou jsou obvykle fokální a zahrnují rytmické kontrakce paže nebo nohy.[7] Nálezy na EEG zobrazují pomalé, izolované vzory vln z oblasti mrtvé tkáně způsobené selháním přívodu krve.[38]

Echokardiogram

Abnormality srdeční frekvence lze detekovat pomocí echokardiogram který vytváří detailní obraz srdce pomocí zvukových vln. Tato metoda lokalizuje zdroj sraženiny v srdci, který migroval do mozku a vyústil v mrtvici.[37]

Krevní testy

Krevní testy zkoumají různé faktory vedoucí k perinatálním cévním mozkovým příhodám, jako jsou příznaky infekcí, srážení krve a poruchy srážení krve. Patří sem testy na poruchy srážlivosti, jako jsou trombofilie a zánětlivé poruchy.[37]

Genetické testy

Genetické testy zkoumají dědičné rizikové faktory pro vznik krevních sraženin vedoucích k mrtvici. U pacientů s rodinnou anamnézou trombofilie se doporučuje genetický screening.[39]

Prognóza

Jeho prognóza určuje závažnost perinatální cévní mozkové příhody. U 61% kojenců, u kterých došlo k perinatální cévní mozkové příhodě, je také diagnostikována dětská mozková obrna.[4] Zatímco kojenci s větší závažností cévní mozkové příhody a postižením struktur, jako je precentrální gyrus a Wernickeho oblast mít kritickou prognózu.[40] U kojenců, kteří přežili perinatální cévní mozkovou příhodu, se může vyvinout postižení jako dětská mozková obrna, smyslové dysfunkce, ADHD a zrakové nebo sluchové potíže.[40] Vzhledem k tomu, že prognóza koreluje s progresí příznaků, umožňuje léčba dětem rychle se zotavit a snižuje pravděpodobnost dlouhodobého postižení.

Ošetření

V klinické praxi je pro léčbu perinatální mrtvice k dispozici pouze omezená léčba.[41] Léky se běžně předepisují ke zmírnění některých příznaků způsobených onemocněním, zatímco k léčbě hemoragické cévní mozkové příhody během perinatálního stadia bude zapotřebí chirurgický zákrok a terapeutické podchlazení.

Léky

Antikoagulancia jsou léky, které interferují se syntézou a funkcí několika faktorů srážení přítomných v krvi.[42] Tyto léky se běžně používají ke snížení možnosti další srážení krve v mozku dětí, které mají v anamnéze perinatální cévní mozkovou příhodu.[43] Tyto léky se užívají při expresi identifikovatelných rizikových faktorů perinatální cévní mozkové příhody, jako je mnohočetná mozková embolie nebo těžká trombofilie.[44] Příklady použitých antikoagulancií jsou heparin a aspirin.[7] Některé běžné nežádoucí účinky antikoagulancií jsou nízký počet krevních destiček, gastrointestinální krvácení nebo žaludeční vředy.[45][46]

Antikonvulziva jsou léky, které mění hladinu neurotransmitery (GABA) na synapse mezi neurony.[47] Ovlivňují také koncentraci iontů v neuronech změnou aktivity (Na +, K +, Ca2 +, Cl-) iontové kanály v membráně neuronových buněk.[47] Tyto modifikace mění vodivost elektrických impulsů zesílením inhibice nebo snížením excitace neuronů.[48] Antikonvulziva, jako je benzodiazepiny, fenytoin, a karbamazepin se běžně používají při kontrole epilepsie v důsledku perinatální mrtvice. Nežádoucí účinky těchto léků zahrnují bolesti hlavy, závratě a problémy se zrakem.[49][50]

Ilustrace dekompresivní chirurgie kraniektomie

Chirurgická operace

Dekompresní kraniektomie je postup běžně používaný ke zmírnění tlaku v mozku odstraněním směsi krve způsobené ischemickou mozkovou příhodou během perinatálního stadia.[51] Chirurgové nejprve odstraní kůži a tkáně v horní části místa poranění a odhalí lebku.[52] Poté bude na lebce vytvořen malý otvor, který jim umožní zastavit krvácení, než jej později zalepíte.

