Infiltrační analgezie - Infiltration analgesia

Infiltrační analgezie je depozice analgetikum lék blízko vrcholu a zub aby mohla difundovat a dosáhnout nervu vstupujícího do apikální foramina.[1] To je nejvíce běžně používané v zubním lokálním ošetření.[2]

Nervy pro dentální infiltrační analgezii[3]

V čelistních obloukových nervech pro infiltraci jsou větve nadřazeného alveoláru, většího palatinu a nasopalatinového nervu

  • Zadní nadřazený alveolární nerv dodává stoličky (kromě meziobukálního kořene maxilárního prvního stoličky), okolní kost, periodontální vaz, perioste a bukální měkké tkáně
  • Střední nadřazený alveolární nerv dodává premoláry a meziobukální kořen maxilárního prvního moláru, okolní kosti, parodontálního vazu, periostu a bukálních měkkých tkání
  • Přední horní alveolární nerv zásobuje přední špičáky a řezáky, okolní kost, periodontální vaz, perioste a bukální měkké tkáně

Anaestetizace většího palatinového nervu by umožnila ztrátu citlivosti na tkáně tvrdého patra distálně k přednímu nejvzdálenějšímu aspektu psa a nasopalatinový nerv k palatálnímu aspektu předních zubů nebo premaxilly

V oblouku dolní čelisti jsou při infiltraci použity nervy:

  • Dolní alveolární nerv k anestezii všech zubů v čelistní klenbě
  • Dlouhý bukální nerv, který dodává měkkou tkáň bukálně do mandibulárních stoliček
  • Lingvální nerv, který anestetizuje, zastaví vnímání lingválního aspektu dásně, dna úst a jazyka ke střední linii na dané straně

Lokální anestetikum se běžně používá pro stomatologické výkony v ústní chirurgii, regenerační, periodontální a protetické stomatologii. Infiltrační injekce jsou bezpečnou a účinnou metodou při řešení každodenních zubních procedur a bolesti zubů.[4]

Nicméně, infiltrací mohou nastat některé komplikace. Komplikace lze rozdělit do dvou skupin:

  • Místní komplikace
  • Systémové komplikace

Místní komplikace

Rozbití jehly - vzácné od zavedení jednorázových jehel. Pokud k tomu dojde, odstraňte je pinzetou, pokud je konec jehly viditelný. Pokud konec není viditelný, musí být pacient okamžitě odeslán na maxilofaciální jednotku a instruován, aby mezitím nemluvil, aby se zabránilo pohybu jehly.[5]

Bolest při podávání - nepoužívejte příliš rychlé injekce. Pokud je injekce vpíchnuta do nervu, lehce zatáhněte jehlu, aby nedošlo k poškození nervu.[6]

Nedostatečná anestézie - obvykle k tomu dochází v důsledku injekce do krevních cév nebo injekcí do zanícených tkání. Vyvarujte se vstřikování do cév pomocí aspirační techniky. Pokud jsou tkáně v okolí zanícené, zkuste nanášet roztok na dálku nebo podejte blokovou injekci.[5]

Nadměrné šíření anestézie - nastane, když se lokální anestetikum rozšíří do ostatních nervů v těsné blízkosti. Je častější v oblasti čelisti ovlivňující vnější oční svaly po injekci do čelistní tuberosity, nebo u Hornerova syndromu, pokud se jedná o cervikální sympatická vlákna. Příznaky obvykle odezní během několika hodin po zmizení anestetického účinku.[5]

Iatrogenní poškození a poškození způsobené anestetizovanými tkáněmi - měkké tkáně jsou také anestetizovány během infiltrace. Je třeba, aby byli pacienti v době necitlivosti varováni před péčí o sebe.[6]

Bledost kůže - obvykle zmizí za několik minut až půl hodiny.[6]

Tkáňová nekróza - obvykle viditelný v tvrdém patře. Vyvarujte se příliš velkého tlaku a omezte množství anestetika pro palatální infiltrace.[7]

Tvorba hematomu - je tvořen pícháním krevních cév. Málokdy vede k vážným komplikacím. Je však třeba dávat pozor na jazykové infiltrace a infiltrace uzavřené v oblasti maxilární tuberosity.[7]