Časová lobektomie je postup, který odstraňuje části předního spánkového laloku při léčbě záchvatů v důsledku perinatální mrtvice.[53] Pacienti, kteří podstoupili tento chirurgický zákrok, nebudou mít záchvaty a u některých se objeví významné zlepšení v kontrole záchvatů.[54]

Terapeutické podchlazení

Terapeutické podchlazení je proces, který snižuje metabolismus a indukuje samoopravování mozku jeho ochlazením. Tato metoda také způsobí zúžení krevních cév v mozku a sníží pravděpodobnost reakce hyperaktivními odpověďmi, které zhoršují poškození mozku. Ukázalo se, že takový postup je účinný při snižování možnosti závažného neurologického postižení a úmrtnosti o 25%, pokud se provádí 6 hodin po narození.[55] To může být problematické u kojenců, kteří nevyjadřují identifikovatelné příznaky perinatální cévní mozkové příhody. Nový směr v léčbě perinatální cévní mozkové příhody kombinací terapeutické hypotermie a růstový faktor léky s největší pravděpodobností zlepší stav kojenců po mrtvici.[56]

Reference

  1. ^ A b C Raju, Tonse N. K .; Nelson, Karin B .; Ferriero, Donna; Lynch, John Kylan (1. září 2007). „Ischemic Perinatal Stroke: Summary of a Workshop sponzorovaný Národním ústavem pro zdraví dětí a lidský rozvoj a Národním ústavem pro neurologické poruchy a mozkové příhody“. Pediatrie. 120 (3): 609–616. doi:10.1542 / peds.2007-0336. PMID  17766535. S2CID  27962003.
  2. ^ Schulzke, Sven; Weber, Peter; Luetschg, Juerg; Fahnenstich, Hubert (1. ledna 2005). "Incidence a diagnostika unilaterálního arteriálního mozkového infarktu u novorozenců" (PDF). Journal of Perinatal Medicine. 33 (2): 170–5. doi:10.1515 / JPM.2005.032. PMID  15843270. S2CID  22408967.
  3. ^ Fernández-López, David; Natarajan, Niranjana; Ashwal, Stephen; Vexler, Zinaida S (červen 2014). "Mechanismy perinatální arteriální ischemické cévní mozkové příhody". Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. 34 (6): 921–932. doi:10.1038 / jcbfm.2014.41. PMC  4050239. PMID  24667913.
  4. ^ A b C d E F Poinsett, Pierrette Mimi (19. července 2020). "Perinatální mrtvice a dětská mozková obrna". Vedení mozkové obrny.
  5. ^ Giraud, Antoine; Guiraut, Clémence; Chevin, Mathilde; Chabrier, Stéphane; Sébire, Guillaume (16. listopadu 2017). "Role perinatálního zánětu u novorozenecké arteriální ischemické cévní mozkové příhody". Hranice v neurologii. 8: 612. doi:10.3389 / fneur.2017.00612. PMC  5696351. PMID  29201015.
  6. ^ Ådén, Ulrika (červen 2009). „Novorozenecká cévní mozková příhoda není neškodný stav“. Mrtvice. 40 (6): 1948–1949. doi:10.1161 / STROKEAHA.109.550152. PMID  19423850.
  7. ^ A b C d E F G Armstrong-Wells, Jennifer; Ferriero, Donna M. (říjen 2014). "Diagnostika a akutní léčba perinatální arteriální ischemické cévní mozkové příhody". Neurologie: Klinická praxe. 4 (5): 378–385. doi:10.1212 / CPJ.0000000000000077. PMC  4196460. PMID  25317375.
  8. ^ Basu, Anna P (červen 2014). „Včasná intervence po perinatální cévní mozkové příhodě: příležitosti a výzvy“. Vývojová medicína a dětská neurologie. 56 (6): 516–521. doi:10.1111 / dmcn.12407. PMC  4020312. PMID  24528276.
  9. ^ Govaert, P; Ramenghi, L; Taal, R; de Vries, L; deVeber, G (říjen 2009). "Diagnostika perinatální mrtvice I: definice, diferenciální diagnostika a registrace". Acta Paediatrica. 98 (10): 1556–1567. doi:10.1111 / j.1651-2227.2009.01461.x. PMID  19663912.
  10. ^ Grunt, S .; Mazenauer, L .; Buerki, S.E .; Boltshauser, E .; Mori, A. C .; Datta, A. N .; Fluss, J .; Mercati, D .; Keller, E .; Maier, O .; Poloni, C .; Ramelli, G.-P .; Schmitt-Mechelke, T .; Steinlin, M. (1. května 2015). "Incidence a výsledky symptomatické ischemické cévní mozkové příhody u novorozence". Pediatrie. 135 (5): e1220 – e1228. doi:10.1542 / peds.2014-1520. PMID  25896840. S2CID  2835262.
  11. ^ Beslow, Lauren A .; Dowling, Michael M .; Hassanein, Sahar M.A .; Lynch, John K .; Zafeiriou, Dimitrios; Sun, Lisa R .; Kopyta, Ilona; Titomanlio, Luigi; Kolk, Anneli; Chan, Anthony; Biller, Jose; Grabowski, Eric F .; Abdalla, Abdalla A .; Mackay, Mark T .; deVeber, Gabrielle (květen 2018). "Úmrtnost po dětské arteriální ischemické cévní mozkové příhodě". Pediatrie. 141 (5): e20174146. doi:10.1542 / peds.2017-4146. PMID  29695585. S2CID  19089455.
  12. ^ Petrova, Anna; Demissie, Kitaw; Rhoads, George G .; Smulian, John C .; Marcella, Stephen; Ananth, Cande V. (červenec 2001). „Sdružení mateřské horečky během porodu s novorozeneckou a kojeneckou nemocností a úmrtností“. porodnice a gynekologie. 98 (1): 20–27. doi:10.1097/00006250-200107000-00005.
  13. ^ Kirton, A .; Armstrong-Wells, J .; Chang, T .; deVeber, G .; Rivkin, M. J .; Hernandez, M .; Carpenter, J .; Yager, J. Y .; Lynch, J. K .; Ferriero, D. M .; Mezinárodní studie dětské mozkové příhody, vyšetřovatelé. (1. prosince 2011). "Symptomatická neonatální arteriální ischemická cévní mozková příhoda: Mezinárodní studie dětské mozkové příhody". Pediatrie. 128 (6): e1402 – e1410. doi:10.1542 / peds.2011-1148. PMID  22123886. S2CID  18452239.
  14. ^ A b Ichord, Rebecca (27. července 2017). "Mozková sinovózní trombóza". Frontiers in Pediatrics. 5: 163. doi:10.3389 / fped.2017.00163. PMC  5529336. PMID  28798906.
  15. ^ Mallick, AA; Sharples, P M; Calvert, SE; Jones, R W A; Leary, M; Lux, AL; O'Callaghan, FJ; Osborne, J. P.; Patel, J. S.; Prendiville, AT; Renowden, S; Jardine, P E (1. října 2009). „Trombóza žilního sinusu: série případů včetně trombolýzy“. Archiv nemocí v dětství. 94 (10): 790–794. doi:10.1136 / adc.2008.154708. PMID  19556220. S2CID  33000869.
  16. ^ https://medlineplus.gov/ency/article/002267.htm
  17. ^ Berfelo, Florieke J .; Kersbergen, Karina J .; van Ommen, C. H. (Heleen); Govaert, Paul; van Straaten, H. L. M. (Irma); Poll-The, Bwee-Tien; van Wezel-Meijler, Gerda; Vermeulen, R. Jeroen; Groenendaal, Floris; de Vries, Linda S .; de Haan, Timo R. (červenec 2010). „Novorozenecká mozková sinovózní trombóza od příznaku po výsledek“. Mrtvice. 41 (7): 1382–1388. doi:10.1161 / strokeaha.110.583542. PMID  20522810. S2CID  2271235.
  18. ^ A b Chalmers, Elizabeth A. (srpen 2005). "Perinatální cévní mozková příhoda - rizikové faktory a léčba". British Journal of Hematology. 130 (3): 333–343. doi:10.1111 / j.1365-2141.2005.05554.x. PMID  16042683.
  19. ^ "Předpokládaná perinatální ischemická cévní mozková příhoda. Recenze". Archivos Argentinos de Pediatria. 113 (5). 1. října 2015. doi:10,5546 / aap.2015.eng.449.
  20. ^ Ilves, Pilvi; Laugesaar, Rael; Loorits, Dagmar; Kolk, Anneli; Tomberg, Tiiu; Lõo, Silva; Talvik, Inga; Kahre, Tiina; Talvik, Tiina (duben 2016). „Předpokládaná perinatální mrtvice: rizikové faktory, klinické a radiologické nálezy“. Journal of Child Neurology. 31 (5): 621–628. doi:10.1177/0883073815609149. PMID  26446909. S2CID  206552224.