Infekce - obvykle postihuje pouze pacienty se sníženou imunitou. Před injekcí zvažte dezinfekci oblasti vpichu.[7]

Systémová komplikace

Vasovagální kolaps - nejčastější systémová komplikace. Příčinou vazovagálního kolapsu je aktivace parasympatického nervového systému a inhibice parasympatického nervového systému. Ty vedou ke snížení srdeční frekvence a dilataci arteriol ve svalu, což způsobuje snížený krevní oběh v mozku. Pokud dojde k vazovagálnímu kolapsu, dejte pacienta do polohy vleže s nohama výše než hlava.[7]

Hyperventilační syndrom - způsobené mělkým dýcháním a snížením hladiny oxidu uhličitého v krvi, což vede ke zvýšenému pH v krvi. Pacient může cítit brnění v rukou a nohou a někdy může pociťovat tlak na hrudi a točení hlavy. Prevence lze dosáhnout uklidněním pacienta a určením rytmu dýchání.[7]

Toxicita - obvykle způsobené předávkováním nebo intravaskulární injekcí, která způsobuje krátkodobou toxickou koncentraci v krevním oběhu. Prevence nutná k prevenci toxicity zahrnuje výpočet maximální dávky pro jednotlivce a samoasorpční stříkačku, která zabrání intravaskulární injekci.[6]

Systémový účinek vazokonstriktorů - relevantní, pouze pokud byla podána intravaskulární infiltrace. Adrenalin obsahující lokální anestetický roztok může zvýšit srdeční frekvenci a krevní tlak. Vyvarujte se použití samonasávací stříkačky.[6]

Alergická reakce - bylo častější při použití esterového anestetického roztoku. Od použití amidového anestetika jsou alergické reakce extrémně vzácné. Pokud se však u pacienta po podání anestetika vyvinula hypotenze, tachykardie, dýchací potíže nebo ztráta vědomí, musí být přijata mimořádná opatření.[8]

Viz také

Reference

  1. ^ Campoy, Luis; Přečtěte si, Matt (2012). Regionální anestezie a analgezie malých zvířat. John Wiley & Sons. ISBN  9781118507902. Citováno 5. prosince 2017.
  2. ^ Duggal, M. S .; Curzon, M. E. J .; Fayle, S. A .; Toynba, K. J .; Robertson, A. J. (2002). Restorativní techniky v pediatrické stomatologii: Ilustrovaný průvodce obnovou rozsáhlých karyózních primárních zubů. CRC Press. p. 23. ISBN  9781853175923. Citováno 5. prosince 2017.
  3. ^ Phillips WH. Anatomické úvahy v lokální anestezii. J Oral Surg.1943; 1: 112 ^ 121.
  4. ^ Reed, Kenneth L .; Malamed, Stanley F .; Fonner, Andrea M. (2012). „Místní anestézie, část 2: Technické aspekty“. Pokrok v anestezii. 59 (3): 127–137. doi:10.2344/0003-3006-59.3.127. PMC  3468291. PMID  23050753.
  5. ^ A b C Lokální anestézie ve stomatologii. Baart, Jacques A. ,, Brand, Henk S. (druhé vydání). Cham. 26. června 2017. ISBN  9783319437040. OCLC  989726183.CS1 maint: ostatní (odkaz)
  6. ^ A b C d E Komplikace anestezie v zubní ordinaci. Bosack, Robert C. ,, Lieblich, Stuart E. Ames, Iowa. 15. června 2015. ISBN  9780470960295. OCLC  900159251.CS1 maint: ostatní (odkaz)
  7. ^ A b C d E A., Baart, J. (2009). Místní anestezie v zubním lékařství. Značka, H. S. Chichester: John Wiley & Sons. ISBN  9781444309577. OCLC  437112327.
  8. ^ Lee, Jiseon; Lee, Ju-Young; Kim, Hyun Jeong; Seo, Kwang-Suk (září 2016). „Zubní anestézie u pacientů s alergickými reakcemi na lidokain: dvě kazuistiky“. Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine. 16 (3): 209–212. doi:10.17245 / jdapm.2016.16.3.209. PMC  5586559. PMID  28884155.