  21. ^ Bowers, Karen J .; deVeber, Gabrielle A .; Ferriero, Donna M .; Roach, E. Steve; Vexler, Zinaida S .; Maria, Bernard L. (září 2011). „Cerebrovaskulární onemocnění u dětí: nejnovější pokroky v diagnostice a léčbě“. Journal of Child Neurology. 26 (9): 1074–1100. doi:10.1177/0883073811413585. PMC  5289387. PMID  21778188.
  22. ^ Kirton, Adam; DeVeber, Gabrielle; Pontigon, Ann-Marie; Macgregor, Daune; Shroff, Manohar (duben 2008). "Předpokládaná perinatální ischemická cévní mozková příhoda: Vaskulární klasifikace předpovídá výsledky". Annals of Neurology. 63 (4): 436–443. doi:10.1002 / ana.21334. PMID  18306227.
  23. ^ https://hiehelpcenter.org/what-is-hypoxic-ischemic-encephalopathy/
  24. ^ Reiter, Jesse. „Co způsobuje porodní poranění? | Časté dotazy ohledně poraněných při porodu“. Michiganské porodní úrazy a právníci HIE. Citováno 2020-04-21.
  25. ^ „Druhy placentárních poruch“. www.bidmc.org. Beth Israel Lahey Health. Citováno 2020-04-06.
  26. ^ Sneddon, Sharon F. (2019). "Embryologie plodových membrán a placenty". Klinická embryologie. 31–38. doi:10.1007/978-3-319-26158-4_3. ISBN  978-3-319-26156-0.
  27. ^ "Chorioamnionitis". www.stanfordchildrens.org. Stanfordské dětské zdraví. Citováno 2020-04-06.
  28. ^ Ernst, Holly (2018-07-31). „Chorioamnionitida: infekce v těhotenství“. zdravotní linie. Citováno 21. dubna 2020.
  29. ^ "Dětská mozková obrna z neonatální sepse a meningitidy | Michiganští právníci dětské mozkové obrny". www.michigancerebralpalsyattorneys.com. Citováno 2020-04-06.
  30. ^ A b Panet-Raymond, Dominique (listopad 2007). „Případ 2: Desetiměsíční pravák“. Pediatrie a zdraví dětí. 12 (9): 781–784. doi:10.1093 / pch / 12.9.781a. PMC  2532869. PMID  19030467.
  31. ^ Kahn, duben (26. února 2018). „Poruchy krvácení: příčiny, typy a diagnóza“. Healthline. Citováno 2020-04-06.
  32. ^ A b Fernández-López, David; Natarajan, Niranjana; Ashwal, Stephen; Vexler, Zinaida S (červen 2014). "Mechanismy perinatální arteriální ischemické cévní mozkové příhody". Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. 34 (6): 921–932. doi:10.1038 / jcbfm.2014.41. PMC  4050239. PMID  24667913.
  33. ^ „Vrozené srdeční vady“. medlineplus.gov. Citováno 2020-04-06.
  34. ^ Nuysink, Jacqueline; van Haastert, Ingrid C .; Takken, Tim; Helders, Paul J. M. (červen 2008). „Symptomatická asymetrie v prvních šesti měsících života: diferenciální diagnostika“. European Journal of Pediatrics. 167 (6): 613–619. doi:10.1007 / s00431-008-0686-1. PMC  2292481. PMID  18317801.
  35. ^ „Co je to hypoxicko-ischemická encefalopatie (HIE)?“. Centrum nápovědy HIE. Citováno 2020-04-21.
  36. ^ A b Lee, Sarah; Mirsky, David M .; Beslow, Lauren A .; Amlie-Lefond, Catherine; Danehy, Amy R .; Lehman, Laura; Stence, Nicholas V .; Vossough, Arastoo; Wintermark, Max; Rivkin, Michael J .; International Pediatric Stroke Study Neuroimaging Consortium and the Pediatric Stroke Neuroimaging Consortium (April 2017). "Cesty pro Neuroimaging novorozenecké mrtvice". Dětská neurologie. 69: 37–48. doi:10.1016 / j.pediatrneurol.2016.12.008. PMID  28262550.
  37. ^ A b C d "Cévní mozková příhoda - diagnostika a léčba - klinika Mayo". www.mayoclinic.org. Citováno 2020-04-06.
  38. ^ Laugesaar, Rael; Vaher, Ulvi; Lõo, Silva; Kolk, Anneli; Männamaa, Mairi; Talvik, Inga; Õiglane-Shlik, Eva; Loorits, Dagmar; Talvik, Tiina; Ilves, Pilvi (červen 2018). "Epilepsie po perinatální cévní mozkové příhodě s různými vaskulárními podtypy". Epilepsie otevřená. 3 (2): 193–202. doi:10.1002 / epi4.12.104. PMC  5983200. PMID  29881798.
  39. ^ Celkan, Tiraje; Dikme, Gurcan (4. května 2018). „Trombóza u dětí: Který test komu, kdy a kolik je zapotřebí?“. Türk Pediatri Arşivi. 53 (1): 1–9. doi:10,5152 / TurkPediatriArs.2018.2586. PMC  6070222. PMID  30083068.
  40. ^ A b „Informace o perinatální cévní mozkové příhodě“. Blog HealthEngine. 23. srpna 2005.
  41. ^ Dessens, A. B .; Cohen-Kettenis, P. T .; Mellenbergh, G. J .; Koppe, J. G .; Anketa, NE van de; Boer, K. (2000). „Sdružení prenatální expozice fenobarbitalu a fenytoinu s malou velikostí hlavy při narození as problémy s učením“. Acta Paediatrica. 89 (5): 533–541. doi:10.1111 / j.1651-2227.2000.tb00333.x. PMID  10852187.
  42. ^ Fedan, Jeffrey S. "Antikoagulant | biochemie". Encyklopedie Britannica. Citováno 2020-04-06.
  43. ^ "Fetální mrtvice | Příčiny hypoxicko-ischemické encefalopatie (HIE)". Centrum nápovědy HIE. Citováno 2020-04-06.
  44. ^ Roach, E. Steve; Golomb, Meredith R .; Adams, Robert; Biller, Jose; Daniels, Stephen; deVeber, Gabrielle; Ferriero, Donna; Jones, Blaise V .; Kirkham, Fenella J .; Scott, R. Michael; Smith, Edward R. (září 2008). „Řízení cévní mozkové příhody u kojenců a dětí: Vědecké prohlášení speciální psací skupiny Rady pro mozkové příhody American Heart Association a Rady pro kardiovaskulární onemocnění u mladých lidí“. Mrtvice. 39 (9): 2644–2691. doi:10.1161 / strokeaha.108.189696. PMID  18635845.
  45. ^ Sorensen, Henrik Toft; Mellemkjaer, Lene; Blot, William J .; Nielsen, Gunnar Lauge; Steffensen, Flemming Hald; McLaughlin, Joseph K .; Olsen, Jorgen H. (září 2000). „Riziko krvácení z horní části trávicího traktu spojené s užíváním nízkých dávek aspirinu“. The American Journal of Gastroenterology. 95 (9): 2218–2224. PMID  11007221.
  46. ^ „Monografie o heparinu sodíku pro profesionály“. Drugs.com. Citováno 2020-04-21.
  47. ^ A b Davies, John A. (prosinec 1995). "Mechanismy působení antiepileptik". Záchvat. 4 (4): 267–271. doi:10.1016 / s1059-1311 (95) 80003-4. PMID  8719918. S2CID  7240246.
  48. ^ "Neurologie: antiepileptické léky". www.rch.org.au. Citováno 2020-04-06.
  49. ^ „Fenytoin (dilantin), použití, dávkování, vedlejší účinky“. Drugs.com. Citováno 2020-04-21.
  50. ^ „Benzodiazepiny: použití, typy, vedlejší účinky a rizika“. www.medicalnewstoday.com. Citováno 2020-04-21.
  51. ^ "Chirurgie pro intracerebrální krvácení". Weill Cornell Brain and Spine Center. 2012-12-20. Citováno 2020-04-06.
  52. ^ „Dekompresivní kraniektomie: Vše, co potřebujete vědět“. MedicalNewsDnes. 20. října 2017.
  53. ^ Mandybur, George (červenec 2018). "Epilepsie". Klinika Mayfield.
  54. ^ Jayalakshmi, Sita; Panigrahi, Manas; Kulkarni, DilipKumar; Uppin, Megha; Somayajula, Shanmukhi; Challa, Sundaram (2011). "Výsledek epilepsie u dětí po vyhodnocení neinvazivním protokolem". Neurologie Indie. 59 (1): 30. doi:10.4103/0028-3886.76854. PMID  21339655.
  55. ^ Jacobs, S; Hunt, R; Tarnow-Mordi, W; Inder, T; Davis, P (20. října 2003). Jacobs, Susan (ed.). "Chlazení pro novorozence hypoxickou ischemickou encefalopatií". Cochrane Database of Systematic Review (Protocol) (4): CD003311. doi:10.1002 / 14651858.cd003311. PMID  14583966.
  56. ^ Rees, Sandra; Harding, Richard; Walker, David (říjen 2011). „Biologický základ poranění a neuroprotekce v mozku plodu a novorozence“. International Journal of Developmental Neuroscience. 29 (6): 551–563. doi:10.1016 / j.ijdevneu.2011.04.004. PMC  3168707. PMID  21527338.